ثقافة صحية

(لمحبّي الموسيقى والسيكولوجيا)

متلازمة الاذن الموسيقية (بالإنجليزية: Musical ear Syndrome)‏هي وصف لحالة بعض ممن يفقدون حاسة السمع وذلك بسماع هلاوس سمعية تتمثل بأصوات وموسيقى بصفه خاصة ليس لها مصدر حقيقي. وهي مرض نادر جدا يصيب شخصا من كل 10000 شخص فوق سن ال65 عاما..في المملكة المتحدة فقط. وفي الغالب يشعر المريض بطنين مستمر في الأذن.

وتسمى ايضا (دودة الأذن الموسيقية) تكون الهلوسة السمعية الموسيقية فيها تشبه طنين الأذن، حيث ينتج رنين او هسهسة. ويشير المختصون الى انها لا تعد مرضا مخيفا،  لكن الهلوسة المستمرة قد تزعج المرضى وتؤثر على حياتهم.

ويحدثنا التاريخ عن فنانين كبارا اصيبوا بهذا المرض النادر، اشهرهم هو المؤلف الموسيقي الألماني روبرت شومان (1810-1856) الذي عدّه بعض النقاد اشهر مؤلف موسيقي في الحركة الألمانية الرومانسية.

ومن غرائب ما حصل له انه كان يقضي المساء لوحده في احدى المقاهي. وفي احدى المرات زمّ شفتيه في صمت وهو يصفر.. واستمر يصفر طوال الوقت،  في حالة وصفها احد الأصدقاء "عيناه بدت كأن لديه شيء عليه فهمه والسماع بعمق لروحه.. فقد كان  حتى في الصحبة.. وحيدا!".

والأغرب ما حصل لهذا العبقري انه كان في احدى جولاته بهولندا مع زوجته الموسيقية ايضا (كلارا)،  حيث حققا نجاحا جماهيريا كبيرا،  بدأ يسمع أصواتا وموسيقى رهيبة في رأسه.. وثّق ما حصل له صديقه عازف الكمان (يواكيم) بقوله: ( في 6 فبراير 1854 بدأ الليل يهبط، فهرب روبرت والقى بنفس في نهر الراين،  وانتشل من الماء، وتأكد للمختصين انه اصيب بالجنون،  فطلبوا من أسرته ايداعه في احدى المصحات القريبة من (بون).

 كان أحيانا في حال جيدة وأحيانا أخرى يضيع في الأصوات والرعب، وكانت زوجته كلارا، التي لم يسمح لها الأتصال به،  تجلس بعيدا عن مرأى البصر وتراقبه من خلال النافذة.

ويختم صديقه (يواكيم) مذكراته عنه بقوله: الموت حرر شومان في سن 46 في 29 يوليو 1856.

أخيرا

 ان متلازمة الأذن الموسيقية.. من اغرب المتلازمات النفسية، واندرها..فلا تخف منها ان كنت عبرت الستين وتشكو من طنين الأذن.

***

أ.د. قاسم حسين صالح

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

إذا بدأ رجل في منتصف العمر في الإمساك بصدره، والتعرق بغزارة، واللهاث بحثًا عن الهواء، فإن الجميع يعلمون أنه ربما يعاني من نوبة قلبية. يقول الدكتور باسل رملاوي، جراح القلب والصدر في Main Line Health في فيلادلفيا، إن هذا هو تصوير "الدراما الهندية" لمشاكل القلب. "إنها الطريقة الأكثر دراماتيكية - ولكنها ليست الأكثر شيوعاً—التي يظهر بها المرضى."

ويوضح رملاوي أن مشاكل القلب قد تكون خفية للغاية، وتميل إلى الظهور بشكل مختلف لدى كل شخص. فبينما قد يضغط شخص مصاب بنوبة قلبية على صدره، فإن آخرين ــ وخاصة النساء والأشخاص المصابين بمرض السكري، الذين يعانون غالبًا من تلف في الأعصاب يمنعهم من الشعور بالألم ــ لن يشعروا بالضرورة بأي انزعاج في الصدر على الإطلاق. وقد تظهر حالات القلب الأخرى بطرق متنوعة بنفس القدر.

من المهم الانتباه حتى لأخف الأعراض: "قلبك هو شريان الحياة لجسمك بأسره"، كما يقول راملاوي. "إنه المضخة التي تزود الدم إلى كل عضو آخر في الجسم، وإذا لم يعمل بشكل جيد، فإن الوقود الذي يغذي باقي الجسم لا يصل إلى الأماكن التي يحتاج إليها."

مع وضع ذلك في الاعتبار، طلبنا من أطباء القلب مشاركة الأعراض الغريبة التي غالباً ما يتجاهلها المرضى—لكنها قد تشير في الواقع إلى مشكلة قلبية خطيرة.

الشعور بالانغماس في الصدر

الأشخاص الذين عانوا من خفقان القلب يصفون أعراضهم بطرق مثيرة ومتنوعة، كما يقول الدكتور إيدو باز، طبيب قلب في مستشفى وايت بلينز في نيويورك ونائب الرئيس الأول للشؤون الطبية في تطبيق Hello Heart. يقول البعض إن الأمر يشبه أن سمكة ذهبية تتقلب في صدرهم. ويذكر آخرون شعورًا بالغرق. يقول: "تخيل هذا الشعور عندما تكون في مصعد ويبدأ في الهبوط بسرعة، وكل شيء يسقط"

حتى لو كنت تميل إلى تجاهل الأحاسيس الغريبة، فمن المهم أن تناقشها مع طبيبك، الذي من المرجح أن يقوم بإجراء تخطيط كهربائي للقلب ويرسلك إلى المنزل مع جهاز مراقبة القلب. من المحتمل أن يكون لديك اضطراب في نظم القلب مثل الرجفان الأذيني. يقول باز: "عندما نحاول تقييم الخفقان، نريد تحديد ما إذا كان هناك عدم انتظام في ضربات القلب بالفعل". "عدم انتظام ضربات القلب ليس من الأعراض. هذا تشخيص". يقترح الاحتفاظ بسجل عندما تعاني من الخفقان، وكذلك ما قد يكون قد أثارها: شجار مع زوجتك؟ ممارسة الرياضة؟ يستفيد العديد من مرضاه أيضًا من ميزة تخطيط القلب الكهربائي على ساعاتهم الذكية، والتي توفر بيانات مفيدة لأطبائهم.

صفير في الأذن

إذا كنت تعاني من طنين الأذن النابض، فسوف تسمع أصواتًا إيقاعية - مثل الصفير أو الضرب - في إحدى الأذنين أو كلتيهما. مزعج، أليس كذلك؟ إنه أيضًا أحد أعراض القلب غير النمطية، كما تقول الدكتورة هيذر جورنيك، أخصائية أمراض القلب والأوعية الدموية وأستاذة في كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف. تقول: "في بعض الأحيان توجد أعراض محيطية لا يعتقد المرء أنها أمراض قلبية وعائية على الإطلاق، وقد تكون مظهرًا من مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية.وتضيف: "والأمر الذي أراه أكثر هو المرضى الذين لديهم صوت نابض في الأذن"، وغالبًا ما يكون متزامنًا مع نبض القلب.

يمكن أن يشير هذا الصوت إلى ضيق الشريان السباتي—وهو تضييق في الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الدماغ—أو مرض الأوعية الدموية النادر المعروف باسم التشوه الليفي العضلي. تقول جورنيك إن هذا المرض يؤثر على النساء أكثر من 90% من الوقت، ويمكن أن يكون مرتبطًا بانسداد الشرايين وتمزقاتها، بالإضافة إلى تمدد الأوعية الدموية. تقول جورنيك: "يسمع الناس هذا الصوت النابض، ولا يبالون به على الإطلاق. ولكن هذا أمر يجب أن نأخذه على محمل الجد". وتنصح جورنيك بالاتصال بالطبيب إذا شعرت فجأة بصفير جديد ومستمر في أذنك.

الألم أو التعب في الساقين أثناء المشي

هل لاحظت أنك لم تعد قادرًا على المشي لمسافات طويلة، أو أن ساقيك تشعران بالتعب أو الألم أثناء المشي؟ لا تتجاهل ذلك. تقول جورنيك: "تحتوي الساقين على الكثير من الأدلة حول الجهاز القلبي الوعائي". على سبيل المثال، تحدث حالة تسمى مرض الشرايين الطرفية (PAD)، عندما تسد الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى الساقين؛ وهي مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة المبكرة. تقول: "يمكن أن يتجلى ذلك في آلام الساق أثناء المشي، أو مجرد تعب في الساق، ومن المهم تحديد الحالة".

إذا استمرت أعراضك لأسبوع أو أسبوعين، تنصحك جورنيك بزيارة طبيبك. من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني واختبار مؤشر الكاحل للذراع، الذي يقيس ضغط الدم في ساقيك وذراعيك. تقول جورنيك: "يمكن أن تكون مرض الشرايين المحيطية حالة خطيرة قد تؤدي إلى بتر الأطراف". "ولكن أيضًا، إذا كنت تعاني منها، فهذا يعني على الأرجح أنك تعاني من انسدادات في شرايين القلب، لذا تحتاج إلى إدارة قلبك بشكل مناسب أيضًا."

التغييرات في قدميك أو ساقيك

يمكن أن يكون تورم القدمين والساقين والكاحلين - والذي يُطلق عليه غالبًا الوذمة الطرفية - علامة واضحة على قصور القلب الاحتقاني. يُعزى ذلك إلى الجاذبية: عندما يعجز القلب عن ضخ الدم بشكل فعال بسبب ضعفه الشديد، يهبط هذا الدم إلى أدنى جزء من الجسم ويعلق هناك، كما يوضح رملاوي. لذا متى يجب عليك زيارة الطبيب؟ يقول رملاوي: "إذا كان في كلتا القدمين، وليس في إحداهما فقط، وعادت في اليوم التالي أو اليوم الذي يليه"، فقد حان الوقت للتحقيق في سبب ذلك.

تقول جورنيك إنها فكرة جيدة أيضًا أن تراقب "التغيرات المفاجئة في اللون". بالإضافة إلى تورم الساق أو الساقين، فإن جلطات الدم يمكن أن تحولها إلى اللون الأرجواني، أو في بعض الحالات، "شاحبة وبيضاء تمامًا". وتمثل جلطات الدم حالة طبية طارئة في حد ذاتها، ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية، لذا إذا لاحظت هذه التغييرات، فاطلب العلاج على الفور.

ألم الفك أو الرقبة مع الجهد

الذبحة الصدرية—الاسم الفني لضيق الصدر—يمكن أن ينتشر إلى الفك أو الرقبة. غالباً ما يتم تحفيزها بواسطة الجهد، مثل المشي على منحدر، أو التوتر العاطفي، كما يقول الدكتور وليام زغبي، رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى هيوستن ميثوديست. "الألم ينتشر"، كما يقول. "ستشعر به في الغالب في الأطراف العلوية. الناس يفكرون في الذراع، لكنهم لا يفكرون في الفك أو الرقبة بنفس القدر." إذا كان الألم أو الانزعاج لديك يُحفز بالجهد ويخف بالراحة، أو إذا كان يأتي ويذهب، فقم بفحصه، ينصح زغبي. من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار جهد وتطبيق تصوير لمعرفة إذا كان لديك حالة تعرضك لخطر أكبر من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

عسر الهضم والغثيان

بعد تناول وجبة ثقيلة، قد تشعر بعدم ارتياح في الصدر "أو بالكثير من التجشؤ"، كما يقول زغبي. ربما كانت التاكو الحارة هي السبب، أليس كذلك؟ ليس بهذه السرعة: الألم في الصدر الذي يشبه عسر الهضم أو حرقة المعدة يمكن أن يكون علامة على مرض القلب الإقفاري، حسبما يقول. على الرغم من أن الناس غالباً ما يتجاهلونه كأعراض هضمية عادية، فمن الأفضل مراقبته عن كثب—وإذا ساءت الحالة أو لم تختفِ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

من المهم أيضاً الانتباه بعناية إلى الغثيان. بالنسبة لكل من الرجال والنساء، الأعراض الأكثر شيوعاً للنوبة القلبية هي ألم الصدر وضيق التنفس. "لكن النساء أكثر عرضة بكثير من الرجال لتقديم ما نسميه الأعراض غير النمطية"، كما يقول باز. وهذا يشمل الغثيان، الذي يجب أن تأخذه على محمل الجد بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضاً من ألم في الفك أو الظهر، أو الدوخة، أو التعب غير المعتاد.

الألم في نفق الرسغ المصحوب بضيق في التنفس

إذا كنت تعاني من أعراض نفق الرسغ، قد تلاحظ أن معصمك يؤلمك بعد الكتابة على جهاز الكمبيوتر في العمل؛ ربما تشعر بـ "وخز وإبر" في أصابعك، أو ضعف في اليد يجعل من الصعب عليك إمساك مقود كلبك. خاصةً عندما تكون مصحوبة بضيق في التنفس، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى داء الأميلويد القلبي، كما يقول زغبي. يشرح: "إنه مشكلة في طي البروتين بشكل غير صحيح." "البروتين، الذي يُسمى الأميلويد، يبدأ في الترسب في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يترسب في القلب، في المناطق العصبية، وفي منطقة نفق الرسغ." الخبر السار، يضيف زغبي، هو أن هناك الآن علاجاً فعالاً للحالة؛ قبل 10 سنوات، لم يكن الأمر كذلك.

ألم الصدر الحاد المفاجئ

يشعر المريض عادة بآلام الصدر الكلاسيكية مثل الضغط أو الامتلاء أو الانقباض، وغالبًا ما يزداد الألم سوءًا مع بذل الجهد ثم يختفي قبل أن يعود مرة أخرى لاحقًا. وفي الوقت نفسه، يصف الأشخاص الذين يعانون من تشريح الأبهر - وهو تمزق في أحد الشرايين الرئيسية في الجسم - ألمًا مفاجئًا يشبه الطعن في منتصف الصدر وينتشر إلى الظهر. ويؤكد رملاوي أنه يمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب. ويقول: "إذا لم يتم اكتشاف هذا الألم ليوم واحد فقط، فإن ما يقرب من 25٪ إلى 50٪ من الأشخاص سيموتون". "نضعهم عادة في طائرة هليكوبتر وننقلهم إلى مركز طوارئ كبير حيث يخضعون لجراحة قلب مفتوح فورية". ويضيف أنه إذا تم اكتشافه بسرعة، فهناك معدل بقاء جيد. "المشكلة هي أن المرضى في كثير من الأحيان لا يدركون ذلك. فهم يتجاهلونه باعتباره شيئًا آخر، ويبقون في المنزل ولا يأتون إلى المستشفى". إذا كنت تعاني من هذا النوع من الألم الطاعن، فتعامل معه باعتباره حالة طارئة.

المشكلات مع الأنشطة اليومية

تعتبر أمراض الصمامات القلبية من المجالات المتزايدة في تشخيص وعلاج أمراض القلب، كما يقول الدكتور تشارلز دافيدسون، طبيب قلب تدخلي ونائب رئيس الشؤون السريرية في قسم الطب في كلية فاينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن. بينما تحدث أمراض الشرايين التاجية عندما تصبح الشرايين التي تزود القلب بالدم مسدودة، فإن أمراض الصمامات القلبية تشير إلى أن صمامات القلب لا تعمل بشكل جيد. على عكس الأحداث القلبية المفاجئة، مثل النوبة القلبية، فإن أمراض الصمامات تتطور ببطء على مدى خمس إلى عشر سنوات. لا يعاني العديد من المرضى من الأعراض إلا في وقت لاحق من مسار المرض، إن حدثت أصلاً، كما يقول دافيدسون.

الذين يكتشفون شيئاً غير طبيعي غالباً ما يصفون أنهم "يشعرون وكأنهم أكبر سناً قليلاً، أو أكثر تعباً قليلاً"، كما يضيف. "هم لا يفكرون كثيراً في الأمر." ومع ذلك، ربما دون أن يلاحظوا حتى، يقللون من أنشطتهم أو يقومون بتعديلات على الطريقة التي يتناولون بها روتينهم اليومي. عندما يسأل الطبيب إذا كانوا يستطيعون صعود طابقين من الدرج، قد يجيب شخص مصاب بأمراض الصمامات القلبية: "نعم، لكني يجب أن أتوقف بعد الطابق الأول." أو ربما يكون السؤال حول قدرتهم على تنظيف المنزل بالكامل. غالباً ما يرى دافيدسون الناس يردون بالإيجاب — ولكن عندما يسأل إذا كانوا يستطيعون القيام بذلك دفعة واحدة، يقولون لا، يجب عليهم أخذ فترات استراحة.

تحديد هذه التغيرات في القدرات اليومية أمر أساسي، كما يقول دافيدسون، لأن الأطباء كلما اكتشفوا المشكلة مبكراً، تمكنوا من علاجها بشكل أسرع. "لا تنتظر حتى تشعر بالسوء"، يضيف. "ابدأ مبكراً—إذا لم يكن هناك شيء آخر، فإن [اختبار الفحص الخاص بك] سيكون مريحاً." لقد تطورت العلاجات بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، كما يضيف، وحتى الآن هذا العام، نجح في علاج رجلين تجاوزا عمر المئة عام — مما يعني أن عوامل مثل العمر لم تعد عائقاً تلقائياً في التغلب على مشاكل القلب.

(تمت)

***

............................

المؤلفة: أنجيلا هاوبت/ Angela Haupt: محررة الصحة والعافية في مجلة تايم. وهي تتناول موضوع السعادة والطرق العملية للعيش بشكل جيد.

الجينات تظهر أن الطريق ذو اتجاهين

بقلم : جوريان ترور

ترجمة : د.محمد عبدالحليم غنيم

***

لماذا يرتبط التدخين واستخدام الكحول والقنب بالأمراض العقلية؟ الإجابة معقدة ولكنها قيمة للصحة العقلية

يستخدم مئات الملايين من الأشخاص السجائر والكحول والقنب بسبب خصائصها المؤثرة على النفس. قد يرغب شخص ما في شرب الكحول لتخفيف أحزانه بعد انفصال مؤلم، أو يحاول الاسترخاء بعد أسبوع مرهق من الامتحانات بتعاطي القنب، أو يشعل سيجارة لأنه يعتقد أنها ستساعده على التركيز. بينما يُعَدُّ هذا النوع من تعاطي المواد أمرًا شائعًا، نعلم أيضًا أن المدخنين والمستخدمين المفرطين للكحول والقنب يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض العقلية، مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق. تحديد سبب وجود علاقة بين تعاطي المواد والأمراض العقلية أكثر صعوبة مما يبدو. ولكن الأبحاث الحديثة تساعدنا في ذلك، ويمكن أن تساعد أيضًا في تحسين الوقاية والعلاج من هذه الحالات.

لقد أظهر العلم بالفعل أن أحداث الحياة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالأمراض العقلية - مثل صدمة الطفولة أو الوفاة غير المتوقعة لأحد أفراد أسرته - يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة تعاطي المخدرات. ورغم أن هذه الرؤية مفيدة، فإن التفسير المحتمل الآخر للعلاقة بين تعاطي المخدرات والمرض العقلي هو أن أحدهما يجعل الآخر أكثر احتمالا-وإذا عرفنا أيهما يسبب الآخر، يمكننا التدخل. يعتقد العديد من الأشخاص بشكل بديهي أن أعراض الأمراض العقلية تدفع الشخص لتعاطي (المزيد من) المواد. وينعكس هذا في الأمثلة المذكورة أعلاه، حيث يمكن أن تكون مشاعر الاكتئاب والقلق والتعب من أسباب التعاطي. ولكن قد يكون العكس ممكنًا أيضًا: حيث يؤدي استخدام المواد ذات التأثير النفساني إلى الإصابة بمرض عقلي.

عادةً، لتحديد ما إذا كان سلوك أو حالة معينة تسبب أخرى، يقوم العلماء بإجراء تجربة عشوائية محكومة. لنفترض أننا نريد اختبار ما إذا كان التدخين يسبب الاكتئاب. يمكن توزيع الأشخاص عشوائيًا على مجموعتين، بحيث يُطلب من إحدى المجموعات تدخين علبة سجائر يوميًا، بينما يُطلب من الأخرى عدم التدخين على الإطلاق. بعد ذلك، يجب متابعة المجموعتين لفترة طويلة من الزمن لمعرفة ما إذا كان الأشخاص في مجموعة التدخين يصابون بالاكتئاب أكثر من أولئك في المجموعة غير المدخنة. بالطبع، يمكنك أن ترى لماذا سيكون إرشاد الأشخاص للتدخين مشكلة أخلاقية. بدلاً من ذلك، يمكننا متابعة مجموعة من الأشخاص لسنوات لمعرفة كيف يميل تعاطي المواد والأمراض العقلية إلى التفاعل مع بعضهما البعض بمرور الوقت. ولكن هناك مشكلة هنا أيضًا: العوامل التي تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالأمراض العقلية وتعاطي المواد (مثل الصدمات المبكرة) يمكن أن تجعل الأمر يبدو كما لو أن هناك علاقة سببية بين الأمراض العقلية وتعاطي المواد، في حين أن تلك العوامل الأخرى هي التي تفسر حدوثهما معًا.

يتم تحديد ما إذا كنت تحصل على متغير جيني يمنحك خطرًا أعلى لسمة معينة أو متغيرًا يمنحك خطرًا أقل، عن طريق الصدفة.

هل علينا أن نتقبل أن السؤال الذي نريد الإجابة عليه صعب للغاية؟ حسنا، ربما لا. في السنوات الأخيرة، سيطرت طريقة علمية جديدة على مجال الاستدلال السببي. يتم تحديد ميل الشخص لتعاطي المخدرات وخطر الإصابة بمرض عقلي جزئيًا من خلال جيناته، وقد حدد العلماء العديد من المتغيرات الجينية المسؤولة. في حين أن الخطر الجيني الإجمالي يتشكل من خلال عدد كبير جدًا من المتغيرات الجينية، إلا أن بعضها له تأثير قوي بشكل خاص. عندما يتعلق الأمر بتعاطي المخدرات، لدينا فكرة واضحة نسبيا عما تفعله أقوى المتغيرات الجينية. على سبيل المثال، المتغير الجيني الرئيسي للتدخين موجود في الجين الذي يحدد عدد مستقبلات النيكوتين في دماغك. إذا كان لديك متغير A بدلاً من متغير G، فلديك عدد أقل من مستقبلات النيكوتين، مما يعني أنك أقل حساسية للتأثيرات العصبية الأولية للتدخين. يمكنك بعد ذلك تدخين المزيد من السجائر بسرعة أكبر وتصبح مدمنًا بسهولة أكبر. توجد العديد من المتغيرات الجينية المرتبطة بمشاكل الشرب في الجينات التي ترمز للإنزيمات التي تساعد على تحليل الكحول في الدم.

ومن المثير للدهشة أن هذه المتغيرات الجينية يمكن أن تساعد في سعينا لكشف العلاقة بين تعاطي المخدرات والمرض العقلي. والمفتاح لذلك هو حقيقة أن المتغيرات الجينية التي ترثها من والدتك وأبيك يتم تعيينها بشكل عشوائي عند الحمل. لذلك، سواء كنت تتلقى متغيرًا جينيًا يمنحك خطرًا أعلى لسمات معينة أو متغيرًا يمنحك خطرًا أقل، يتم تحديده عن طريق الصدفة. سيكون لدى مجموعة واحدة من السكان المتغير A من جين التدخين، مما يعرضهم لخطر التدخين بشكل أكبر من مجموعة أخرى تحمل المتغير G. ولأن هذه الاختلافات الجينية حدثت بشكل عشوائي قبل الولادة، فهي مستقلة عن التأثيرات الأخرى. وفي مجموعة الأشخاص الذين لديهم خطر وراثي أعلى للتدخين، سنجد أن سرطان الرئة يحدث أكثر من المتوسط. وبالمثل، إذا أردنا أن نعرف ما إذا كان التدخين يسبب الاكتئاب، فيمكننا اختبار ما إذا كان ارتفاع الخطر الوراثي للتدخين يأتي مع ارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب.

الطريقة الموصوفة هنا تسمى العشوائية المندلية. في مراجعة منهجية، قمت أنا وزملائي بتقييم 63 دراسة عشوائية مندلية حول العلاقة بين تعاطي المخدرات والمرض العقلي لتحديد ما تعلمناه حتى الآن.

أحد الاستنتاجات المهمة لهذا العمل هو أن أعراض الأمراض العقلية يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في استهلاك الكحول، بينما العكس - استخدام الكحول كسبب لأنواع من الأمراض العقلية مثل القلق والاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب - لم يكن واضحًا. يبدو أن الكحول يُستخدم فعلاً كنوع من "العلاج الذاتي" لتخدير مشاعر القلق أو الاكتئاب، على سبيل المثال. بينما تشير الملاحظات السريرية إلى أن الصحة العقلية تتحسن لدى الأفراد الذين ينجحون في تقليل استهلاكهم المفرط للكحول - وهو ما يجعل هذا الهدف جديرًا بالسعي لتحقيقه - تشير نتائج دراسات التوزيع المندلي إلى أن استخدام الكحول ليس عادةً سببًا أساسيًا لهذه الأنواع من الأمراض العقلية.

ومن المثير للاهتمام أن النتائج المتعلقة بالتدخين كانت مختلفة. كانت هناك بعض الأدلة على أن المرض العقلي يمكن أن يدفع الناس إلى التدخين أكثر. ومع ذلك، كانت هناك أدلة أقوى بكثير على أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالأمراض العقلية، وخاصة خطر الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والفصام. والتفسير المعقول لذلك هو أن المركبات السامة الناتجة عن استنشاق دخان السجائر تسبب الالتهاب والإجهاد التأكسدي في الخلايا في جميع أنحاء الجسم، وهي عمليات معروفة للتنبؤ بالمرض العقلي.

يبدو أن الحشيش يزيد من خطر الإصابة بالفصام، ولكن العكس هو الصحيح أيضًا: فالأشخاص المعرضون للفصام هم أكثر عرضة لبدء استخدام الحشيش

هناك علاقة أخرى ذات أهمية خاصة وهي العلاقة بين تعاطي الحشيش والفصام. في حين يُذكر الحشيش في كثير من الأحيان كعامل خطر للإصابة بالذهان والفصام (اضطراب ذهاني)، إلا أنه لم يكن هناك دليل مقنع على الطبيعة السببية لهذه العلاقة في السابق. وتشير الدراسات العشوائية المندلية الآن إلى أن هناك علاقة ذات اتجاهين، على غرار التدخين: يبدو أن الحشيش يزيد من خطر الإصابة بالفصام، ولكن العكس صحيح أيضا، حيث أن الأشخاص المعرضين للفصام هم أكثر عرضة للبدء في استخدام الحشيش.

على الرغم من أنها طريقة قوية، إلا أن التوزيع العشوائي المندلي يعمل بشكل جيد فقط عند استيفاء بعض الافتراضات الصارمة. ما إذا كان هذا هو الحال دائمًا أمر مشكوك فيه. العيب الأكثر أهمية هو أن العديد من المتغيرات الجينية متعددة المظاهر، مما يعني أنها لا تؤثر على سمة واحدة أو بضع سمات، بل تؤثر على الكثير. يمكن أن يشكل هذا تحديًا للعشوائية المندلية. لنفترض أن المتغير الجيني الذي يزيد من خطر تدخين الأشخاص يلعب أيضًا دورًا مباشرًا في تطور الاكتئاب. وهذا يعني أنه إذا وجدنا تأثيرًا لذلك الاختلاف المرتبط بالتدخين على الاكتئاب، فلا يمكن أن يكون سببه التدخين. على الرغم من أن الدراسات التي أنتجت النتائج القوية الموصوفة أعلاه قد قامت بالتحقيق على نطاق واسع وتحسين هذه التأثيرات متعددة المظاهر، إلا أن بعض الدراسات الأخرى التي استعرضناها لم تفعل ذلك.

بشكل عام، توفر هذه الدراسات رؤى جديدة هامة، حيث تظهر أن العلاقة بين تعاطي المواد والأمراض العقلية أكثر تعقيدًا مما كان يُعتقد سابقًا. من بين النتائج الأكثر تأثيرًا هي أن التدخين يمكن أن يؤدي إلى الأمراض العقلية. قد يتردد مقدمو الرعاية الصحية في إثارة موضوع الإقلاع عن التدخين مع المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية؛ حيث يمكن أن يبدو التدخين وكأنه أقل مشاكلهم. تشير مراجعتنا إلى أن هذا النهج يحتاج إلى التغيير، إذ إن الإقلاع عن التدخين قد يساعد المرضى على التعافي بالفعل. تتوافق أدلة دراسات التوزيع المندلي مع الدراسات الطولية التي أُجريت بعناية، والتي تشير إلى أن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يحسن الصحة العقلية والأداء المعرفي. للمضي قدمًا، يجب أن يكون من الأولويات مساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية على الإقلاع عن التدخين برفق واهتمام.

بالإضافة إلى ذلك، يجب علينا أن نفعل المزيد للحد من التدخين بين عامة السكان، حيث أن معدلات التدخين في جميع أنحاء العالم ما تزال مرتفعة. وسيكون منع التدخين بين الشباب المعرضين لخطر كبير لضعف الصحة العقلية ذا أهمية خاصة، لأن التدخين يمكن أن يكون بمثابة محفز لتطور المرض العقلي. ولعلنا نستطيع تعزيز رسائل الصحة العامة من خلال تحذير الناس من أن التدخين لا يسبب أمراضاً مثل سرطان الرئة فحسب، بل قد يعرضهم أيضاً لخطر الإصابة بالأمراض العقلية. وهذا يمكن أن يساعدنا على ضرب عصفورين بحجر واحد: الحد من العادة القاتلة وتعزيز الصحة العقلية.

***

........................

جوريان ترور/ Jorien Treur : أستاذ مساعد، قسم الطب النفسي، مستشفى أمستردام UMC. جوريان ترور أستاذ مساعد في قسم الطب النفسي في مستشفى أمستردام UMC التابع لجامعة أمستردام. تستخدم جوريان ترور الأساليب الجينية للتحقيق في سلوك تعاطي المخدرات وعلاقته بالمرض العقلي.

رابط المقال:

https://psyche.co/ideas/mental-illness-and-substance-use-genes-show-a-two-way-street

تنويه: هذا الموضوع يخص الاسرة العراقية والعربية.. الآباء والأمهات تحديدا لضمان سلامة اطفالهم من الأصابة بهذا المرض النفسي والجيني الخطير.. نقدمه لكم وندعوكم الى ان تحتفظوا به في مكتباتكم.

سبب متلازمة أنجلمان

سببها الرئيس هو حدوث تغيرات في جين يقع بالكرومسوم 15 ويسمى جين ابوكويتين بروتين ليجيز، يقع في الكروموسوم 15 ويُسمَّى جين أبوكويتين بروتين ليجيز( E3A UBE3A).

والمعروف اننا نرث ازواج الجينات من الاهل، زوجٌ ينتقل من الأم ويُسمى نسخة الأم، والأخر ينتقل من الأب ويُسمى نسخة الأب، وان خلايا دماغنا تستخدم في أغلب الأحيان المعلومات من النسختين، وفي عدد قليل من الجينات تكون النسخة المأخوذة من الأم هي النسخة النشطة فقط.. ما يعني ان المسؤول الأكثر هو حين يكون جزء من نسخة الأم مفقودا او تالفا.

المشكلة ان هذا التغير الجيني يسبب:

- تأخر في نمو الطفل،

- مشكلات في كلامه واتزانه،

- اعاقة ذهنية،

- واحيانا نوبات صرع.

والغريب فيه، ان عددا من الأطفال المصابين به .. يبتسمون ويضحكون كثيرا، ويميلون الى ان يكونوا سعداء!

وللأم تحديدا نقول: ان هذا التأخر في النمو يبدأ عادةً بين ستة أشهر و12 شهرًا، فان ظهر على طفلك فانه يعتبر المؤشر الأول للأصابة بها.واذا ظهرت عليه نوبات صرع بعمر سنتين الى ثلاثة، عندها تأكدي أن طفلك مصاب بمتلازمة انجلمان.

أعراضه

وهناك اعراض اخرى، نوضحها للأم والأب بالآتي:

تأخر الحبو أو المُنَاغَاة، من عمر ستة أشهر وحتى 12 شهرًا.

إعاقة عقلية، وتُعرف أيضًا بالإعاقة الذهنية.

عدم الكلام أو قِلَّته.

صعوبة في المشي أو الحركة أو التوازن.

الابتسام والضحك المتكرر وإبداء السعادة.

سهولة الانفعال.

صعوبة في الرضاعة أو الحصول على التغذية.

صعوبة في النوم والبقاء نائمًا.

وانتبهي سيدتي .. ما اذا كان رأس طفلك صغيرا قياسا باقرانه الاطفال بعمر سنتين، وما اذا كان لون شعره وجلده فاتحا، ويرفرف بيديه ويرفع ذراعيه الى الاعلى حين يمشي.. فهذه علامات اخرى على الأصابة بهذه المتلازمة.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المرتبطة بمتلازمة أنجلمان ما يأتي:

صعوبة في الأكل. قد تسبب صعوبة المص والبلع معًا مشكلات في الأكل عند الرضع. وقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية للطفل حليبًا صناعيًا عالي السعرات الحرارية لمساعدته على زيادة الوزن.

فرط النشاط. غالبًا ما ينتقل الأطفال المصابون بمتلازمة أنجلمان بسرعة من نشاط إلى آخر، ولديهم مُدة انتباه قصيرة ويضعون أيديهم أو إحدى ألعابهم في أفواههم. وغالبًا ما يقل فرط النشاط مع التقدم في العمر.

اضطرابات النوم. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة أنجلمان تغيرات في أنماط نومهم واستيقاظهم. وقد يحتاجون إلى النوم بشكل أقل من معظم الأشخاص، ولكن قد تتحسن اضطرابات النوم مع تقدم العمر، وقد تساعد الأدوية والعلاج السلوكي.

الوقاية

وللوالدين نقول: إذا كان لديكما طفل مصاب بهذه الحالة، اعني اذا كانت تظهر عليه الأعراض التي اوضحناها وبسطناها، عليه يرجى مراجعة طبيب اختصاصي بالرعاية الصحية للأطفال أو مستشار علم الوراثة لتقديم المساعدة بشأن التخطيط للحمل في المستقبل.. وان صعب عليكما، يمكنكما التواصل معنا مباشرة.

***

أ. د. قاسم حسين صالح

مؤسس ورئيس الجمعية النفسية العراقية

بقلم : أنجيلا هاوبت

ترجمة : د.محمد عبدالحليم غنيم

إذا طُلب منك مشاركة بعض الحقائق الممتعة عن نفسك، فمن المحتمل أنك لن تذكر ضغط دمك أو مستويات الكوليسترول (حتى لو كان الكوليسترول "الجيد" لديك جيدًا حقًا). لكن الخبراء يقولون إنه يجب أن يكون لديك إحساس قوي بما تعنيه هذه الأرقام. لماذا؟ يقول الدكتور جوش سيبتيموس، طبيب الأمراض الباطنية في مستشفى هيوستن ميثوديست: "إن المثل القديم القائل بأن أوقية من الوقاية خير من رطل من العلاج صحيح تمامًا". يتسبب عدد صغير من الحالات، بما في ذلك أمراض القلب والاضطرابات الأيضية، في قدر هائل من المعاناة. "إذا تمكنا من تحديد بعض الأشياء التي تساعدنا في منع هذه الأمراض، فإن الأمر يستحق وقتك كثيرًا".

ولكن مع ذلك، ليس من الضروري أن تعرف كل شيء. فالخبراء ينتقدون بشدة عمليات المسح الصحي التي تجرى على كامل الجسم، على سبيل المثال، والتي تزعم أنها تلتقط العلامات المبكرة لمشاكل مثل السرطان. ورغم أنه من الممكن بالتأكيد تتبع وتحليل بياناتك الصحية عبر الساعات الذكية وغيرها من الأدوات، فإنك لن تكسب بالضرورة الكثير من خلال القيام بذلك. يقول سيبتيموس إن مرضىه "يضيعون أحيانًا في عدد عشوائي" - وعندما يحدث ذلك، يعيد تركيزهم "على الأساسيات".

إليكم نظرة على المقاييس السبعة التي ينبغي على الجميع معرفتها حول صحتهم.

يخبر سبتيموس طلاب الطب دائمًا أنه إذا كان لديه قياس واحد فقط يستخدمه للتنبؤ بمدى معاناتهم من المشاكل الطبية، فسيكون محيط الخصر، والذي يكشف عن كمية الدهون حول الجزء الأوسط من جسمك. إذا كان حجم خصرك أكبر من 35 بوصة للنساء أو 40 بوصة للرجال، فإن خطر إصابتك بأمراض القلب والسكري من النوع 2 ومشاكل التمثيل الغذائي الأخرى يزداد.

لا لا يقول إن هذا المقياس أكثر فائدة من مؤشر كتلة الجسم ـ وهو مفهوم تدعمه الأبحاث. فهو يوفر تقديراً أكثر دقة للدهون في البطن، وهو ما يتنبأ بخطر الإصابة بالأمراض. فضلاً عن ذلك فإن مؤشر كتلة الجسم ـ الذي يتم حسابه على أساس الطول والوزن ـ لا يأخذ في الحسبان عوامل مثل كتلة العضلات.

لتحديد محيط خصرك، لف شريط قياس حول الجزء الأوسط من جسمك، عند زر بطنك مباشرة. تأكد من أنك واقف، وقم بأخذ القياس بعد الزفير. يقول سيبتيموس: "اعرف رقمك، وإذا كان كبيرًا جدًا، فحاول جعله أصغر". يخبر المرضى بانتظام أنه لا يهتم بما يقوله الميزان - يمكن أن يتأثر هذا الرقم، على سبيل المثال، بكتلة العضلات الجديدة - لكنه يحب تحديهم لفقدان 1 إلى 2 بوصة من خصرهم في ستة أشهر. يقول: "إذا كنت تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية ومقاس خصرك ينخفض، فهذا يعمل". "إذا لم يتغير مقاس خصرك، فهذا لا يعمل"، وفي هذه الحالة حان الوقت لإعادة تقييم استراتيجيتك، ومن الأفضل أن يكون ذلك بمساعدة طبيب.

ملف الكوليسترول الخاص بك

يجب أن تكون دائمًا على دراية بمستويات الكوليسترول الكلي، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). ولهذا السبب يقوم الدكتور سام سيتاريه، أخصائي أمراض القلب في مركز سيدارز سيناي الطبي وكبير الباحثين السريريين في المعهد الوطني للقلب، بإجراء اختبارات الدهون على مرضاه سنويًا على الأقل. ويكرر الاختبارات كل ثلاثة إلى ستة أشهر إذا كان لدى شخص ما مستويات مرتفعة يعمل على خفضها. ويضيف أن LDL هي القيمة الأكثر أهمية: "ستخبرني هذه القيمة عن خطر إصابة المريض بأمراض القلب التاجية أو تصلب الشرايين"، والمعروفة أيضًا باسم الشرايين المسدودة باللويحات. (لا يقوم كل طبيب بذلك تلقائيًا، لذا قد تحتاج إلى طلب لوحة إذا مر وقت طويل).

سيُوصف لك دواء مثل الستاتينات للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار، ولكن هذا يعتمد على عوامل مثل مستوى المخاطر الشخصية لديك. وكما تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، فقد يُوصف لك دواء إذا كان مستوى الكوليسترول الضار لديك 190 مجم/ديسيلتر أو أعلى، أو إذا كان عمرك يتراوح بين 40 و75 عامًا، وتعاني من مرض السكري أو معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، ومستوى الكوليسترول الضار لديك 70 مجم/ديسيلتر أو أعلى.

ضغط دمك

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن قلبك يضطر إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى تلف جدران الأوعية الدموية، مسببًا تصلب الشرايين. كما يشير سبتموس، يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يتسبب في مضاعفات مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، بالإضافة إلى الإضرار بأعضاء مثل الدماغ والكلى. ولهذا السبب، من المهم فحص ضغط الدم على الأقل مرة واحدة في السنة، وأكثر من ذلك إذا كنت معرضًا لخطر أكبر بناءً على عوامل مثل العمر والتاريخ العائلي والسمنة.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، فإن ضغط الدم الطبيعي أقل من 120/80 ملم زئبق. تعتمد الطريقة التي سيتخذها طبيبك إذا كان ضغط الدم مرتفعًا على ظروفك الفردية. يقول سيبتيموس إنه إذا كنت تبلغ من العمر 35 عامًا وتعاني من ارتفاع طفيف في ضغط الدم، فمن المحتمل أن يُطلب منك إجراء تغييرات في نمط حياتك. ولكن إذا كنت في الستين من العمر وتوفي والدك بسبب نوبة قلبية، فمن المرجح أن تبدأ في تناول الأدوية. يقول: "لدينا العشرات من أدوية ضغط الدم، وكثير منها رخيص الثمن للغاية. يمكننا استخدامها بأمان لتقليل النوبات القلبية والسكتات الدماغية".

نسبة السكر في الدم

هناك بعض الطرق الأساسية التي يمكن للأطباء من خلالها قياس نسبة السكر في الدم، لكن معظمها يعتمد على اختبار الهيموجلوبين A1C (HbA1C). يقول سيبتيموس: "إنها أداة بدائية بعض الشيء، ولا تخبرنا بالقصة كاملة، لكنها عادةً ما تكون أفضل رقم يمكن الاعتماد عليه". يقيس الاختبار متوسط نسبة السكر في الدم على مدار الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية، ويُستخدم لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرحلة ما قبل السكري. إذا كان مستوى A1C لديك بين 5.7% و6.4%، فستفي بمعايير مرحلة ما قبل السكري. إذا كان لديك A1C بنسبة 6.5% أو أعلى، فسيتم تشخيص إصابتك بمرض السكري من النوع 2، وفي هذه الحالة قد يشجعك طبيبك على تغيير نمط حياتك أو يصف لك أدوية مثل الميتفورمين.

يجب عليك إجراء اختبار A1C سنويًا إذا كان عمرك أكثر من 45 عامًا، أو إذا كنت أصغر سنًا ولكنك تعاني من زيادة الوزن أو لديك عوامل خطر مثل نمط الحياة المستقر أو إصابة أحد الوالدين أو الأشقاء بمرض السكري. في الوقت نفسه، يقوم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري بإجراء الاختبار مرتين على الأقل في السنة، اعتمادًا على مرحلة العلاج التي يتلقونها.

عليك قياس معدل الأيض/  metabolic الأساسي

من السهل الخلط بين معدل الأيض الأساسي (BMR) وبين ذلك المصطلح الآخر المكون من ثلاثة أحرف والذي يبدأ بحرف B: مؤشر كتلة الجسم (BMI). لكن المقياسين مختلفان بشكل ملحوظ. يقيس معدل الأيض الأساسي الحد الأدنى من الطاقة التي يحتاجها جسمك للعمل في حالة الراحة. يقول الدكتور فرحان مالك، المدير الطبي في أتلانتا للطب المبتكر: "إنه الوقود الذي يحرقه جسمك لمجرد البقاء على قيد الحياة كل يوم". ويوضح أن معرفة معدل الأيض الأساسي الخاص بك يسمح لك بتحديد ما إذا كنت تأكل ما يكفي لدعم الاحتياجات الأساسية لجسمك. وبهذه الطريقة، يمكنك ضمان أن تكون التغييرات في نظامك الغذائي وروتين التمارين الرياضية آمنة ومستدامة.

هناك العديد من الآلات الحاسبة عبر الإنترنت التي يمكن أن تساعدك في تحديد معدل الأيض الأساسي لديك عن طريق إدخال عمرك وطولك ووزنك وجنسك. على سبيل المثال، امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا ويبلغ طولها 1.65 مترًا وتزن 59 كجم، سيكون معدل التمثيل الغذائي الأساسي لها حوالي 1300 سعرة حرارية في اليوم. يوضح مالك: "إذا كانت تمارس الرياضة عدة مرات في الأسبوع، فسوف ترغب في استهلاك المزيد لتجنب التعب والحفاظ على عضلاتها". "ولكن من دون معرفة عملية التمثيل الغذائي الأساسي لديها، لن يكون لديها خط الأساس لتحديد هدف مناسب من السعرات الحرارية." ويضيف أن هذه المعلومات تساعدك على معرفة ما يحتاجه جسمك حقًا ليزدهر بشكل يومي.

بدءًا من منتصف الثلاثينيات: قوة قبضتك

إن قوة القبضة ــ أو مقدار القوة التي تتمتع بها اليد والساعد ــ أمر مهم. وتقول سيتاريه: "إنها مؤشر جيد للوظائف المستقبلية التي سيتمتع بها الشخص مع تقدمه في السن". فإذا كانت لديك يدان قويتان، فسوف تكون قادرًا على فتح البرطمانات، وتأرجح مضرب البيكلبول، ورفع الأشياء الثقيلة، والتقاط نفسك عندما تسقط. وتشير الأبحاث إلى أن ضعف قوة القبضة، من ناحية أخرى، يرتبط بمرض السكري وأمراض القلب والتدهور المعرفي، فضلاً عن ارتفاع خطر الوفاة وتدهور نوعية الحياة.

يوصي ستاره بطلب من طبيبك أو المعالج الطبيعي أن يقيس قوة قبضتك في الفحص السنوي الذي يبدأ في منتصف الثلاثينيات أو أواخرها. وعادة ما يتضمن الاختبار الضغط على مقياس القوة، وهو جهاز يقيس القوة. وإذا كان من الممكن تحسين قوة قبضتك، فسوف يقترح طبيبك خطة لتمارين خاصة يمكنك القيام بها في المنزل - مثل الضغط على كرة تنس لمدة 10 دقائق مرتين في اليوم - بالإضافة إلى تدريبات رفع الأثقال وتدريبات المقاومة، كما يقول ستاره.

إذا كان عمرك أكثر من 60 عامًا: عليك قياس مستوى فيتامين د

مع تقدمك في العمر، تقل قدرة جسمك على تحويل ضوء الشمس إلى فيتامين د - ولهذا السبب تقوم الدكتورة ميغان جارسيا ويب، وهي طبيبة باطنية مقرها في ويليسلي هيلز بولاية ماساتشوستس، بفحص مستويات المرضى سنويًا بعد بلوغهم سن الستين. وهي تفعل الشيء نفسه للبالغين الذين لديهم بشرة داكنة (يمكن أن يتداخل الميلانين مع تخليق فيتامين د) أو يعيشون في مناطق لا تحصل على الكثير من ضوء الشمس (مثل الشمال الشرقي خلال فصول الشتاء القاتمة). من المهم أيضًا إجراء الاختبار بانتظام إذا كان وزنك مرتفعًا، "لأن فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون"، كما تقول. "سيتم احتجازه في تلك الأنسجة الدهنية".

لماذا التركيز على فيتامين د؟ أولاً، يلعب فيتامين د دوراً أساسياً في الحفاظ على قوة العظام والمساعدة في منع هشاشة العظام، كما أنه قادر على تعزيز الجهاز المناعي. وفي حين يعالج فيتامين د عادة المستويات المنخفضة إلى المتوسطة من فيتامين د بمكملات غذائية متاحة دون وصفة طبية، فإن الأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة بشكل خاص يحتاجون إلى أقراص بوصفة طبية بجرعات عالية.

(تمت)

***

......................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/Angela Haupt : أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في مجلة تايم. وهي تتناول موضوع السعادة والطرق العملية للعيش بشكل صحيح.

يقلم: جيمي دوشارم

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

يصاب أكثر من 10 ملايين شخص حول العالم بالخرف كل عام. ويعتقد كثيرون أنه لا يوجد شيء يمكنهم فعله لتجنب هذا المصير - حيث يقول جيل ليفينجستون، أستاذ في قسم علوم الدماغ في جامعة لندن كوليدج، إن الخرف "أحد تلك الأشياء التي تحدث ببساطة".

ولكن تقريراً جديداً نُشر في مجلة لانسيت الطبية يقول عكس ذلك. ففي الواقع، يمكن منع أو تأخير ما يقرب من نصف حالات الخرف إذا تبنى الناس عادات معينة، وفقاً للتقرير الذي كتبته مجموعة من ما يقرب من 30 خبيراً استدعتهم مجلة لانسيت واستند إلى تحليل مئات الدراسات.

إن بعض عوامل الخطر المرتبطة بالخرف يمكن معالجتها بشكل أفضل من خلال حلول سياسية - على سبيل المثال، من خلال تمرير سياسات مناخية تقلل من تعرض الجمهور للتلوث الجوي، وهو عامل خطر للتدهور المعرفي. ولكن هناك الكثير مما يمكن للأفراد القيام به أيضًا. حتى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر وراثية للخرف قد يكونون قادرين على إطالة عمرهم الصحي الإدراكي إذا اتخذوا إجراءات معينة، كما يقول ليفينجستون، المؤلف الرئيسي للتقرير.

وهنا نقطة البداية، وفقًا لأحدث الأبحاث.

حافظ على عقلك مشغولا

تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يتلقون تعليماً قوياً في مرحلة الطفولة المبكرة، وكذلك أولئك الذين يعملون في وظائف تحفز الذهن خلال منتصف العمر، يكونون أقل عرضة للإصابة بالخرف في وقت لاحق. ولكن حتى إذا لم يكن أي من ذلك ينطبق عليك، فلا يزال هناك الكثير مما يمكنك فعله للحفاظ على ذهنك حاداً.

يوصي ليفينغستون بأن تهدف إلى الحصول على العديد من التجارب الجديدة والمتنوعة التي تجعل الدماغ يعمل بطرق مختلفة، مثل تعلم مهارة جديدة، أو قراءة كتاب (خاصة إذا كان خارج النوع المعتاد بالنسبة لك)، أو السفر إلى مكان لم تزره من قبل. التنوع هو المفتاح، كما يؤكد ليفينغستون. "إذا كنت تكتفي بحل ألغاز السودوكو فقط، فستصبح جيداً في السودوكو، لكن ذلك لا يعمم على باقي وظائف دماغك"، كما تقول. "دماغك يحتوي على العديد من الوظائف المختلفة، لذلك فإن الفكرة هي الحفاظ على تفاعلها جميعاً."

خلق صداقات:

يقول ليفينغستون إن إحدى أفضل الطرق لإبقاء عقلك مشغولاً هي "التحدث إلى مجموعة متنوعة من الأشخاص المختلفين، لأنك لا تعرف ماذا سيقولون". إن القيام بذلك أمر مربح للجانبين: فأنت تحافظ على نشاط عقلك من خلال التوصل إلى إجابات وموضوعات للمحادثة، والحصول على الكثير من التفاعل الاجتماعي في نفس الوقت.

تُظهر الدراسات أن التواصل الاجتماعي جيد تقريباً لجميع جوانب الصحة، وينطبق ذلك أيضاً على الصحة العقلية. وفقاً لمراجعة بحثية من عام 2023، فإن الأشخاص الذين لديهم جداول اجتماعية نشطة من منتصف العمر فصاعداً قد يكونون أقل عرضة بنسبة تصل إلى 50٪ للإصابة بتدهور معرفي مع تقدمهم في السن مقارنة بالأشخاص الأكثر عزلة. ويبدو أن هناك شيئاً خاصاً بشأن الصداقة. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يتواصلون اجتماعياً ليس فقط مع العائلة، ولكن أيضاً مع غير الأقارب، يميلون إلى أداء معرفي أفضل مع تقدمهم في العمر.

عليك أن تبقى نشيطا بدنيا

إن الخمول ليس جيدًا لصحتك الجسدية أو العقلية أو الإدراكية. فقد وجدت دراسة أجريت عام 2023 وجود ارتباط قوي بين قضاء 10 ساعات أو أكثر من الوقت في الخمول يوميًا والإصابة بالخرف. وعلى العكس من ذلك، تشير الدراسات إلى أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام قد تقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر بنحو النصف، وأي نوع من أنواع الخرف بنحو 30%.

توصي الحكومة الأمريكية بالحصول على 150 دقيقة على الأقل من النشاط المعتدل الشدة أو 75 دقيقة من التمرينات القوية كل أسبوع للحفاظ على صحة جيدة والوقاية من الأمراض المزمنة. ولكن حتى إذا لم تتمكن من الوصول إلى هذه المعايير، فإن القيام بأي نشاط أفضل من عدم القيام بأي شيء. فعملياً، أي كمية من النشاط البدني "تبدأ فعلاً في إحداث فرق"، كما تقول ليفينغستون. "ليس عليك أن تكون عداء ماراثون فائق" - فقط اقضِ بعض الوقت كل يوم في التحرك بأي طريقة تستمتع بها وتكون مستدامة بالنسبة لك.

وبقدر استطاعتك، فابدأ في التحرك في الهواء الطلق. تشير دراسة أجريت عام 2022 إلى أن قضاء الوقت في المساحات الخضراء قد يحافظ على صحة العقل.

البس الخوذة

إذا كان شكل التمرين المفضل لديك هو رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي أو نشاط ينطوي على خطر السقوط، مثل ركوب الدراجة، فمن الضروري ارتداء خوذة عند القيام بذلك. وفقًا لبحث أجري عام 2021، فإن التعرض لإصابة واحدة في الرأس على مدار حياتك قد يعرضك لخطر الإصابة بالخرف.

اهتم بصحتك العقلية

هناك حجة أخرى لصالح ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: فهي قد تساعد في منع أو علاج الاكتئاب، وهو عامل خطر آخر معروف لمرض الخرف.

ولكن بالطبع، قد لا تكون التمارين الرياضية وحدها كافية لحماية الصحة العقلية. يُعد العلاج النفسي والأدوية من العلاجات الأساسية للاكتئاب، وقد وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب والذين عولجوا باستخدام مثل هذه الأساليب لديهم خطر أقل بكثير للإصابة بالخرف من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب غير المعالج.

اتبع أوامر الطبيب

تشير الدراسات إلى أن العديد من المقاييس الصحية التي تظهر عند إجراء فحص بدني روتيني - بما في ذلك مستويات الكوليسترول "الضار" وضغط الدم وخطر الإصابة بمرض السكري والوزن - لها أيضًا ارتباط بخطر الإصابة بالخرف. قد يساعد التحكم في هذه العوامل من خلال ممارسة الرياضة بانتظام؛ وتناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والأطعمة المغذية الأخرى؛ وتناول الأدوية، إذا أوصى بها طبيبك، في الحفاظ على صحتك المعرفية أيضًا.

لا تشرب كثيرا أو تدخن

إذا كنت بحاجة إلى سبب آخر للإقلاع عن التدخين، فإليك واحدًا: قد يكون المدخنون الحاليون أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر بنسبة تصل إلى 40% مقارنة بالأشخاص الذين لم يستخدموا السجائر أبدًا، وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2015 - ولكن يبدو أن هذا الخطر المتزايد يختفي في الغالب بين المدخنين السابقين. بعبارة أخرى، يبدو أن الإقلاع عن التدخين مفيد لصحتك بعدة طرق.

وتشير الدراسات إلى أن الإفراط في تناول الكحول قد يضر بالدماغ أيضًا. وتوصي الإرشادات الغذائية الحالية في الولايات المتحدة بألا يتناول الرجال أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا وألا تتناول النساء أكثر من مشروب واحد. ووفقًا لمجموعة من الأبحاث الحديثة، فإن تناول كميات أقل من ذلك ربما يكون فكرة جيدة. وتشير الدراسات العلمية بشكل متزايد إلى أن كلما قل تناولك للكحول، كان ذلك أفضل لدماغك وجسدك.

عليك أن تحمي حواسك

يرتبط فقدان السمع والبصر بالخرف، وربما يرجع ذلك جزئيًا إلى أن هذه الحالات تقلل من تعرض الدماغ للمحفزات الخارجية وجزئيًا لأنها تجعل من الصعب البقاء نشطًا إدراكيًا وجسديًا واجتماعيًا. في حين أن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها بشكل استباقي - مثل الحفاظ على مستوى الصوت منخفضًا عند الاستماع إلى الموسيقى - يمكن أن تكون كلتا الحالتين جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة.

إذا حدثت لك هذه المشاكل، فلا تؤخر الحصول على العلاج. فقد أظهرت الدراسات أن استخدام المعينات السمعية أو تصحيح مشاكل الرؤية، مثل إزالة إعتام عدسة العين، يمكن أن يبطئ معدل التدهور المعرفي.

***

.........................

المؤلفة: جيمي دوشارم/ Jamie Ducharme: جيمي دوشارم مراسلة صحية في مجلة تايم. وهي تغطي جائحة كوفيد-19، وكوفيد الطويل الأمد، والصحة العقلية، والتدخين الإلكتروني، والمواد المخدرة، وغير ذلك الكثير. وقد حاز عملها في مجلة تايم على جوائز من نادي ديدلاين، ونادي الصحافة في نيويورك، ونادي الصحفيات في نيويورك.

في هذا المقال نتبع بعض النصائح مع إجراء تعديلات في نمط الحياة للام اثناء الحمل مثل اتباع الأم نظام غذائي صحي، والحرص على ممارسة الرياضة، والقيام بالفحوصات دورية، الالتزام بتناول المكملات والفيتامينات التي يصفها الطبيب أثناء الحمل.عدم تناول أي دواء دون استشارة الطبيب والامتناع عن شرب الكحول والغرض   من ذلك   تقليل فرصة الإصابة  بالتوحد .

 اما عن أعراض التوحد المرتبطة بمهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي تتضمن الكثير من الاعراض اهمها:

• تجنب الطفل الاتصال بالعين.
• عدم استجابة الرضيع عند مناداته باسمه بعمر 9 أشهر.
• عدم ظهور تعابير وجه مثل السعادة والحزن والغضب والمفاجأة على الرضيع بعمر 9 أشهر.
• لا يلعب ألعابا بسيطة بعمر 12 شهرا.
• يستخدم القليل من الإيماءات أو لا يستخدمها على الإطلاق بحلول عمر 12 شهرا (على سبيل المثال، لا يلوح بالوداع).
• لا يشارك الاهتمامات مع الآخرين بعمر 15 شهرا.
• لا يشير ليخبر الأهل عن شيء يثير اهتمامه بعمر 18 شهرا.
• لا يلاحظ عندما يتأذى الآخرون أو ينزعجون بعمر 24 شهرا.
• لا يلاحظ الأطفال الآخرين ولا ينضم إليهم في اللعب بعمر 36 شهرا.
• لا يتصرف بشيء معين لإثارة اهتمام الأهل -مثلا الغناء – بعمر 60 شهرا.

ان الأطفال المصابون بالتوحد لديهم  اهتمامات قد تبدو غير عادية، مثل: ترتيب الأشياء والانزعاج عند تغيير ترتيبها، يكرر الكلمات  نفسها بكثرة، يلعب بالألعاب بالطريقة ذاتها في كل مرة، يركز على أجزاء من الأشياء (مثال، العجلات في لعبة السيارة)، ينزعج من التغييرات الطفيفة، يرفرف بالأيدي أو يدور في دوائر، يظهر ردود فعل غير عادية للطريقة التي تبدو بها الأشياء أو رائحتها أو طعمها أو مظهرها أو ملمسها.

ولا يوجد سبب واحد لاضطراب طيف التوحد. بل هناك العديد من العوامل التي تم تحديدها، والتي تجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض اللعين، بما في ذلك العوامل البيئية والبيولوجية والوراثية من هذه العوامل:

 - وجود شقيق مصاب باضطراب طيف التوحد.

الإصابة بحالات وراثية، مثل متلازمة إكس الهشة (fragile X syndrome) أو التصلب الحدبي (tuberous sclerosis). حيث ان متلازمة إكس الهشة هي اضطراب وراثي يحدث فيه تغيرات في جين يسمى (Fragile X Messenger Ribonucleoprotein 1) (FMR1). وهذا الجين عادة يصنع بروتينا ضروريا لنمو الدماغ يسمى (FMRP)، والأشخاص الذين لديهم "متلازمة إكس الهشة" لا يصنعون هذا البروتين. أما التصلب الحدبي، فهو اضطراب وراثي غير شائع يسبب نمو أورام في أجزاء كثيرة من الجسم. ولا تكون هذه الأورام سرطانية.

- المعاناة من مضاعفات عند الولادة.

 - أن يكون الطفل مولودا لأبوين كبيرين في السن.

ويجب الاشارة الى ان التطعيم لا يسبب التوحد، وهذه مغالطة شائعة، ولا علاقة بين التطعيمات والإصابة باضطرابات طيف التوحد.

يتبع ....

***

د. آيات حبة

في هذا المقال نتطرق الى الأعراض التوحدية عند الطفل المرتبطة بالسلوك ومنها القيام بنشاط او انفعال قد يسبب الإيذاء لنفسه، مثل العض أو ضرب الرأس او تجريح البشرة بالأظافر او اله حادة مثل قلم او سكين او غيره لحين خروج الدم من الجلد، والقيام بحركات متكررة مثل التأرجح، أو الدوران، أو الرفرفة باليدين، وغالبا ما ينزعج التوحدي من تغيير الروتين المعتاد عليه، ويمتلك الطفل التوحدي نمط حركي غريب، مثل المشي على أصابع القدمين، والاهتمام بتفاصيل غريبة، مثل التركيز على عجلات السيارة وتدويرها بشكل معاكس بدلًا من الاهتمام بالسيارة بأكملها او الاهتمام بلونها،ايضا يعاني الطفل التوحدي من فرط الحساسية للضوء، والصوت، أو اللمس لهذا نجد الكثير من الاطفال يضربون على اذانهم عند التعرض للصوت العالي، ومن ناحية اخرى يفضل التوحدي أنواع محددة من الطعام ويرفض التغيير. 

والان بعد هذه الصفات السلوكية كيف يمكن للوالدين مساعدة طفلهم التوحدي؟

في الحقيقة هناك بعض الاجراءات توفر الدعم والرعاية للطفل التوحدي، وتتضمن التركيز على الإيجابيات وللتوضيح بشكل واسع ان مصاب التوحد يستجيب للتعزيز الإيجابي، مثل المكافئات وتقديم الهدايا عند القيام بسلوك جيد، ويساعد مدح الطفل على زيادة شعوره بالسعادة. كذلك الحفاظ على روتين محدد حيث يفضل مرضى التوحد الروتين وعدم التغيير؛ لذا يفضل الالتزام بروتين محدد ليسهل على الطفل تطبيق ما تعلم ومن ثم احداث تغييرات بالروتين بشكل تدريجي مع مشاركة الأنشطة واللعب لتحسين مهارات التواصل أي استخدام وسيلة التعليم من خلال اللعب والأنشطة.

منح الطفل الوقت اللازم للاستجابة والسبب في ذلك يحتاج الطفل التوحدي تجربة عدة طرق علاجية لاكتشاف الطريقة المناسبة له ؛ لذا ينبغي على الأهل التحلي بالصبر وعدم الاستسلام إذا لم يستجب الطفل لأسلوب علاجي معين. وحتى نوع الاستجابة ليس من اول محاولة بل بالتكرار لمرات عديدة وايام كثيرة. ولا ننسى اصطحاب الطفل خارج المنزل حيث يساهم اصطحاب الطفل و الخروج معه من المنزل أثناء القيام بالمهام اليومية، مثل التسوق في اندماج الطفل مع العالم الخارجي.

وللاسف من الممكن أن يتسبب مرض التوحد في حدوث بعض المضاعفات والانتكاسات، منها القلق والاكتئاب، تقلبات المزاج والسلوك الاندفاعي أو العدواني،الإصابة بنوبات الصرع،التأخر العقلي،عادات غير طبيعية في الأكل والنوم، والعديد من المشاكل في الجهاز الهضمي.

وللمقال بقية... يتبع....

***

د. ايات حبه

كم من طفل مسلوب من مرحلة الطفولة ومنعزل عن العالم، كم من ام تموت باليوم بعدد اللحظات عندما ترى طفلها ضائع بعالم مجهول لا تعلم عنه شي. سابقا وصف المصابون بالتوحد في مجال الطب ووسائل الإعلام بأنهم أشخاص لا عواطف لديهم وقد كتبت إحدى الصحف عن "متلازمة اسبرجر" عام 1990 تصف التوحد بأنه "المرض الذي يصيب الأشخاص الذين ليست لديهم المقدرة على الإحساس"، كما وصفت الأشخاص المصابين بالتوحد بأنهم قساة، ولا قلوب لهم. لكن الحقيقة مختلفة تماما.  

في البداية تعالو نتعرف على مفهوم اضطراب طيف التوحد والذي يعرف على انه أحد الاضطرابات العصبية التي تتسم بمشاكل في التواصل والسلوك، وعادة ما تبدأ أعراضه بالظهور قبل عمر الثلاث سنوات. يعاني مصابو التوحد من اضطراب في النمو العصبي حيث يؤثر على عملية معالجة البيانات في الدماغ، ما يتسبب في ضعف التفاعل الاجتماعي، والتواصل اللفظي وغير اللفظي، وحدوث أنماط سلوكية متكررة. ولهذا المرض درجات تم اعتمادها وفقا للتشخيص وهي :متلازمة أسبرجر،اضطراب التوحد،اضطراب الطفولة التحللي، الاضطراب النمائي الشامل. ولكن حديثًا ووفق دراسات عديدة تم دمج هذه الأنواع تحت اسم اضطراب طيف التوحد، وهي فئة واحدة تضم 3 مستويات مختلفة وتشمل:

المستوى الأول (التوحد الخفيف) وفيه يكون الطفل قادرًا على التحدث بعبارات كاملة، ولكنه يواجه بعض المشاكل في القدرة على تبادل الحديث بطلاقة مع الآخرين، وصعوبة فهم الإشارات ولغة الجسد، لذلك فهو يحتاج إلى رعاية

والمستوى الثاني (التوحد المتوسط) وفيه يواجه الطفل صعوبة أكبر في التواصل فيقتصر حديثه على عبارات بسيطة، كما ينخرط في سلوكيات متكررة، ويحتاج إلى رعاية ودعم كبير.

اما المستوى الثالث فهو أشد درجات التوحد وفيه يحتاج الطفل إلى رعاية شاملة، حيث يعاني من صعوبة شديدة في التواصل، وعدم القدرة على التحدث بوضوح، ونادرًا ما يتفاعل مع الآخرين، كما تظهر عليه الأعراض السلوكية بصورة أكثر حدة.

ويبقى السؤال ما سر هذا المرض؟ في الحقيقة لم تعرف أسباب التوحد بدقة حتى الآن، ولكن التشخيص الارجح انه قد ينجم عن مشاكل في أجزاء من الدماغ مسؤولة عن معالجة المدخلات الحسية، وهناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، منها: الجنس، حيث يعد الذكور أكثر عرضة للإصابة بالتوحد بمعدل 4 مرات عن الإناث، وجود تاريخ عائلي من الإصابة بتوحد، كبر عمر الأبوين، حيث يزيد خطر توحد الطفل كلما كان الأب أو الأم أكبر في العمر عند إنجابه. واستخدام بعض الأدوية أثناء فترة الحمل، أو التعرض للمواد الكيميائية، أو إصابة الأم الحامل ببعض الأمراض، مثل مرض السكري، أو السمنة، أو عدوى فيروسية، كذلك انخفاض وزن الطفل عند الولادة، وحدوث بعض الطفرات الجينية، والتعرض للسموم البيئية والمعادن الثقيلة.

وعادة ما تظهر على طفل التوحد أعراض واضحة في مرحلة الطفولة المبكرة بين عمر 12 إلى 24 شهرًا، ولكنها يمكن أن تظهر قبل هذا العمر أو بعد ذلك.

 وتختلف أعراض التوحد عند الأطفال، حيث تتراوح من أعراض خفيفة إلى شديدة، وتتضمن هذه الأعراض انخفاض التواصل البصري،عدم الاستجابة عند مناداة الطفل باسمه،مقاومة الحضن أو حمله وتفضيل اللعب بمفرده، افتقاد مريض التوحد القدرة على التعبير بالوجه أو فهم مشاعر الآخرين، التأخر في الكلام وعدم استطاعة نطق الكلمات أو تكوين جمل، التحدث بنبرة غير طبيعية أو بطريقة تشبه الإنسان الآلي،عدم استطاعة بدء المحادثات أو الاستمرار فيها،تكرار كلمات وعبارات مرارًا وتكرارًا.

وللمقال بقية..يتبع.....

***

د. آيات حبه

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

كل ليلة، أنام وجهاز التكييف يعمل بأقصى طاقته، وثلاثة مراوح مختلفة موجهة لتوفير أقصى تأثير للتبريد. ومع ذلك، أستيقظ مرارًا وتكرارًا، أتقلب بحثًا عن أفضل نسمة هواء. يمكن أن يكون التعرق أثناء الليل مقلقًا بالتأكيد، لكن كما اكتشفت عندما اتصلت بالخبراء، هناك مجموعة متنوعة من العوامل المتعلقة بنمط الحياة والبيئة التي يمكن أن تلعب دورًا في ذلك..

قد يكون الاستيقاظ في بركة من العرق أمرًا مثيرًا للقلق. وعلى الرغم من أن الكثير من الناس يتعرقون أكثر بين عشية وضحاها، إلا أنها علامة على أن الأمور قد لا تعمل كما ينبغي: فعادةً ما تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية قليلاً أثناء النوم.

لكن مجموعة متنوعة من العوامل الطبية ونمط الحياة يمكن أن تشير إلى الدماغ أن الوقت قد حان للبدء في التعرق، مما يؤدي إلى استيقاظ محموم. لقد سألنا الخبراء عن كيفية معرفة الأسباب التي تؤدي إلى تلك الملاءات المبللة بالعرق وما يجب فعله حيال ذلك.

ربما  لديك  مشكلة طبية

تقول الدكتور آرتي رام، أخصائي طب النوم في هيوستن ميثوديست، إن التعرق الليلي يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة صحية. قد تكون تمر بمرحلة انقطاع الطمث أو لديك مشكلة في الغدة الدرقية أو اضطراب عصبي — أو حتى عدوى مثل السل، أو الملاريا، أو حمى التيفوئيد.وتقول: "لذا من المهم التحدث مع طبيبك حول تاريخ مرضك".  وفي بعض الحالات، يمكن أن يظهر التعرق الليلي لدى الأشخاص المصابين بالسرطان، ولكن هذا مجرد واحد من الاحتمالات العديدة.

احتمال آخر هو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. أظهرت نتائج دراسة أيسلندية على أشخاص يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من التعرق الليلي بمعدل ثلاثة أضعاف مقارنة بعامة الناس. "وفقًا للروايات، كان لدي عدد قليل من المرضى الذين راجعوا طبيب النساء ومقدم الرعاية الأولية، وجاءوا لرؤيتي وكانوا يقولون: "لا أحد يستطيع معرفة سبب إصابتي بهذا التعرق الليلي"." تقول رام . "لقد قمنا بدراسة النوم، وانتهى بهم الأمر إلى الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم." وتضيف أن العلاج - مثل ارتداء قناع CPAP - يحسن بشكل كبير من التعرق الليلي.

إذن متى يحين الوقت للذهاب إلى الطبيب؟ تقول رام: "إذا كنت تستيقظ غارقًا في العرق كل ليلة ويسبب ذلك اضطرابًا كبيرًا في نومك أو ضعفًا وظيفيًا، فهذا عادةً مؤشر جيد". توقع من طبيبك أن يأخذ تاريخًا تفصيليًا  عن صحتك ويقو بإجراء بعض الاختبارات المعملية الأساسية.

قد يكون الدواء هو السبب

تقول الدكتورة شوشانا أنجيرلايدر، طبيبة الطب الباطني التي تستضيف بودكاست TED Health، إن الكثير من الوصفات الطبية الشائعة يمكن أن تسبب ارتفاع حرارة الأشخاص ليلاً. ومنها: مضادات الاكتئاب، والعلاج الهرموني، وأدوية مرض السكري، والمنشطات، وحاصرات بيتا. وتقترح قائلة: "إذا كنت قلقًا من أن دواءً جديدًا يؤدي إلى التعرق أثناء الليل، ففكر في سؤال طبيبك عن التوقيت أو ما إذا كان من الممكن تغيير الجرعة". في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي التعديلات الصغيرة إلى نوم أفضل.

ربما كنت تأكل وتشرب أشياء خاطئة

إذا كنت تستمتع بوجبة خفيفة صغيرة لطيفة قبل النوم، على سبيل المثال، من عائلة الهالابينو، فأعد النظر. إن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل قبل النوم يمكن أن يؤدي إلى التعرق. الكحول والكافيين من الأسباب الشائعة أيضًا. تقول رام: "أنت بالتأكيد تريد تجنب الكحول قبل النوم". "يمكن أن يغير بنية نومك ويسبب تعرقًا ليليًا." من الأفضل التوقف عن تناولهما قبل بضع ساعات من موعد النوم.

أو قد تكون متوترا

يمكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى تحفيز استجابة القتال أو الهروب، وهي زيادة في نشاط الجهاز العصبي ، حتى عندما تكون نائمًا. تقول رام: "يمكنك أن تستيقظ غارقًا في العرق لأنك قلق بشأن بعض الأمور".

لهذا السبب، من المفيد محاولة الاسترخاء لمدة ساعة أو نحو ذلك قبل الذهاب إلى السرير. تنصح الدكتورة جلينيس أبلون، طبيبة الأمراض الجلدية ومؤسس معهد أبلون للبشرة ومركز الأبحاث في مانهاتن بيتش، كاليفورنيا، مرضاها بتبني عادات مثل التأمل أو الاستحمام بأملاح إبسوم، والتي تستمتع بها كل مساء. وتقول: "اجعل بيئتك مريحة وخالية من التوتر قدر الإمكان". قد يشمل ذلك وضع هاتفك في غرفة أخرى، وتعليق ستائر معتمة لحجب الضوء المزعج،وتشغيل أصوات هادئة .

قد يكون فراشك دافئا

تلعب اختيارات الفراش دورًا كبيرًا في النوم المتعرق.

تقول باريما ، خبيرة المنسوجات ومؤسسة العلامة التجارية للمفروشات بور باريما أن أكثر الألياف قابلية للتنفس هي الألياف الطبيعية: "القطن، الكتان، القنب، والخيزران حيث تسمح بمرور الهواء بسهولة، مما يساعد في تبريد البشرة"، كما تقول. ومع ذلك، فإن لكل نوع منها مزايا وعيوب؛ فالكتان والقنب، على سبيل المثال، عرضة للتجعد ويمتلكان ملمسًا خشنًا قد لا يفضله الجميع. جرّب مختلف الأنواع لتكتشف ما هو الأكثر راحة لك. وإذا أمكن، اختر نسيج بيركال، وهو أسلوب بناء "يسمح بمرور المزيد من الهواء"، كما أنه أخف وزنًا وله ملمس أكثر انتعاشًا من الأنماط الأخرى.

إذا كنت ترغب في التغطية بطبقات إضافية، ابحث عن بطانية أو لحاف خفيف الوزن وقابل للتنفس ومصنوع من الأقمشة الطبيعية، مثل لحاف بديل للريش مصنوع من القطن. (الريش هو ألياف عازلة تحبس الحرارة، ولهذا السبب تعتبر الحشوات البديلة أفضل لمن يعانون من الحرارة أثناء النوم، كما تقول إعجاز.) تجنب الصوف والفلانيل، فهما جيدان جدًا في إبقائك دافئًا. ينطبق نفس الأمر على المواد الصناعية مثل البوليستر، والميكروفايبر، والأكريليك.

إذا لم يكن بإمكانك شراء أغطية سرير جديدة، كن مبدعًا، تنصح تيري كرالي، ممرضة مسجلة ومعلمة سريرية للنوم بالقرب من واشنطن العاصمة. يمكنك وضع ملاءة السرير العلوية في الثلاجة أو حتى الفريزر لمدة نصف ساعة تقريبًا قبل الذهاب إلى السرير. ما رأيك في ذلك كوسيلة باردة لتقليل التعرق؟ "اعتقدت أن هذه الفكرة ذكية جدًا تتذكر المرة الأولى التي أخبرها فيها أحدهم عن الحيلة، وقد نجحت.

ربما حان الوقت لتغيير مرتبتك

عندما يفكر الناس في اختيار المراتب المحتملة، غالبًا ما يركزون على ما إذا كانت ناعمة أو صلبة. ولكن قابلية التهوية مهمة أيضًا، كما تقول رام، فهي تحدد مقدار تدفق الهواء الذي سيتحرك خلالها.وتضيف: "في بعض الأحيان تميل مراتب الإسفنج الذكي إلى أن تكون أكثر كثافة، ويمكن أن تحبس الحرارة". "تعمل مراتب الزنبرك الداخلي على تعزيز تدفق الهواء بشكل أكبر بسبب المساحة الفارغة بين الملفات."

بعض المراتب وأغطية المراتب مملوءة بمواد تبريد، مثل خرزات الجل التي تنظم درجة الحرارة وأغطية الأقمشة التي تمتص الرطوبة، مما يمكن أن يحسن تجربة النوم. يمكنك أيضًا التفكير في تقنيات مثل BedJet، الذي ينفث هواء باردًا تحت الأغطية، أو نظام Chilipad، الذي يمكنه ضمان بقاء سريرك عند درجة حرارة منخفضة تصل إلى 60 درجة فهرنهايت.  تقول كرالي: "عندما أرى أشخاصًا بائسين ومثيرين للاهتمام يأتون إلينا، فإنهم غالبًا لم ينظروا إلى هذه المنتجات الجديدة منذ سنوات". "هناك الكثير من الحلول والخيارات المتاحة للأشخاص، ونعود إلى السؤال التالي: هل تقدر نومك؟"

أو قد تحتاج إلى بيجامة جديدة

إذا كنت ممن يشعرون بالحرارة أثناء النوم، تجنب ارتداء أي شيء مصنوع من الأقمشة الصناعية، بما في ذلك بشكل ربما غير متوقع، ملابس النوم المصنوعة من الساتان. ذلك لأن هذا النوع من الأقمشة، رغم أنه لطيف الملمس، ليس قابلاً للتنفس، كما تقول إيجاز. تميل أقمشة البوليستر والنايلون أيضًا إلى حبس الحرارة. بدلاً من ذلك، اختر ملابس نوم مصنوعة من الأقمشة الطبيعية مثل القطن والكتان والقنب، تقترح إيجاز. قد يجد الأشخاص الذين يتعرقون كثيرًا أن النوم عارياً هو الخيار الأكثر برودة.

قد يكون منظم الحرارة منضبطا  على مستوى مرتفع جدًا

تقول كرالي إن درجة الحرارة المثالية للنوم تتراوح عادة من 60 إلى 67 درجة فهرنهايت. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للوصول إلى هناك، قم بتشغيل مكيف الهواء أو الاستعانة ببعض المعجبين، فهي تعرف أشخاصًا يقومون بإعداد عدد قليل منهم حول غرفة نومهم. وتقول إن المراوح تعمل بشكل جيد من أجل دوران الهواء و"تساعد على تبخر الرطوبة دون إيقاظك بالضرورة". فكرة أخرى: ضع وعاء من الثلج أمام المروحة مباشرة قبل الذهاب إلى السرير، واستمتع بنسيم بارد للغاية، كما يقترح كرالي. إنها مجرد طريقة أخرى لضمان عدم فقدان النوم خلال ليلة أخرى متعرقة .

(النهاية)

***

...............................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/ Angela Haupt: أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في TIME. إنها تغطي السعادة والطرق العملية للعيش باحتراف .

بقلم: أليس بارك

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

في الآونة الأخيرة، كانت أكبر الأخبار المتعلقة بمرض الزهايمر تدور حول علاج دوائي جديد يمكنه إبطاء التدهور المعرفي بنسبة 30٪ تقريبًا بين الأشخاص في المراحل المبكرة من المرض. وفي الأشهر المقبلة، من المتوقع أن تتخذ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قرارًا بشأن علاج واعد آخر.

ولكن وفقًا لدراسة جديدة، بالإضافة إلى الأدوية باهظة الثمن التي تتطلب حقنًا متكررة، فإن إجراء تغييرات مستدامة في نمط الحياة قد يؤدي أيضًا إلى إبطاء تطور المرض، وربما يمنع المزيد من التدهور.

بناء على  التجربة، أدى برنامج مكثف من النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والحد من التوتر، والتفاعل الاجتماعي إلى إبطاء تطور التدهور المعرفي كما تم قياسه في الاختبارات القياسية للخرف، بل وحتى تحسين الأعراض لدى بعض الأشخاص. وأجرى الدراسة الدكتور دين أورنيش، مؤسس ورئيس معهد أبحاث الطب الوقائي غير الربحي وأستاذ الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، وفريق من العلماء. ظهرت في مجلة أبحاث وعلاج مرض الزهايمر.

وقد أظهرت الدراسات السابقة أن التغييرات الطفيفة في نمط الحياة يمكن أن تبطئ التدهور المعرفي إلى حد ما، لذلك قرر أورنيش وفريقه اختبار ما إذا كان برنامج رسمي أكثر كثافة لتغيير السلوك يمكن أن يعكس التغيرات في الدماغ. قام أورنيش بتطوير البرنامج سابقًا لمعالجة مخاطر أمراض القلب وأظهر أن الجمع بين النظام الغذائي المحسن وممارسة الرياضة وتقليل التوتر والمشاركة الاجتماعية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب.

يقول: "لدي نظرية موحدة مفادها أن العديد من الأمراض المزمنة المختلفة تشترك في نفس الآليات البيولوجية الأساسية، وتشمل هذه الالتهابات، والإفراط في تحفيز الجهاز العصبي الودي، والتغيرات في الميكروبيوم ... والتعبيرات الجينية والتغيرات في الجهاز المناعي. ولهذا السبب "ما هو مفيد للقلب مفيد للدماغ: هذه الآليات نفسها تؤثر على حالات مختلفة، واختيارات نمط الحياة يمكن أن تجعلها أفضل أو أسوأ".

في الدراسة، وافق 49 شخصًا يعانون من ضعف إدراكي معتدل أو خرف الزهايمر المبكر على المشاركة. أجرى نصفهم تغييرات في نمط حياتهم في برنامج أورنيش لمدة 20 أسبوعًا، بينما حافظ النصف الآخر على عاداتهم الطبيعية (على الرغم من أن المجموعة الأخيرة مُنحت الفرصة للانضمام إلى البرنامج بعد انتهاء الدراسة). قدم الجميع عينات دم حتى يتمكن الباحثون من تتبع التغيرات في علامات مرض الزهايمر وعينات البراز لتوفير نظرة ثاقبة على الميكروبيوم، أو بكتيريا الأمعاء.

كان الالتزام بالبرنامج في الدراسة أسهل مما هو عليه في الحياة الواقعية. قام الباحثون مرتين في الأسبوع بشحن ثلاث وجبات نباتية يومية ووجبتين خفيفتين للأشخاص في مجموعة تغيير نمط الحياة وشركائهم. وقام هؤلاء المشاركون أيضًا بممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة يوميًا (معظمها المشي) وتدريبات القوة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع. وقام أحد متخصصي إدارة التوتر بإرشادهم إلى تمارين التأمل واليوغا والتمدد والاسترخاء لمدة ساعة يوميًا لتحسين تركيزهم والاسترخاء. وأخيرًا، انضم هؤلاء المشاركون وشركاؤهم إلى مجموعة دعم ثلاث مرات أسبوعيًا لمناقشة أي مشكلات تتعلق بالصحة العقلية والعاطفية كانوا يعانون منها. كما تناولوا أيضًا العديد من الفيتامينات والمكملات الغذائية، بما في ذلك مكملات أوميجا 3، والفيتامينات المتعددة، وفطر عرف الأسد والبروبيوتيك للإدراك.

و نهاية الدراسة التي استمرت 20 أسبوعًا، أظهر الأشخاص الذين أجروا تغييرات في نمط الحياة تحسينات ذات دلالة إحصائية في ثلاثة من أربعة اختبارات معرفية قياسية وتغيرات هامشية ذات دلالة إحصائية في الاختبار الرابع - في حين أن نتائج الأشخاص في المجموعة الضابطة لم تتدهور جميع الاختبارات الأربعة.

في حين أن التحسينات كانت صغيرة، يقول أوورنيش إن 20 أسبوعًا هي فترة زمنية قصيرة نسبيًا، وأن المقاييس الأخرى تدعم بشكل أكبر التغييرات المشجعة المسجلة في تلك الاختبارات. أولاً، كلما التزم الناس بشكل وثيق بتغييرات نمط الحياة، كلما كانت التحسينات أفضل؛ وهناك سبب آخر هو أن علامات الدم لبروتين الأميلويد، الذي يتراكم في أدمغة مرضى الزهايمر، أظهرت تغيرات إيجابية مماثلة لتلك المسجلة لدى الأشخاص الذين يتناولون دواء الزهايمر الجديد، ليكانيماب.

يقول أورنيش: "هذه هي الخطوة الأولى". "هذه ليست الدراسة التي تنهي جميع الدراسات. لكنها تظهر لأول مرة أن التغييرات المكثفة في نمط الحياة يمكن أن تحسن الإدراك والوظيفة لدى مرضى الزهايمر."

يأمل أورنيش أن تشجع هذه النتائج شركات التأمين على تغطية البرنامج؛ حيث أن برنامج ميديكير يغطي بالفعل أمراض القلب. كما يأمل أن تمنح هذه النتائج المزيد من الناس فرصة الوصول إلى طريقة لإبطاء تقدم مرضهم أو حتى منعه من التفاقم. يقول أورنيش: "لقد تم تصميم هذا البرنامج كتدخل يمكن لأي شخص القيام به. لم نكن نريد أن تكون هذه الرعاية الطبية حصرية". ولدينا بيانات عن 15,000 شخص الذين شاركوا في برنامج القلب، وهو بالضبط نفس البرنامج. التغييرات الكبيرة في نمط الحياة يمكن أن تؤدي إلى نتائج سريرية أفضل، وتوفير في التكاليف، والتزام أفضل".

بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عما إذا كان بإمكان الناس الالتزام بنظام غذائي نباتي، ونظام التمارين الرياضية، وإدارة التوتر، وجدول مجموعات الدعم، يشير أوورنيش إلى قوة الرسائل الإيجابية مقابل الرسائل السلبية عندما يتعلق الأمر بإجراء تغييرات سلوكية. ويقول: "عندما يشعر الناس بالتحسن ويرون التغييرات، فإن ذلك يعيد صياغة الدافع من الخوف من الموت إلى متعة الحياة، وهو أمر أكثر استدامة". وفقًا للروايات، أفاد بعض الأشخاص المشاركين في البرنامج أنهم تمكنوا من استئناف القراءة مرة أخرى، وهو الأمر الذي اضطروا إلى التخلي عنه عندما جعل مرض الزهايمر من المستحيل عليهم متابعة خطوط القصة وتذكر الشخصيات، كما يقول أوورنيش.

يقول أورنيش: "عندما تقوم بإجراء تغييرات تجعل الناس يشعرون بتحسن كبير بسرعة، فإن ذلك يمنحهم الأمل مرة أخرى في أنهم يستطيعون القيام بأشياء قيل لهم إنهم لن يفعلوها مرة أخرى أبدًا".

يأمل فريقه بعد ذلك في مواصلة متابعة هذه المجموعة من المرضى، بالإضافة إلى ضم المزيد من الأشخاص من خلفيات متنوعة لتعزيز البيانات. وهو أيضًا حريص على رؤية كيف يمكن أن يعمل البرنامج مع عقار الليكانيماب وأي أدوية أخرى قد تتم الموافقة عليها لعلاج مرض الزهايمر.

(تمت)

***

أليس بارك/ Alice Park: أليس بارك   كبيرة مراسلي الشؤون الصحية في مجلة TIME. وهي تغطي جائحة كوفيد-19، وتطورات الأدوية الجديدة في علاج السرطان ومرض الزهايمر، والصحة العقلية، وفيروس نقص المناعة البشرية، وكريسبر، والتقدم في العلاج الجيني، من بين قضايا أخرى في الصحة والعلوم. وهي تغطي أيضًا الألعاب الأولمبية، وشاركت في رئاسة قمة TIME 100 Health الافتتاحية لمجلة TIME في عام 2019. وقد حاز عملها على جوائز من نادي الصحافة في نيويورك، وتقديرًا من نادي الموعد النهائي. بالإضافة إلى ذلك، فهي مؤلفة كتاب "أمل الخلايا الجذعية: كيف يمكن لطب الخلايا الجذعية أن يغير حياتنا".

https://time.com/6986373/how-to-slow-alzheimers-lifestyle/?utm_medium=email&utm_source=sfmc&utm_campaign=newsletter+health+default+ac&utm_content=+++20240607+++body&et_rid=352813395&lctg=352813395

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د. محمد عبدالحليم غنيم

***

على الرغم من كل الضجيج المحيط بحالة زجاجات المياه، فقد تبين أن الكثير منا لا يشرب ما يكفي من الماء. تقول فانيسا كينج، أخصائية التغذية المسجلة في نظام كوينز الصحي في أواهو، هاواي: "إنه صراع". "نرى آلاف الأشخاص شهريًا، وشرب كمية كافية من الماء أمر مهم طوال الوقت."

تعتمد الكمية التي تحتاج إلى شربها كل يوم بالضبط على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك عمرك ومستوى نشاطك ومقدار تعرقك وحالتك الصحية، بالإضافة إلى الأدوية التي تتناولها (بعضها يمكن أن يسبب الجفاف) وموقعك (الأماكن الساخنة تتطلب المزيد من الماء). يقول كينج إن إحدى القواعد الأساسية هي شرب نصف وزنك من الماء (بالأونصة) يوميًا. على سبيل المثال، إذا كان وزنك 140 رطلاً، فسيكون هدفك هو 70 أونصة – أو على الأقل ثمانية أكواب سعة 8 أونصات – يوميًا. للتركيز على رقم أكثر تحديدًا، تنصح بالتحدث مع طبيبك أو اختصاصي تغذية مسجل.

إذا كنت لا تحصل على كمية كافية من الماء، فستكون قادرًا على معرفة ما يلي: قد يصبح فمك جافًا، وسيصبح بولك أغمق من المعتاد. قد تصاب بالصداع أو تشعر بالدوار. بالإضافة إلى أنك ستشعر بالعطش. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الجفاف حقًا - وهو أمر شائع بين كبار السن - أن يتعرضوا لتغير في الحالة العقلية، وانخفاض ضغط الدم، والفشل الكلوي، ومضاعفات أخرى قد تتطلب دخول المستشفى.

من ناحية أخرى، يرتبط شرب الماء بشكل جيد بتحسين المزاج والإدراك، بالإضافة إلى الأداء البدني الأمثل. يمكن أن يساعد في إنقاص الوزن وتخفيف الإمساك وحتى جعل بشرتك تبدو أكثر صحة. إذا كنت تشرب الكمية المناسبة من الماء، "فهناك إيجابيات فقط"، كما تقول مايا فيلر، اختصاصية تغذية مسجلة ومقرها في بروكلين ومؤلفة كتاب "الأكل من جذورنا: أكثر من 80 من الأطباق الصحية المفضلة المطبوخة في المنزل من الثقافات حول العالم". "هناك الكثير من الفوائد."

لكن من الناحية الواقعية، كيف يمكنك شراب كل هذا الماء (خاصة إذا كان بعيدًا عن مشروبك المفضل)؟ لقد طلبنا من الخبراء أن يخبرونا كيف يتمكنون من شرب ما يكفي كل يوم.

أضف كوبًا واحدًا في الأسبوع

يتجنب الكثير من الأشخاص شرب الماء لأنهم لا يريدون أن يضطروا إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر أثناء يوم العمل. ومع ذلك، فإن سهولة تناولها يمكن أن تعلم جسمك كيفية تحمل مستوى جديد من تناول الماء. يقول فيلر: "أنا أشجع الناس على تناول الكأس الأولى في أقرب وقت ممكن من الاستيقاظ، لأنهم إذا كانوا سيذهبون إلى الحمام، فسوف يحدث ذلك في المنزل وليس أثناء تنقلاتهم أو عندما يصلون إلى المكتب،بعد أسبوع، أضف كوبًا إضافيًا عند عودتك إلى المنزل من العمل، مما سيسمح لجسمك بالتكيف مع كوبين إضافيين يوميًا. ثم، في الأسبوع الثالث، أضف كوبًا إضافيًا في أي وقت خلال اليوم. ويضيف فيلر: استمر حتى تصل إلى الكمية المطلوبة"، مما يمنح جسمك أسبوعًا للتكيف مع كل كوب جديد من الماء.

جدولة الوكزات على مدار اليوم

إذا نسيت شرب كمية كافية من الماء بشكل روتيني، ففكر في الاستعانة بالمساعدة التكنولوجية. تقول ميلاني بيتز، اختصاصية التغذية المسجلة في شيكاغو والمتخصصة في تغذية الكلى وكبار السن: "إن التذكيرات عبر الهاتف شيء رائع للغاية". توفر الكثير من التطبيقات القدرة على جدولة دفعات الترطيب على مدار اليوم.

بالنسبة للأشخاص الذين يريدون حلاً أنيقًا وعالي التقنية، توصي بيتز أحيانًا بزجاجة مياه HidrateSpark "الذكية"، والتي تتتبع مقدار ما تشربه وتبدأ في التوهج عندما لا يكون لديك ما يكفي. يمكنك أيضًا إرسال تذكيرات إلى هاتفك عند عدم شرب الماء خلال فترة زمنية معينة. أو، بالطبع، يمكنك إبقاء الأمور بسيطة وضبط المنبهات على الساعة 9 صباحًا على سبيل المثال. م، ظهراً، 3 عصراً. م. والساعة 6 مساءً. م، يقول. بهذه الطريقة، سوف تهتز ساعتك الذكية أو يرن هاتفك عندما يحين وقت الشرب.

بدء سجل المياه

تشير بيتز إلى أنه في أي وقت تحاول فيه إجراء تغيير في نمط حياتك، فمن المفيد أن يكون لديك هدف محدد. وتقول إن التعهد بشرب 100 أونصة من الماء يوميًا، على سبيل المثال، أكثر فعالية من التفكير: "سأبدأ في شرب المزيد من الماء". قد يكون من الصعب تتبع كمية ما تشربه على مدار اليوم، لذا فكر في بدء مذكرة في تطبيق Notes حيث تدرج الكمية التي شربتها وفي أي وقت. وتقول إن ذلك سيساعد في الكشف عن الأنماط ويتيح لك معرفة أين يمكنك إجراء التغييرات؛ قد تلاحظ أنك لا تشرب الكثير في الصباح، على سبيل المثال. وتذكر أن الأمر يستغرق وقتًا لتطوير عادة جديدة.تقول بيتز: "امنح نفسك بعض التسامح"، فلن تقفز من 16 أونصة إلى 64 بين عشية وضحاها.

أضف الأعشاب إلى الماء أو مكعبات الثلج

إذا وجدت أن الماء ممل - ولنكن واقعيين، يمكن أن يكون كذلك - جرب طرقًا ممتعة لإضفاء الحيوية عليه. تفضل كينج إضافة "معززات النكهة" مثل شرائح الليمون والليمون وقطع الأناناس. وتقول: "يصبح الجو استوائيًا للغاية". أو قم بإعداد كوب من ماء الخيار: قم بإسقاط شرائح الخيار في الماء مع بعض الزنجبيل والنعناع. يقول كينغ: "إنها تبدو جميلة وتجعلها أكثر جاذبية". "بالإضافة إلى أنه شيء يمكن لأصدقائك الاستفادة منه عندما يأتون ويشربون الماء."

تستمتع بيتز بتجربة الأعشاب المختلفة. إحدى الخلطات المفضلة لديها هي الماء المنقوع بالبطيخ والريحان، والذي تجده أكثر إثارة للاهتمام من الماء العادي. وتقول إن بلاك بيري وإكليل الجبل يعملان بشكل جيد ويشعران بالأناقة.

ومن الخيارات الراقية: تقترح فيلر علاج نفسك بمكعبات الثلج المليئة بالأعشاب. اختر اثنين من المفضلات لديك، مثل الريحان والنعناع، ثم اهرسهما أو قطعهما قبل إضافتهما إلى صينية مكعبات الثلج. صب الماء في الأعلى وقم بتجميده واستمتع به. تقول: "إنه جيد جدًا ويجعل المشروب جميلًا".

تخلص من زجاجات المياه الملونة

استثمر في زجاجة مياه صافية واحملها معك في جميع الأوقات، كما توصي كينغ. وتقول: "الكثير من الأشخاص الذين يحملون زجاجات المياه يحملونها إلى المنزل ممتلئة". "الصورة الواضحة توضح لك ما تشعر به." من المحتمل أن يمنحك وجود زجاجة ممتلئة بالكامل في وجهك طوال اليوم إشارة إلى أن الوقت قد حان لأخذ رشفة.

تقول كينج إن هناك طريقة أخرى لزيادة الرؤية وهي وضع كوب من الماء على منضدتك. بهذه الطريقة يمكنك التعود على شرب الماء أول شيء في الصباح. من المفيد أيضًا الاحتفاظ بأباريق الماء على طاولة مطبخك وفي المناطق الأخرى ذات الازدحام الشديد.

العب مع درجة الحرارة

تعمل فيلر مع أشخاص من جميع أنحاء العالم، والعديد منهم لا يشربون الماء المثلج - فهم يعتبرونه "شيئا أمريكيًا". بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه، قد تفضل أيضًا درجة حرارة مختلفة.تنصح فيلر بترك الماء بالخارج حتى يصبح في درجة حرارة الغرفة، أو إضافة الثلج، أو حتى غليه كما تفعل مع الشاي. وتقول: "من خلال تجربة درجات حرارة مختلفة، ستجد أنه يصبح الشرب أسهل قليلاً بمجرد معرفة درجة الحرارة التي تفضلها".

تظاهر بأنك نبات

تقول كينغ، التي أوصت مرضاها بأن تطبيق Plant Nanny يجعل الشرب أمرًا ممتعًا. بمجرد التنزيل، ستصبح مسؤولاً عن النباتات الافتراضية؛ في كل مرة تلاحظ فيها أنك شربت كوبًا من الماء، سيتم سقي نباتاتك أيضًا. تتذكر كينج قائلة: "عندما اختبرته لأول مرة، قمت بتشغيله وذبل نباتى". "وكان لطيفًا للغاية. لقد تعلقت بها عاطفيًا على الفور – لقد نسيت أنها ليست نبتة حقيقية. وتقول إن ذلك جعلها ترغب في الوصول إلى أهدافها اليومية المتعلقة بترطيب الجسم، مشيرة إلى أن التطبيق مناسب جدًا للآباء الذين يساعدون أطفالهم على فهم أهمية الحفاظ على رطوبة الجسم بشكل جيد.

وسّع تعريفك لـ "الماء"

إن شرب كوب من الماء ليس هو الطريقة الوحيدة للترطيب. ويشير كينج إلى أن منتجات الألبان وبدائل الألبان، مثل حليب اللوز وحليب الصويا، تحتوي أيضًا على الماء؛ في الواقع، إنه العنصر الأول المدرج على الملصقات.

ولا تتجاهل الدور الذي يمكن أن تلعبه الفواكه والخضروات والمرق والحساء واليخنات في أهدافك اليومية من الترطيب. بعض الخيارات الأكثر غزارة بالمياه تشمل البطيخ مثل الشمام والبطيخ. التوت مثل الفراولة. ويقول كينغ: "والخضار الورقية مثل السبانخ والخيار والكوسا". تشمل الخيارات الذكية الأخرى الموز والكمثرى والبرتقال والأناناس والجزر والقرنبيط والأفوكادو. وتقول: "إن تناول جرعة جيدة من الفواكه والخضروات في يومك يمكن أن يساعد أيضًا في تحقيق هدفك المائي". لذا، إذا كنت لا تستطيع تحمل فكرة تناول كوب إضافي من الماء، ففكر في استهلاكه بطريقة ألذ بدلاً من ذلك.

(تمت)

***

.......................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/Angela Haupt: أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في TIME. تقوم  بتغطية موضوعات  السعادة والطرق العملية للعيش بشكل جيد

وجد في الدراسات ان المركب -بتيروستيلبين الموجود في التوت الازرق يعمل على تنشيط المسارات الجزيئية المضادة للشيخوخة  ووجد ايضا بان هذا المركب فريدا من نوعه في طرق عمله فهو يعمل على تحفيز الخلايا الخبيثة على الموت المبرمج مع انه يمارس تاثيرا معاكسا في نظم القلب والاوعية الدموية حيث يقلل من خطر الاصابة بتصلب الشرايين.

كما يساعد هذا المركب على منع التراكمات الخطيرة لمنتجات النفايات الخلوية والتي تتداخل مع النشاط البيولوجي لجميع انحاء الجسم وانه مضاد قوي للاورام السرطانية المتعددة وذلك عن طريق تنشيط المسارات الجزيئية المضادة للشيخوخة وكذلك اثبتت الدراسات الخلوية الحيوانية المختلفة ان باستطاعة هذا المركب على اطالة عمر النماذج الحيوانية المختلفة بما يوازي عمر الانسان ! وذلك من خلال تنظيم ثلاث مسارات مرتبطة بطول العمر وهي :

1- MTOR

2 - AMPK

3 SIRTUIN

وفي خلاصة القول ان هذا المركب مهم جدا لخصائصه العلاجةوالوقائية  الجمة  والتي تسمح له بالتاثير بشكل مباشر ومفيد على العوامل المرتبطة بامراض القلب والاوعية الدموية  والامراض التنكسية العصبية واضطرابات التمثيل الغذائي والسرطان .

***

سالم الياس مدالو

إذا كنت تشعر بالقلق، فجرّب هذه الحيلة المدعومة بعلم الأعصاب والمُجرّبة 2000 عام

بقلم: جوليا هوتز

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

قبل حوالي 2000 عام، وفي خضم مطاردة مستهدفة أدت إلى وفاته، خطرت في بال فيلسوف روماني يُدعى سينيكا: "ما هو أسوأ ما يمكن أن يحدث؟"

اليوم، تكشف مجموعة متزايدة من الأبحاث أن التمرين المستوحى من سينيكا – والذي يدعو الدماغ القلق إلى تصور أسوأ مخاوفه التي تحققت – هو أحد أكثر العلاجات المستندة إلى الأدلة للقلق. من الناحية العلمية، يُطلق على هذا التمرين اسم "التعرض التخيلي"، أو "مواجهة الشيء الذي تخاف منه كثيرًا" من خلال استحضاره في عقلك، كما تقول الدكتورة ريجين جالانتي، مؤسسة علم النفس السلوكي في لونج آيلاند وأخصائية علم النفس السريري المرخصة يدمج بانتظام التعرض الخيالي في علاجه.

كمجموعة فرعية من العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، يعتمد التعرض التخيلي على المنطق البسيط. مثلما يتم خلق القلق في رأسك، فمن الممكن أيضًا سحقه في رأسك. وعلى الرغم من أن العلاج الأكثر فعالية للقلق يتم إدارته من قبل أخصائي الصحة العقلية على مدى فترة طويلة من الزمن، فإن الكثير  من علماء النفس يجدون طرقًا لمساعدة الأشخاص على الانخراط في التعرض التخيلي في المنزل، بشروطهم الخاصة.

قبل ألفي عام من إثبات أن التعرض الخيالي هو أحد أقوى علاجات القلق العلمية، كان لدى العشرات من الفلاسفة اليونانيين والرومانيين نفس الحدس حول القيمة النظرية لوضع القلق في منظوره الصحيح.

وفي رسالة إلى صديقه لوسيليوس حوالي عام 64 بعد الميلاد، كتب سينيكا: "هناك أشياء تخيفنا أكثر مما تضطهدنا". إننا نعاني في الخيال أكثر مما نعاني في الواقع. "وما أنصحك به هو ألا تصاب بالتعاسة قبل أن تأتي الأزمة، فقد تكون الأخطار التي تتضاءل أمامها وكأنها تهددك لن تأتي إليك أبداً.

يقول الدكتور مارك أنطوان كروك، الطبيب النفسي في المركز المستشفىي الجامعي في شرق فرنسا، إن نظرتهم للعالم لها علاقة بمعتقداتهم الدينية.

يقول كروك، الذي درس الموضوع: "لقد آمنوا بإله (زيوس أو جوبيتر) كان بعيدًا إلى حد ما وغير مهتم بالحياة اليومية للبشر". "لذلك حاولوا فهم العالم وعمل الإنسان من خلال نهج علمي أكثر مادية. "

يقول كروك إن استنتاج الفلاسفة هو أن "القلق المرضي هو تمثيل عقلي"، وبالتالي، شيء يمكن للبشر معالجته بأنفسهم

لقد أثبت الدكتور ستيفان هوفمان، أستاذ علم النفس ومدير مختبر أبحاث العلاج النفسي والعاطفة بجامعة بوسطن، ذلك تجريبيًا، ودرس الجذور التاريخية العميقة للنظرية، مثل كروك. وهو يشير إلى الفيلسوف اليوناني القديم، إبكتيتوس، الذي كتب: "لا يتأثر الناس بالأشياء، بل بالموقف الذي يتخذونه منها".

كما يوضح هوفمان: "الفكرة [وراء هذا الاقتباس] هي أننا نتفاعل دائمًا مع بيئتنا لفهمها، وبالتالي فإن كيفية إدراكنا للأشياء أمر مهم حقًا. القلق في حد ذاته هو استجابة صحية ومتكيفة للتهديد البيئي، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه التصورات غير قادرة على التكيف، إذا لم تعرضك للخطر بالفعل. ويسلط الضوء على مدى خوف الناس بشكل عام من العناكب أو الثعابين، أو حتى المواقف الاجتماعية. "في بعض الأحيان نتفاعل مع الضيق العاطفي في المواقف التي لا معنى فيها للشعور بالضيق العاطفي."

يقول هوفمان إن تصحيح تلك التصورات غير القادرة على التكيف هو جوهر العلاج السلوكي المعرفي، وهي ممارسة يصفها بأنها "تخفيف شدة الحالات العاطفية" التي تتبع القلق، من أجل الشعور بالتحسن. عندما صاغ الدكتور آرون بيك، الذي توفي الأسبوع الماضي، هذا النهج في الستينيات، كان مهتمًا بمساعدة الناس على التعرف على كيف كانت أفكارهم غالبًا ما تكون منفصلة عن الواقع.

وعلى الرغم من أن كل معالج قد يختلف في كيفية إدارة العلاج السلوكي المعرفي، إلا أن عناصر التعرض التخيلي - معالجة مصدر الأفكار المسببة للقلق وتطوير أنماط تفكير صحية من حولهم - هي نقطة دخول مشتركة.

في العقود التي تلت ذلك، اعتُبر العلاج السلوكي المعرفي باستمرار أحد أكثر الممارسات فعالية لإدارة القلق على المدى الطويل. أجرى هوفمان واحدة من أكثر المراجعات المنشورة على نطاق واسع حول فعاليتها. ويرتبط التعرض التخيلي، وهو شريحة صغيرة من العلاج السلوكي المعرفي المستوحاة من سينيكا، بمجموعة واسعة من مكاسب الصحة العقلية، بما في ذلك انخفاض القلق والمشاعر السلبية، وتحسين أعراض الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة وزيادة القدرة على الانخراط في النشاط الذي كان يخشى منه ذات يوم.

ومع ذلك، لا يستطيع جميع الأشخاص الوصول إلى العلاج المعرفي المُدار بشكل احترافي. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 2300 معالج نفسي في الولايات المتحدة أن 69٪ فقط يستخدمون العلاج السلوكي المعرفي عند علاج القلق والاكتئاب. ثم هناك مشكلة الوصول: يشير استطلاع أجراه مكتب الإحصاء إلى أن أكثر من ثلث الأمريكيين يعيشون في مناطق تفتقر إلى المتخصصين في الصحة العقلية. وتفاقمت المشكلة خلال العام الماضي. وكما أثار الوباء معدلات غير مسبوقة من القلق، فقد أدى أيضًا إلى نقص المعالجين المتاحين لعلاجه. ولكن حتى بدون إشراف متخصص، تقول عالمة النفس الدكتورة ريجين جالانتي إن هناك تقنيات بسيطة تعتمد على العلاج السلوكي المعرفي ويمكن لأي شخص ممارسته بمفرده.

قبل تشجيع الناس على مواجهة مخاوفهم بفعالية، تبدأ جالانتي بسؤال بسيط: لماذا يوجد هذا القلق في المقام الأول؟

تقول: "لا يتوقف الناس في كثير من الأحيان ويفكرون في ما يخافون منه، أو حتى ما يخافونه على الإطلاق"، واصفةً مريضًا يخاف من الكلاب، ونتيجة لذلك، يتجنبها.

بعد تحديد سبب خوف شخص ما، تركز جالانتي على التحقق من صحة المشاعر، وليس التقليل منها أو طمأنة المريض. وتقول: "إننا نفكر بشكل طبيعي عندما يكون شخص ما حريصًا على القول: "أوه، لا تقلق، سيكون الأمر على ما يرام"، لكن القلق ليس منطقيًا". "في كثير من الأحيان عندما نشعر بالقلق، فإننا نبذل كل ما في وسعنا للابتعاد عنه، لكننا نادرا ما ننجح، لأننا لا نتابعه حتى نهايته المنطقية. لذلك تتراكم هذه المخاوف الصغيرة، ولا تمنحه أبدًا الوقت والمساحة لمعرفة ما يحدث عندما يكون هناك.

خذ على سبيل المثال المريض الذي يخاف من الكلاب. فعلت جالانتي شيئًا ربما بدا غير بديهي: دعت المرأة لقضاء بعض الوقت مع كلب، حتى تتمكن من مواجهة الخوف بشكل مباشر. تقول جالانتي إن الأمر نجح بشكل جيد، ولكن ماذا لو لم يكن من الممكن التحقق بشكل واضح من مخاوف الناس - مثل وفاة أحد أفراد أسرته؟ وتقول: "يتعلق الأمر بتعلم كيفية التعامل مع عدم اليقين وعدم معرفة ما سيحدث". "ولكن كيف يمكننا أن نوجه أنفسنا إلى الحاضر لنقول إن هذا لا يحدث الآن؟"

وكانت هذه النصيحة مناسبة بشكل خاص خلال الأيام الأولى للوباء، عندما ارتفعت حالة عدم اليقين إلى حد كبير. في ذلك الوقت، نصحت جالانتي الناس بتخصيص 15 دقيقة من وقت القلق لأنفسهم.

تقول: "تميل الأفكار القلقة إلى السيطرة على تفكيرك، وينتهي الأمر بأن تصبح لعبة اضرب الخلد، فعندما تهدم واحدة، تظهر أخرى".  "لذا تركز هذه الإستراتيجية على عدم تأجيل مخاوفك، [بدلاً من] تحديد وقت يمكنك فيه القلق بقدر ما تريد."

من خلال هذه الإستراتيجية، تشجع جالانتي الأشخاص على تدوين كل ما يسبب لهم القلق، ثم اختيار وقت مخصص - ليس قبل النوم بشكل مثالي - لإعادة النظر في تلك المخاوف. "السبب وراء نجاح هذا الأمر هو أنه يضع حدودًا، لذلك عندما يأتيك القلق في الساعة التاسعة صباحًا، يمكنك أن تقول: "مرحبًا، ليس الآن، وقتك قادم"

وتقول إن الناس نادرًا ما يستخدمون فترة الـ 15 دقيقة الكاملة المخصصة للقلق، ولكنها تساعد في وضع القلق في منظوره الصحيح. "في بعض الأحيان، عندما تصل إلى قائمة القلق الخاصة بك، قد تجد أن الشيء الذي أزعجك في الساعة التاسعة صباحًا والذي كنت تعتقد أنه سيكون نهاية العالم، لم يعد يزعجك على الإطلاق."

***

........................

الكاتبة: جوليا هوتز/ Julia Hotz : جوليا هوتز صحفية تقدم تقارير عن الأمور التي تساعد الناس على عيش حياة أكثر متعة ومعنى وترابطًا.

https://time.com/6101096/marijuana-gut-health/?utm_medium=email&utm_source=sfmc&utm_campaign=newsletter+health+default+ac&utm_content=+++20240426+++body&et_rid=352813395&lctg=352813395

إليك ما يراه الخبراء.

بقلم: كارلي ويكس

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

إذا كنت تريد أن تفهم أهمية النوم، فاسأل شخصًا قضى الليلة السابقة يتقلب ويتقلب. النوم وظيفة حيوية: فهو ضروري للتعافي الجسدي، والاستعداد لليوم التالي، وحتى إزالة النفايات من الدماغ. وتشير الأدلة المتزايدة إلى أن الحصول على كميات كافية من النوم كل ليلة هو أكثر أهمية مما كان يعتقد سابقا، فهو مسؤول عن الحد من مخاطر الحالات الخطيرة بما في ذلك الخرف والسمنة والسكتة الدماغية.

ومع ذلك، يكافح الكثير منا من أجل النوم والاستمرار في النوم، حيث يفشل أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة في الحصول على سبع إلى تسع ساعات من النوم الموصى بها كل ليلة، وفقًا لمسح أجرته مؤسسة النوم الوطنية عام 2020.

يلجأ العديد من الأشخاص إلى الحلول المتاحة دون وصفة طبية لمساعدتهم في الحصول على الراحة التي يحتاجون إليها. ولكن هل تعمل مكملات النوم حقًا؟

الميلاتونين

برز الميلاتونين في السنوات الأخيرة كأحد مكملات النوم الأكثر شعبية، نظرًا لسمعته لكونه فعالًا وآمنًا. يقول ما يقرب من ثلثي البالغين أنهم لجأوا إلى الميلاتونين لمساعدتهم على النوم، وفقًا لمسح أجرته الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) عام 2023.

تقول الدكتوره ميلينا بافلوفا، طبيبة أعصاب في مستشفى بريجهام آند فولكنر للنساء وأستاذة مشاركة في علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد.: "إنه ليس شيئًا ضارًا أو سامًا بشكل عام، وربما يكون هذا هو السبب وراء إغراء الناس بتناول المزيد عندما لا تعمل كمية صغيرة".

الميلاتونين هو هرمون يفرزه الدماغ استجابة للظلام، مما يساعد أجسامنا على الاستعداد للتوقف عن النوم أثناء الليل. يتوفر الميلاتونين الاصطناعي بسهولة في الصيدليات وعلى الإنترنت، لكن الخبراء يحذرون من أنه ليس من السهل دائمًا معرفة ما تشتريه.

وذلك لأن الميلاتونين، مثل المكملات الغذائية الأخرى، لا يخضع للتنظيم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يعني أنه من المستحيل معرفة ما إذا كان المنتج الموجود في الزجاجة مطابقًا للملصق أم لا.

تقول الدكتوره إنديرا جوروباجافاتولا، أستاذة الطب في قسم طب النوم بجامعة بنسلفانيا: "نحن لا نعرف في الواقع ما هو موجود فيه. "إن الأمر يختلف من حبة إلى أخرى، ومن زجاجة إلى أخرى.

وعلى الرغم من سمعته كمساعد على النوم، إلا أن الميلاتونين هو في الواقع هرمون توقيت. يقول جوروبهاجافاتولا إن الأطباء يستخدمون أحيانًا الميلاتونين لمساعدة المرضى على إعادة ضبط ساعة النوم الداخلية للجسم، أو إيقاع الساعة البيولوجية وعلى الرغم من أنه يمكن أن يساعد في النوم، إلا أنه ليس بالضرورة أن يكون له تأثير مهدئ.

ذلك يعني أن التوقيت والإضاءة هما مفتاح نجاح الميلاتونين. تقول بافلوفا إنها تنصح مرضاها بحساب عدد ساعات النوم التي يحتاجونها للشعور بالراحة ثم العد التنازلي، وتناول الميلاتونين قبل ساعة واحدة من النوم. إن الحفاظ على الأضواء الخافتة، التي لا تكون أكثر سطوعًا من ضوء الشموع، سيساعد الهرمون على التأثير.

المغنيسيوم

المغنيسيوم هو مكمل آخر يستخدمه بعض الأشخاص للحث على النعاس، وغالبًا ما يتم تسويقه كوسيلة لتعزيز تأثيرات الميلاتونين وتحسين الاسترخاء. لكن جوروبهاجافاتولا، وهي أيضًا المتحدثة باسم AASM، تقول إن الأدلة المنشورة حتى الآن جعلتها غير مقتنعة. وخلصت مراجعة للبحث الحالي الذي نشره مكتب العلوم والمجتمع في جامعة ماكجيل في كندا عام 2023، والذي يشجع على نشر المعلومات العلمية القائمة على الأدلة، إلى أن المغنيسيوم باعتباره مساعدًا للنوم يعد ضجيجًا أكثر من كونه مساعدة.

توافق بافلوفا على ذلك، مشيرة إلى أنه على الرغم من أن المغنيسيوم قد يساعد بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي، إلا أنه لا يبدو أنه يحدث فرقًا كبيرًا عندما يتعلق الأمر بالنوم.

أدوية الحساسية

تحتوي بعض مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية، مثل بينادريل، على ديفينهيدرامين، وهو مكون يمكن أن يجعل الناس يشعرون بالنعاس. يمكن أيضًا أن يساعد الدوكسيلامين، وهو أحد مكونات بعض أدوية مضادات الهيستامين والأرق، الأشخاص على النوم. لكن هذه المكونات لها مجموعة من الآثار الجانبية، أبرزها هو تأثير الكحول في اليوم التالي.

تقول جوروبهاجافاتولا:  المشكلة الكبيرة مع مضادات الهيستامين هي أنها يمكن أن تجعل الناس عصبيين للغاية وتضعف الوظيفة الإدراكية في اليوم التالي. وعلى الرغم من أن هذه المكونات الموجودة في مساعدات النوم يمكن أن تساعد الأشخاص على فقدان الوعي، إلا أنها عادةً لا تعزز النوم الجيد والمريح.

الخط السفلي

تقول بافلوفا إنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حدث حياتي مرهق بشكل خاص، مثل وفاة أحد أفراد الأسرة أو فقدان الوظيفة، يمكن أن توفر أدوات المساعدة على النوم هذه راحة مؤقتة، ولكن لا ينبغي استخدامها بشكل منتظم.

ابدأ بإزالة أي مواد قد تتداخل مع النوم. على سبيل المثال، يعد الكحول والنوم مزيجًا صعبًا: من المؤكد أن كأسًا أو اثنين من النبيذ الأحمر يمكن أن يجعل النوم أسهل، لكن بافلوفا تقول: "ينتهي بك الأمر بدفع ثمنه في النصف الثاني من الليل" لأن الأشخاص يميلون إلى الاستيقاظ. في كثير من الأحيان وعادة ما تستيقظ في وقت مبكر بعد الاستغراق فى النوم .

وتناول فنجان من القهوة في منتصف فترة ما بعد الظهر يمكن أن يعود ليطاردك في وقت النوم. وفقًا لبافلوفا، إذا كان وقت النوم هو الساعة 10 مساءً، فيجب ألا تتناول الكافيين بعد الظهر.

هناك تغييرات أخرى يمكنك إجراؤها للمساعدة في تعزيز جودة النوم المريح. تقول جوروبهاجافاتولا إن النشاط البدني، حتى بكميات صغيرة خلال النهار، يمكن أن يساعد الأشخاص على الشعور بالتعب بدرجة كافية في وقت النوم للنوم.

السبب الشائع الآخر الذي يتعارض مع النوم الجيد هو الإفراط في التفكير. يقول جوروباجافاتولا إن الناس يميلون إلى جلب العديد من مشاكلهم إلى السرير لأنها المرة الأولى التي يقضون فيها اليوم كله بمفردهم مع أفكارهم. لكن التفكير في المشكلات عندما يحين وقت الراحة يمكن أن يتسبب في تحفيز هرمونات التوتر، مما يجعل النوم مستحيلاً. وتقترح تخصيص وقت خلال النهار للتدوين أو التفكير بحيث تكون فرصة تلك الأفكار المخيفة أقل في تعطيل روتينك الليلي.

لكن عندما يجرب الأشخاص كل هذه التعديلات السلوكية ولا يزالون غير قادرين على الحصول على راحة جيدة أثناء الليل، فقد يكون ذلك علامة على وجود اضطراب، مثل انقطاع التنفس أثناء النوم. وفقا للمعاهد الوطنية للصحة، يعاني الشخص من الأرق المزمن عندما يواجه صعوبة غير مبررة في النوم أو صعوبة في البقاء نائما ثلاث ليال أو أكثر في الأسبوع لأكثر من ثلاثة أشهر.

تقول إنديرا جوروباجافاتولا: في بعض الأحيان يكون الأرق مجرد علامة  تحذير؛ ففي أي وقت تشعر فيه أنك لا تستطيع إصلاح المشكلة بنفسك، تواصل مع مقدم الرعاية الصحية  القريب منك، بدلاً من الوصول إلى زجاجة المكملات الغذائية.

(تمت)

***

............................

المؤلفة: كارلي ويكس / Carly Weeks: مراسلة وكاتبة صحفية كندية تكتب في مجال الصحة .

ربّما يبدو هذا العنوان غريباً للقارئ أو قد يكون لغزاً محيّراً، ولكنّه ليس كذلك، ما دامت الأبحاث قائمة ومستمرة وما دام العلماء والباحثون يستغلون الجينات في كلّ المجالات لإنتاج ما يفيد البشرية أو ما يضرّها حسب استغلال الجينات بأنواعها. هذه الجينات التي لولاها لما كانت الحياة. ولمّا كانت الأمراض، وبخاصة الجينية منها، هي الشغل الشاغل في الطب، فهناك التفنّن في معالجتها (جينيّاً) أيضاً. ومن هذه يأتي داء السكّر الذي يصيب ملايين البشر في العالم. ومن المعروف أن ليس كلّ حالة منه تعالج بالإنسولين الذي يعوزه، ولكن استعمال الإنسولين يكون لازماً في الحالات المستعصية منه، فكان ثمة أنواع متداولة كثيرة من الإنسولين مع أضرارها، وخصوصاً المصنّع منه. لذا دأب الباحثون لإنتاج إنسولين يماثل أو يقارب الأنسولين البشريّ، فوجدوا ضالّتهم أخيراً في بقرة برازيليّة سمراء! لذا تشكّل فريق من العلماء والباحثين في هذا المضمار برئاسة البروفيسور ويلـر، المتخصّص في العلوم الحيوانية في جامعة إلينويس الأميركية، ويتضمّن فريقه باحثين من جامعة ساو باولو (البرازيل) واصفاً كيف استحدث بقرة تنتج حليباً يحتوي على إنسولين بشريّ في تقرير نشره في Biotechnology Journal  في 12 آذار (مارس) 2024. يقول البروفيسور ويـلـر " كان هدفنا هو إنتاج إنسولين أوّلي Proinsulin لتنقيته إلى إنسولين ونذهب من هناك، ولكن البقرة ذاتها عالجته (الإنسولين الأولي) وحوّلته إلى إنسولين. الغدّة الضرعيّة شيء ساحر"

أمّا كيف تمّ ذلك؟ فهو باستحداث بقرة محوّرة جينيّاً Transgenic cow حيث قام الباحثون باستحداث هذه البقرة بإدخال قطعة من الدنا DNA البشرية إلى نواة خلية جنين بقر (استعملوا عشرة أجنّة) هذه القطعة تدوّن (تصنع) الإنسولين الأولي (proinsulin) الذي بواسطة الهندسة الجينية التي صمّمت لهذه الدنا البشريّة تنتج هذا البروتين (الإنسولين) في أنسجة الثدي (الضرع) فقط. وفي هذه العملية غُـرِز (زُرِع) هذا الجنين المتحور جينيّاً في رحم بقرة عادية في البرازيل فوِلدَت عِجْـلة محوّرة جينيّاً. وعندما كبرت هذه البقرة وبلغت سنّ النضوج أراد الباحثون أنْ يُخصبوها اصطناعياً لتحبل ففشلوا، لذا حقنوها بهورمونات ليجعلوها تدرّ الحليب للمرة الأولى، فأخدت تدرّ حليباً ولو بكمية أقلّ من الحبلى بعد أن تلد ، فوجدوا أنْ ليس فقط كمية واضحة من الإنسولين الأولي proinsulin  بل كان ثمّة إنسولين أيضاً وكانت نتيجة لم يتوقّعوها. وكان عليهم أن يستخرجوا هذا الإنسولين بنوعيه من الحليب ولم يعرفوا الكمية المفروض وجودها من الإنسولين في الحليب. ولكن البروفيسور ويلر حسبها بسرعة، ذلك أنّه إذا كان غرام واحد من الإنسولين في لتر واحد من الحليب، فثمة كمية هائلة منه في 40 أو 50 لتر من الحليب الذي تدرّه البقرة النموذجية في اليوم. وإذا علمنا أنّ وحدة الإنسولين تحتوي على 0.0347 ملغم، فهذا " يعني أنّ الغرام الواحد يعادل 28,818 وحدة إنسولين" يقول ويلر "وهذا فقط من لتر واحد. ولكن البقرة العادية تنتج 50 لتراً يومياً. فعليك حساب ذلك."

أمّا الخطوة التالية فهي إعادة استنساخ البقرة. ويأمل الباحثون نجاحاً في الحملّ والرضاع في الأجيال القادمة من الحيوان، حيث الهدف الآتي هو استحداث أو إنتاج عجول ذكور محوّرة جينيّاً إضافة إلى العجول الإناث (عِجلات) ليكون تزاوج وإنتاج أكثر وأسهل من الإنسولين في الحليب. ويستطرد البروفيسور ويلر "أستطيع أن أرى مستقبلاً حيث أن قطيعاً من 100 عجل ينتج من الإنسولين ما تحتاجه البلاد، وقطيعاً أكبر يغطّي ما يحتاجه العالم كلّه في سنة."

***

د. بهجت عباس

بقلم: ديفيد والتنر تووز

ترجمة: د. محمد عبدالحليم غنيم

***

الفيروسات هي عوامل نشطة، موجودة في عوالم الحياة الغنية. ويعتمد المستقبل الآمن على فهم هذه القصة التطورية

الحكمة هي القدرة على تمييز الصفات الداخلية والعلاقات الدقيقة، ثم ترجمتها إلى ما يعتبره الآخرون حكمًا جيدًا. إذا كان الأمر يتعلق بنا على الإطلاق، فإن الحكمة هي نتاج التفكير والوقت والخبرة. وقد يصل الإنسان إلى الحكمة بعد عقود؛ مجتمع بعد قرون؛ ثقافة بعد آلاف السنين. الإنسان المعاصر كنوع؟ لقد وصلنا إلى هناك، ويمكن أن تساعد الأوبئة. إذا واصلنا فضولنا وتأملنا فيما نجده، وإذا نجونا من موجات الأمراض القادمة، فسوف تصل إلينا حكمة الأوبئة. ربما في أقرب وقت بعد بضعة قرون من الآن.

إن الأوبئة فورية للغاية وطويلة الأمد من الناحية التجريبية، ويرمز إليها آلهة الزمن اليونانية، بما في ذلك أيون اللامحدود وكرونوس الزمني، الذين حكموا الماضي والحاضر والمستقبل. وعلى الرغم من أننا نعمل على تحسين قدراتنا على فهم كل جانب على حدة، إلا أن التحدي يتمثل في الجمع بين هذه الجوانب. لنتأمل، على سبيل المثال، التاريخ الطويل لجائحة عام 2020 والتي سببها فيروس كورونا SARS-CoV-2.

في عام 1887، كجزء من غزوها لما يعرف الآن بإريتريا في القرن الأفريقي، قامت إيطاليا بشحن الماشية من الهند لإطعام قواتها. وكانت بعض تلك الماشية تحمل الفيروس المسبب للطاعون البقري، المعروف تاريخياً بين الأوروبيين باسم طاعون الماشية. يهاجم الفيروس ذوات الحوافر ذات الأصابع، ويكون مميتًا دائمًا تقريبًا. واستنادا إلى الأساطير التي تؤطر العلاقات الإنسانية مع المرض من حيث الحرب، حاول البريطانيون وقف انتشار الطاعون البقري بالأسوار والبنادق. وبعد عقد من الزمن، اجتاح الفيروس السكان الساذجين من الناحية المناعية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مما أدى إلى مقتل ما يقرب من 90 في المائة من جميع الماشية، وكذلك الثيران والأغنام والجاموس والحيوانات البرية والزرافات.

لقد تم القضاء على الطاعون البقري بنجاح في جميع أنحاء العالم في عام 2011، وذلك باستخدام تلك الأداة السلمية التي تسمى التطعيم. ومع ذلك، استمرت آثارها.

بعد الدمار الأولي في أفريقيا، لم يبق سوى عدد قليل من الحيوانات للرعي، أو حرث الحقول، أو الصيد؛ مات ثلث شعب إثيوبيا وثلثي الماساي جوعا حتى الموت. ومع فقدان حيوانات الرعي، غمرت المياه المنطقة واكتظت بالشجيرات الشائكة. وفي حين أن هذا يوفر علفًا سيئًا للماشية، فإنه يوفر موطنًا ممتازًا لذباب تسي تسي، الذي ينقل طفيليات المثقبيات، وهي طفيليات وحيدة الخلية تسبب مرض النوم لدى الحيوانات والبشر. ارتفعت الوفيات الناجمة عن مرض النوم بشكل كبير.

في دراساته التاريخية، وصف عالم الحيوان السوفييتي يفغيني بافلوفسكي الطرق التي يتم من خلالها دمج مسببات الأمراض البشرية، وخاصة تلك ذات الأصل الحيواني، في الشبكات البيئية لمناظر طبيعية معينة؛ وفي كتابته عام 1966، أطلق على هذا التأصل اسم «القابلية الطبيعية للأمراض المعدية». ففي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، على سبيل المثال، لم تكن طفيليات المثقبيات هي الكائنات الحية الدقيقة الوحيدة التي شملت عديتها التنقل بين المفصليات المحلية والثدييات. كما انتقل فيروس حمى الخنازير الأفريقية (ASFV) لعدة قرون بين القراد الرخو والخنازير البرية، على الرغم من أنه لم يسبب الكثير من الانزعاج لأي منهما.

على أية حال، بعد خسارة مواشيهم بسبب الطاعون البقري، استورد المستعمرون البريطانيون أعدادًا كبيرة من الخنازير الداجنة من سيشيل وإنجلترا. تم تربية الخنازير بحرية. هذا الحل لمشكلة الغذاء من خلال الاستيراد أعقبه، بعد فترة وجيزة، تفشي حمى الخنازير الأفريقية (ASF) في الخنازير المحلية، حيث يكون المرض قاتلًا دائمًا تقريبًا. وعلى مدى القرن التالي، تم الإبلاغ عن حالات تفشي متفرقة ليس فقط في أفريقيا، ولكن في العديد من البلدان الأوروبية ومنطقة البحر الكاريبي. وفي كل حالة، تمت السيطرة على المرض عن طريق قتل جميع الخنازير في المزارع التي تم تشخيص المرض فيها. في عام 2020، لا يوجد علاج ولا لقاح حتى الآن.

وفي عام 2018، ظهر ASFV في جنوب شرق وشرق آسيا، بما في ذلك الصين. ورجح المحققون الصينيون أن الفيروس جاء من روسيا. وأكدت روسيا أن الفيروس ربما وصل إلى الصين عبر منتجات لحم الخنزير من الاتحاد الأوروبي، أو ربما من مكان ما في أفريقيا. ومهما كان مصدره، فإن فيروس ASFV، الذي يستمر في منتجات لحم الخنزير والأعلاف وفي البيئة، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء البلاد. وعلى مدار العامين التاليين، مات أو قُتل نصف الخنازير في الصين - أكثر من 200 مليون - للقضاء على حمى الخنازير الإفريقية.

في الفترة التي سبقت السنة الصينية الجديدة، كان عشرات الملايين من الصينيين يتسوقون لشراء اللحوم للاحتفال بنهاية السنة القمرية للخنزير وبدء عام الفأر.

وفي مواجهة النقص في الخنازير، ورد أن البائعين في سوق هوانان للمأكولات البحرية في ووهان كانوا جاهزين للحوم من الأنواع الأخرى، بما في ذلك الطاووس والأرانب البرية والثعابين والغزلان والتماسيح والديوك الرومية والبجع والكنغر والسناجب والقواقع والثعالب والدراج. وقطط الزباد والنعام والجمال والزيز والضفادع والديكة والحمام والمئويات والقنافذ والماعز. ومن هذا المزيج الفوضوي من الغزوات الاستعمارية والتجارة العالمية الساذجة وشبه المنظمة، ظهر في أواخر عام 2019 فيروس سارس-كوف-2 (الفيروس) وكوفيد-19 (المرض).

وبعد بضعة أشهر، وفي خضم جائحة كوفيد-19، وصل تأثير الغزو الاستعماري في القرن التاسع عشر لأفريقيا إلى دائرة كاملة. ظهر فيروس الحصبة كطفرة من فيروس الطاعون البقري في فترة ما بين 500 قبل الميلاد و1000 ميلادي (التاريخ الدقيق محل نزاع). وكما هو الحال مع الطاعون البقري، يمكن الوقاية من مرض الحصبة من خلال التطعيم، كما أنه عرضة للاستئصال. في عام 2020، حتى بينما كان السياسيون ومسؤولو الصحة العامة في جمهورية الكونغو الديمقراطية يكافحون للاستجابة لجائحة كوفيد-19 الجديدة، فقد واجهوا ما يمكن أن نسميه "ابن الطاعون البقري". وفي عامي 2019 و2020، توفي ما يقرب من 7000 شخص في جمهورية الكونغو الديمقراطية بسبب الحصبة.

يعد SARS-CoV-2 فيروسًا جديدًا، لكن قصة ظهوره ليست جديدة. ويمكن سرد روايات مماثلة عن الطاعون الدبلي والكوليرا والحمى الصفراء والإيبولا وغيرها الكثير. ومن هذه الأمور، يمكن للمرء أن يتعلم كيفية الاستجابة بشكل أكثر فعالية للوباء القادم - التباعد الجسدي، واستخدام الأقنعة، والاختبار والتشخيص، والتتبع، والتطعيم إذا أمكن، والعزل إذا لم يكن الأمر كذلك. هذا مهم. ولكن بعيداً عن الدروس التكتيكية والتقنية، أو الأحاديث المضحكة عن التاريخ الاستعماري، هل هناك حكمة يمكن اكتسابها؟

نعم، إذا فتحنا عقولنا. نحن لا نربط عادةً فكرة الحكمة "الناعمة" فكريًا بأفكار العلم "الصلبة". وهذا الفصل الحاد بين العلم والفهم مقصود. في القرن السابع عشر، وفي خضم الحروب الدينية المدمرة، كتب رينيه ديكارت خطابًا حول المنهج، وهو عبارة عن مجموعة من المبادئ التوجيهية المصممة لتمكين الناس من استكشاف وفهم العالم المادي بشكل أعمق. لقد جادل بأنه «نظرًا لوجود حقيقة واحدة لكل شيء، فإن أي شخص يجدها يعرف قدر ما يمكن أن يعرفه عن هذا الشيء»، وأنه في التعامل مع المشكلات المعقدة، وجد أنه من المفيد «تقسيم كل من الصعوبات التي فحصتها إلى أكبر عدد ممكن من الأجزاء والمطلوب من أجل حلها بشكل أفضل." وشكلت نصيحته الأساس لكثير مما نعرفه، ونحتفل به، حول ما أسماه توماس كون في عام 1962 "العلم الطبيعي".

في هذا التقليد، عند محاولة فهم الأوبئة، يركز معظم الباحثين والممارسين على التفاصيل التي يمكن ملاحظتها على الفور. وفي خضم تفشي مرض كارثي، عند البحث عن أدلة للوقاية والسيطرة الفعالة، فإن هذا النهج مفهوم وضروري.

لقد أوصلنا النهج الديكارتي إلى مرحلة حيث يمكننا بسرعة وكفاءة دراسة جميع "الأشياء" التي تشكل الوباء - الكائنات الحية، والأنواع، والجينومات، والهياكل الفيروسية، والخصائص البيولوجية لأولئك الأشخاص أو الحيوانات التى  تصاب  وتموت، والتى تصاب وتعيش. وهذا مهم لتطوير الاختبارات وبروتوكولات الصحة العامة واللقاحات والعلاجات الصيدلانية. ومع ذلك، فإن العلم الموجه نحو الهدف والأشياء لا يقدم سوى القليل من المساعدة في النضال طويل الأمد لاكتساب الحكمة.

في مواجهة التفاعلات الاجتماعية والبيئية المعقدة التي تنشأ منها الأوبئة، يجد العديد من "العلماء العاديين"، مثل المدققين في رواية تيري براتشيت "لص الزمن" (2001)، في وضع حرج. بعد أن قام المدققون بتقسيم اللوحات الرائعة إلى الجزيئات المكونة لها، أصبحوا غير قادرين على فهم سبب استجابة الناس للفن بهذه المشاعر العميقة. في مواجهة الأوبئة، لا يسعنا - مثل مدققي براتشيت - إلا أن نعلن، بشكل ضعيف إلى حد ما، أن الأوبئة تنتج عن فيروسات جديدة، أي أننا «اكتشفنا شيئًا جديدًا تحت الشمس».

وقد هاجر الطاعون الدبلي الآن واستقر في جميع أنحاء العالم. وهذا ينطبق أيضًا على SARS-CoV-2

في مقابلة أجريت في مايو 2020، سُئل الطبيب علي خان، المدير السابق لمكتب الاستعداد والاستجابة للصحة العامة التابع للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، عن الخطأ "الكارثي" في الاستجابة العالمية لكوفيد-19. "هل كان ذلك بسبب نقص المعلومات العلمية أم نقص المال؟" سأل المحاور.

أجاب خان: "الأمر يتعلق بنقص الخيال".

يبدو رد خان حكيما، ولكنه غير مرض أيضا. ما الذي يمكننا أن نتخيله، بصرف النظر عن ديستوبيا الخيال العلمي؟ تاريخيًا، تنشأ الحكمة ضمن ثقافات معينة وغالبًا ما ترتبط بالشيوخ والحكماء الذين لديهم خبرة طويلة في كيفية البقاء والازدهار في أماكن محددة. إن ملاحظات بافلوفكي حول "natural nidality" للأمراض تتلاءم مع هذا المنظور.

إذا حاولنا أن نحمل مفاهيم الحكمة التقليدية عبر الحدود الثقافية والزمانية، من الأفراد الحكماء في المجتمعات والشيوخ الحكماء في الثقافات المحلية، ونجلب، على سبيل المثال، حكمة "الشرق" أو "القدماء" (ربما اليونانيين) )، إلى أوروبا أو أمريكا الشمالية في القرن الحادي والعشرين، غالبًا ما نترك مع حفنة من الأمثال الشائعة والمبتذلة، والاختلافات في موضوعات مثل "كل شيء مرتبط بكل شيء آخر" أو "فكر عالميًا، تصرف محليًا" '.

وإذا كانت الأمراض الطبيعية للأوبئة منتشرة الآن في جميع أنحاء العالم، فهل هناك حكمة تعادل هذه المهمة؟ وكما يشير خان، فإن العلم الطبيعي غير كاف ليقدم لنا التوجيه حول كيفية الانتقال من المعرفة التقليدية والمحلية إلى التعامل مع مثل هذه المشاكل الشريرة المعقدة عالميًا. هل يمكن أن تكون الأوبئة نفسها مصدرًا للحكمة، وتقدم رؤى حول كيفية احتضان العلم الطبيعي الذي يركز على الأشياء، ومع ذلك نرى ما هو أبعد من ذلك إلى الصفات والعلاقات الداخلية بين الأشياء؟

استخدم بعض المؤلفين السرديات الكبرى، التي نسجت معًا العلوم الإنسانية والعلوم الطبيعية، لتقديم نظرة ثاقبة حول أصول الأمراض الوبائية وتأثيراتها.استكشف كتاب هانز زينسر "الجرذان والقمل والتاريخ" (1935) وكتاب "الطاعون والشعوب" لويليام ماكنيل (1976) الأسباب الاجتماعية والبيولوجية للأوبئة وتكهن بتأثيرها على التطور البشري والتاريخ. ذهب كتاب جاريد دايموند بعنوان Guns, Germs, and Steel (1997) إلى أبعد من ذلك، حيث أعطى الأمراض الوبائية دورًا مركزيًا في مراجعته للهجرات البشرية وتدجين الحيوانات من عصور ما قبل التاريخ إلى الوقت الحاضر. في هذا التقليد، زعم والتر شيدل في كتابه "المعادل العظيم" (2017) أن الأوبئة الكارثية كانت واحدة من الأحداث القليلة - إلى جانب حروب التعبئة الجماهيرية، والثورات العنيفة، وانهيار الدولة - التي كانت قوية بما يكفي لمحو الفوارق في الدخل والثروة.

وما تم تهميشه في هذه الروايات، وكذلك في العلوم الطبيعية والطبية بشكل عام، هو فهم أنماط العلاقات، وبسبب عدم وجود كلمة أفضل، "المحادثات"، التي تربط العالم معًا والتي تخرج منها الأوبئة. يُعبّر عن هذه المحادثات المتداخلة والشاملة للعالم من خلال المواد الكيميائية، والقوى المغناطيسية، وأطياف واسعة من الإشعاع، والجاذبية، والقوى النووية الصغيرة والضعيفة، والفطريات، والشبكات البيئية المرئية وغير المرئية.

تعتمد الروايات المعتادة، إن لم يكن على لغة مشتركة، فعلى الأقل على افتراض أنه عبر جميع المقاييس المتداخلة والمتفاعلة، لدينا طرق موثوقة للترجمة بين وجهات النظر والمحادثات العديدة حولنا. لقد درس الفيزيائيون الزمن اللانهائي بعمق واقترحوا النظر إلى الرياضيات كلغة أولية، أو حجر رشيد أو سمكة بابل يمكن ترجمتها بين اللغات العديدة في الكون. يمكننا أن نفعل الكثير حيال ذلك من خلال النمذجة الرياضية،ولكن حتى الفيزيائي ستيفن هوكينج، لو كان على قيد الحياة، لاعترف بأننا فشلنا. في كتابه "تاريخ موجز للزمن" (1988)، تساءل:

ما الذي ينفث النار في المعادلات ويخلق الكون الذي يمكنها وصفه؟ … لماذا ينشغل الكون بكل عناء الوجود؟ … إذا اكتشفنا نظرية كاملة، فيجب أن تكون مع مرور الوقت مفهومة من حيث المبدأ العام من قبل الجميع، وليس فقط عدد قليل من العلماء. عندها سنكون قادرين جميعًا، فلاسفة، وعلماء، وأشخاصًا عاديين فقط، على المشاركة في مناقشة السؤال عن سبب وجودنا والكون.

ولكن ماذا لو كانت فكرة مثل هذه النظرية هي المشكلة؟ هل من الممكن أن ننظر إلى ما هو أبعد من الرؤى المتغيرة لبيئة المناظر الطبيعية والنماذج الرياضية لفهم الأعمال الداخلية للمحيط الحيوي نفسه؟

في ورقتهم البحثية "نحن بحاجة إلى التحدث (بشكل أكثر حكمة) عن الحكمة: مجموعة من المحادثات حول الحكمة والعلم والمستقبل" (2019)، يجادل رافائيل راميريز، مدير برنامج أكسفورد النصي، ومؤلفوه الثلاثة المشاركون، بأن الحكمة "تتضمن ممارسات تشمل عدم اليقين، والجهل، والتعقيد"، وتظهر في العمل، و"لا يمكن تقييمها إلا بشكل هادف في المستقبل". ويقترحون أن المسار إلى الأمام سيشمل "علم ما بعد الطبيعي، وتخطيط السيناريوهات، والمحادثات الشجاعة".

للوهلة الأولى، تبدو هذه الافتراضات الثلاثة بمثابة نوع من التأمل اليوغي للعلماء. في حين أن أياً منها لا يقدم لغة مباشرة لاكتساب الحكمة، فإن "علم ما بعد الطبيعة" يقترح شيئاً جديداً - وهو أنه لكي نفهم بشكل صحيح العالم المعقد وغير المؤكد الذي نعيش فيه ولاتخاذ قرارات حكيمة، نحتاج إلى التعرف على العديد من النقاط المشروعة واستيعابها. بالنسبة للأوبئة، يشير هذا المفهوم إلى أن الحكمة لن تأتي إلا عندما نقوم بتوسيع مجتمع أقراننا ليشمل أنواعًا أخرى.

يمكن للمرء أن يبدأ بالكائنات الحية المرئية بالعين المجردة والمهمة اقتصاديًا مثل المفصليات. وفي حين مكننا العلم الديكارتي من تصنيف المفصليات، إلا أننا نادرًا ما قمنا بفحص القواعد الكيميائية للغاتها بما يتجاوز ما نحتاجه للتجسس على عالمها وقتلها. في بعض الأحيان فقط نتصارع مع كيفية تنقل خنافس الروث في المناظر الطبيعية باستخدام النجوم، أو كيفية استجابة الفراشات المتشردة للمغناطيسية. إذا تمكنا، كما اقترح عالم الأحياء الألماني البلطيقي جاكوب فون أوكسكول في منتصف القرن العشرين في عمله الرائد حول بيئة الحيوانات غير البشرية، من البدء في فهم كيفية إدراك الحيوانات الأخرى لتفاعلاتها معنا ومع عالمنا المشترك،وقد نفتح إمكانيات تتجاوز النظريات والنماذج المبنية من علم الأشياء إلى الحكمة الوبائية نفسها.

"الفيروسات هي واحدة من أكثر المحركات المهيمنة للتغير التطوري"

تظهر لنا الأوبئة على شكل بكتيريا أو فيروسات مارقة، لكن ماذا نعرف عن العالم غير المرئي من حولنا الذي تأتي منه؟ بدلًا من التركيز فقط على تحديد وتصنيف الفطريات والبكتيريا والنباتات والحيوانات والنيوكليوتيدات والأحماض الأمينية والفيروسات، قد نتساءل عن الأدوار المهمة التي لعبتها هذه الأشياء كشخصيات نشطة في السرد الأكبر للتطور والحياة. في كتابهما الاستفزازي Microcosmos (1986)، أعاد لين مارغوليس ودوريون ساجان صياغة تطور الكائنات متعددة الخلايا مثل البشر على أنه تكافل بكتيري ــ حيث افترضا أن البكتيريا تتحد حرفيا لتشكل الخلايا التي يتكون منها البشر اليوم.

ومنذ ذلك الحين، اكتشف الباحثون أدلة على أن مسببات الأمراض تمارس "أقوى ضغط انتقائي لدفع تطور الإنسان الحديث".ومن بين الدوافع، ابحث عن أدلة على أن أوبئة ما قبل التاريخ لعبت دورًا في اختيار سمات وسلوكيات الأسلاف التي نعترف بها كبشر اليوم. العلماء الذين يتبعون خيطًا آخر في هذه الرواية التطورية يصفون الأحماض النووية الفيروسية التي تتسلل إلى شفرتنا الجينية. وقد خلص عالم الأحياء ديفيد إينارد، من جامعة ستانفورد في كاليفورنيا، وزملاؤه إلى أن «الفيروسات هي واحدة من أكثر المحركات المهيمنة للتغير التطوري عبر بروتينات الثدييات والبشر».

تعمل المجموعات الميكروبية معًا لإنجاز هذا العمل الفذ.في الواقع، يصف عالما الأحياء بوني باسلر وستيفن رذرفورد من جامعة برينستون في نيوجيرسي استشعار النصاب، حيث تقوم مجموعات البكتيريا بتنسيق سلوك المجموعة. يكشف البحث الذي أجراه باسلر مع كاي بابنفورث عن كيفية مشاركة البكتيريا للمعلومات والتحدث مع بعضها البعض ومع العالم الذي تعيش فيه - بما في ذلك نحن.

وبناءً على ذلك، جادل باحثون آخرون بأن "العالم الميكروبي المصغر عبارة عن سرد مقنع يحدد موقع كائننا البشري داخل الكائنات الحية على الكوكب، وبالتالي يوفر لغة مشتركة لربط الجهود بين الحركات والأشخاص والبيئات الطبيعية" وهذا يعولم فكرة بافلوفسكي عن علم الأوبئة الطبيعة/  Natural Nidalityوبالتالي يغير فهمنا لأنفسنا ككائنات حية في هذا العالم.

وبالاعتماد على التقاليد الأوروبية للعلوم الطبيعية والطب،  ذكر عالم أصول الكلمات الأمريكي لويس توماس في عام 1987 أنه:

على الرغم من أناقتنا وبلاغتنا كجنس بشري، ورغم كل فصوصنا الأمامية الضخمة، ورغم كل موسيقانا، فإننا لم نتقدم كثيرًا عن أسلافنا الميكروبيين. إنهم ما زالوا معنا، جزء منا. أو بعبارة أخرى، نحن جزء منهم.

بالإضافة إلى ذلك، قامت عالمة الصحة وأحد سكان جزر مضيق توريس، كيري أرابينا، بتوسيع إرثها للنظر في ما قد يعنيه اعتبار أنفسنا "سكانًا أصليين للكون". وتعرّف ذلك بأنه "ممارسة حية، وأسلوب حياة" يعترف بالعلاقات المتبادلة بين جميع الأنواع والمناظر الطبيعية التي نعيش فيها.

كلما أصبحنا أكثر مهارة في استكشاف العلاقات المعقدة والديناميكية بين الفيروسات والبكتيريا والفطريات وأنفسنا،  فهمنا بشكل أفضل كيف تنشأ الأوبئة من خلال تعطيل هذه العلاقات وإعادة ترتيبها. ومن هذا الارتباط العميق بين أيون وكرونوس، يمكننا بالفعل رؤية الخطوط العريضة للحكمة التي تقدمها لنا الأوبئة. ما بدأنا نفهمه هو هذا: إذا أردنا البقاء كجنس بشري، فيجب علينا جمع كل معرفتنا من مصادر متعددة - مهما كانت مجزأة وغير مكتملة - والانخراط بنشاط في محادثات مع العالم الذي نعيش فيه وما يمنحنا الحياة.  عندها فقط سنبدأ في فهم أنفسنا والارتقاء إلى مستوى اسمنا، الحكيم، الإنسان العاقل.

(انتهى)

***

........................

المؤلف: ديفيد والتنر تووز/ David Waltner-Toews عالم أوبئة بيطري كندي متخصص في أساليب دمج صحة البشر والحيوانات الأخرى والنظم البيئية. وقد نشر أكثر من 100 ورقة بحثية تمت مراجعتها من قبل أقرانه، والعديد من الكتب المدرسية المعترف بها دوليًا، بالإضافة إلى الخيال والشعر والعلوم. تشمل هذه الكتب الغذاء والجنس والسالمونيلا (2008)، أصل البراز (2013)، أكل الخنافس! (2017)، وعن الأوبئة (2020)، ومؤامرة الدجاج (2022)، وجاذبية الحب (2023). يعيش في أونتاريو على أرض تعد الموطن التقليدي لقبيلة Haudenosaunee وAnishinaabe والشعب المحايد.

بقلم: جيمس إم شاين

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

يستخدم منظور جديد المشابهة بين الهضم والإدراك للمساعدة في شرح وظيفة مادة كيميائية عصبية رئيسية.

إذا كنت تقود سيارتك إلى المنزل من العمل على طريق سافرت إليه عدة مرات من قبل، فمن المرجح أن يتجول عقلك. قد تنشغل بمحادثة رائعة على الراديو، أو تبدأ في التدرب على اجتماع مهم في اليوم التالي. يمكنك توجيه سيارتك على طريق منتظم بشكل تلقائي إلى حد كبير، دون الحاجة إلى الانتباه إلى عجلة القيادة، أو الحركات الدقيقة لقدميك على الدواسات، أو ظروف المرور المتغيرة باستمرار من حولك. ومع ذلك، إذا واجهت تحديًا إدراكيًا مفاجئًا، مثل إغلاق طريق غير متوقع، فيمكنك تبديل التروس بسرعة وإيجاد طريق جديد إلى المنزل عبر شارع جانبي نادرًا ما تستخدمه.

يحدث هذا التحول نحو تفكير أكثر توازناً في مجموعة متنوعة من المواقف: على سبيل المثال، عندما تحتاج إلى البحث بعناية عن حل لفكرة الكلمات المتقاطعة الصعبة بشكل خاص، أو التفكير في طريقة جديدة لتقديم حجة لتغيير صديق عنيد. عقل. إن كيفية موازنة الدماغ للعمليات المعرفية التي تنطوي عليها هذه السيناريوهات -المعالجة التلقائية نسبيًا والمعالجة المتعمدة- لا تزال غير مفهومة جيدًا، مما يشير إلى أننا بحاجة إلى طرق جديدة للتفكير في هذا الأمر.

من المفيد أن نبدأ بالنظر في أنواع الميزات الموجودة في أدمغتنا والتي قد تساعدنا في التعامل مع مواقف المهام المتعددة الصعبةأولاً، نحتاج إلى أن نكون قادرين على تعلم كل خصوصيات وعموميات تحدٍ معين - وإلا كيف يمكننا توقع الخطوة التالية في تسلسل معقد،مثل القيادة على طريق تشغله سيارات أخرى ومشاة؟نحتاج أيضًا إلى أن نكون قادرين على معالجة جميع المعلومات المتعلقة بالمهمة التي بين أيدينا، دون أن تتسرب إلى عملية أخرى نرغب في تشغيلها بالتوازي - وإلا فقد نسمح لتصاعد الصوت في جهاز الاستريو بالتأثير على ما إذا كنا قد انحرفنا عجلة قيادة السيارة في حركة المرور القادمة. بالإضافة إلى ذلك، نود أن نتلقى تنبيهات عند حدوث خطأ في أي عملية نسمح لها بالعمل من تلقاء نفسها. إذا حرمنا من هذه السيطرة، فإننا نتجاوز الإشارة الحمراء أو نفوت إشارة الانعطاف المزعجة.

لا يتم التحكم في أي من هذه الوظائف المعقدة بواسطة بنية عصبية واحدة. بل هي خصائص ناشئة للتفاعلات بين مناطق واسعة الانتشار في الجهاز العصبي. هناك أدلة كثيرة على أن التفاعلات المنسقة بين القشرة الدماغية والمهاد تسمح لنا بربط فرص العمل (مثل عجلة القيادة والدواسات) بالأهداف والخطط (قيادة السيارة للوصول إلى المتجر). ومع ذلك، فإن هذين النظامين العصبيين الرئيسيين لا يعملان بمفردهما. على سبيل المثال، يرتبط كلا الهيكلين بقوة بالمخيخ، وهو هيكل ضخم يقع في قاعدة الدماغ. يقوم المخيخ بإنشاء نسخة عالية الدقة من الإجراءات التي نتخذها في سياق معين ، ومن ثم نتعلم إعادة الجمع بين سمات الموقف وإجراءاتنا المخططة للعثور على أفضل استجابة لما يجب فعله بعد ذلك في هذا الموقف. في المقابل، فإن الدوائر المثبطة داخل المهاد والقشرة الدماغية هي أكثر ملاءمة لضمان عدم اندماج التسلسلات المختلفة (على سبيل المثال، توجيه السيارة والاستماع إلى الموسيقى) مع بعضها البعض.

إن القدرة على التحكم في التوازن بين المعالجة التلقائية والمتعمدة مناسبة تمامًا لنظام الإثارة العصبي. يتكون هذا النظام من نوى (مجموعات من الخلايا العصبية) تنتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء الدماغ، حيث تطلق مواد كيميائية عصبية تغير الطريقة التي تتفاعل بها المناطق المختلفة. واستنادًا إلى اتصالها الواسع النطاق، توفر هذه الهياكل التحكم المعياري في جميع العمليات الأخرى. على سبيل المثال، يتحكم الدوبامين الكيميائي العصبي في السمات الرئيسية للإثارة، في حين أن الدوبامين أكثر أهمية للتحفيز.

مع أخذ هذا المنظور في الاعتبار، ما هو النظام الكيميائي العصبي الأكثر أهمية للتحكم في التوازن بين المعالجة المعرفية الأكثر تلقائية والأكثر تعمدا؟ بناءً على أبحاث سابقة، كان لدي أنا وزملائي فكرة أن نظام هرمون السيروتونين قد يكون مكانًا جيدًا للبحث فيه. يتم إطلاق السيروتونين في الدماغ من عدة نوى مختلفة، بما في ذلك نواة الرافي والتكوين الشبكي النخاعي. بمجرد إطلاق السيروتونين، يكون له مجموعة معقدة للغاية من التأثيرات، حيث أن هناك مجموعة واسعة من مستقبلات السيروتونين المختلفة التي يمكن أن تحول وجود المادة الكيميائية العصبية إلى نتائج خلوية مختلفة. في الواقع، ناضل الباحثون من أجل تقديم تفسيرات مبسطة للنظام تستوعب كل تعقيداته المتأصلة.

لقد وجدت أنا وزملائي طريقة جديدة لمعالجة مشاكل السيروتونين والوضع المعرفي. لقد بدأنا بحقيقة مثيرة للاهتمام: أكثر من 95% من السيروتونين الموجود في الجسم يستخدم فعليًا عن طريق الجهاز الهضمي. يتحكم السيروتونين المنطلق في الأمعاء في التمعج، وهي حركة العضلات اللاإرادية التي تدفع محتويات الجهاز الهضمي إلى الأمام. لذلك سألنا أنفسنا: ماذا لو استخدمنا الجهاز الهضمي كقياس لكيفية استخدام الدماغ للسيروتونين؟ فبدلاً من هضم (أي معالجة) الطعام، ماذا لو استخدمت أدمغتنا السيروتونين لهضم المعلومات، أي لمعالجة تدفق المعلومات بين الدوائر الموزعة للخلايا العصبية اللازمة لتحديد واتخاذ القرار والتصرف؟

في أي وقت تكون هناك مشكلة يجب حلها أو اتخاذ قرار، يجب على أدمغتنا معرفة الموارد التي يجب نشرها لمواجهة التحدي. من الواضح أن الدماغ يريد استخدام الأساليب التي أثبتت جدواها كخطوة أولى. عندما تصل إلى كوب القهوة على الطاولة، فإنك تستخدم قبضة عادية تتوافق مع شكل الكوب النموذجي. إذا نجح هذا النهج البسيط، فقد حررت بقية عقلك للتركيز على مهام أخرى (مثل التحدث إلى صديق). إن المخيخ، وهو المسؤول عن تنفيذ الإجراءات التي تم تعلمها جيدًا مثل هذه، يتم غمره تمامًا بمدخلات هرمون السيروتونين التي تزيد من قدرته على توفير ردود فعل سريعة ودقيقة للقشرة. في القشرة، يعمل السيروتونين أيضًا على تثبيط النتاج القشري عبر مستقبلات 5-HT1 المثبطة - مما يشير بشكل فعال إلى أن المخيخ يمكنه هضم المعلومات دون أي مساعدة قشرية.

من خلال هذه العمليات، يساعد السيروتونين الدماغ على مواصلة النهج التلقائي أو المعتاد تجاه الموقف الذي يبدو أنه يعمل فيه بشكل جيد. وهذا مشابه لعملية الهضم: إذا كان الطعام الذي تتناوله يمكن هضمه بسهولة، فإن السيروتونين سيساعد على تسهيل مروره خلال العملية الهضمية النموذجية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، يفشل النهج المدمج. ربما يكون شكل الكوب غريبًا، أو قد يكون بعيدًا عن متناول يدك. أو، بالعودة إلى مثال القيادة، ستجد أن طريقك المعتاد إلى المنزل مغلق. في هذه الحالات، تستعد مستقبلات 5-HT2A المثيرة في القشرة لتتولى المسؤولية. تغطي هذه المستقبلات - التي يتم تنشيطها بواسطة السيروتونين - الخلايا الهرمية المثيرة في القشرة وتعزز المدخلات الخاصة بالسياق إلى الخلايا. بهذه الطريقة، يزيد السيروتونين من نطاق الخلايا القشرية المختلفة التي يمكن استخدامها لحل المشكلة المطروحة - على سبيل المثال، لاكتشاف طريقة للإمساك بالكوب أو العودة إلى المنزل. يمكن نقل هذه الفكرة إلى الوضع في الأمعاء. إذا كان هناك انسداد (ربما بسبب الإفراط في تناول الفوندو)، يمكن للأمعاء أن تقوم بالتمعج لحل المشكلة. نحن نتصور موقفًا مشابهًا مع المشكلات المعرفية: إذا كان هناك انسداد (على سبيل المثال، النهج الأصلي الخاص بك لا يعمل)، فأنت بحاجة إلى إنشاء خيارات جديدة لحل المشكلة.

لماذا يجب أن يلعب السيروتونين هذا الدور في المعالجة المعرفية، وليس بعض الناقلات العصبية الأخرى؟ من الصعب تحديد الإجابة، مثل الكثير من الأسئلة في علم الأعصاب التطوري، نظرًا للوقت الذي مر منذ الأحداث التي حفزت هذه الوظيفة المفترضة. لا يوجد شيء مميز في السيروتونين مقارنة بالناقلات العصبية الأخرى،  مثل الدوبامين والنورادرينالين. ينشأ كل منها كمستقلبات للمنتجات الغذائية ويستخدم أنواعًا مماثلة من الآليات الخلوية لإحداث تغيير في الجهاز العصبي. ببساطة، ربما كانت هذه هي أنواع الطعام التي كانت موجودة عندما احتاجت الحيوانات (أو ربما الخلايا الفردية) إلى وسيلة لنقل رسالة بسيطة (على سبيل المثال، "لقد أكلنا للتو، حان وقت الهضم")إلى نظام معقد من الأجزاء المترابطة. لكن ما كان ملفتًا للنظر بالنسبة لي وزملائي هو مدى دقة ربط فكرة الهضم والشبع بلغة الإدراك، ومدى ملاءمة الإطار الجديد للتفكير في ما قد يفعله (وما لا يفعله) السيروتونين. عندما يتم دفع النظام إلى أقصى حدوده الطبيعية.

يمكن أن يساعد هذا المنظور في فهم بعض التأثيرات الأخرى للسيروتونين. على سبيل المثال، العنصر النشط في العديد من الأدوية المخدرة هو تنشيط المستقبل الاستثاري 5-HT2A،وإن كان ذلك بطريقة تغير الإطار الزمني النموذجي الذي تعمل فيه المستقبلات بشكل طبيعي. يمكن أن يكون التأثير يشبه إلى حد ما تصرف الدماغ كما لو أن الحلول التي تم تعلمها مسبقًا للمشاكل غير مجدية، والقيام بذلك بطريقة غير متوافقة مع الوضع الحالي - قد تكون جالسًا بشكل مريح على أريكتك تستمع إلى الموسيقى، ولكن استمتع بتجربة التصورات البصرية المتغيرة الناجمة عن الأصوات التي تسمعها، مما يجعلك تعالج الأغنية بطريقة جديدة تمامًا. تتوافق وجهة النظر هذه مع مجموعة من مشاريع التصوير والنمذجة الحديثة التي توضح أن العوامل المخدرة تزيد من النشاط المنسق حول الدماغ، مما يساعد على تفسير تكامل التجارب الحسية عبر طرائق مختلفة.

وبالمثل، يمكن لوجهة نظرنا أن تساعد في إعادة تعريف المشاكل طويلة الأمد في الطب النفسي. على سبيل المثال، الأفراد الذين يركزون بشكل مهووس على الأفكار السلبية يمكن اعتبارهم يعانون من حالة مشابهة لـ "الإمساك" المعرفي. أحد الاحتمالات هو أن إطلاق السيروتونين في الدماغ (عبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الموصوفة بشكل شائع) قد يساهم في حالة من تدفق معالجة المعلومات التي تفتح مجموعة من الخيارات الممكنة مما قد يسمح للأفراد بإعادة تقييم المواقف التي استجابوا لها بشكل تلقائي نسبياً. (من الجدير بالذكر أن حالات مثل الاكتئاب لها أسباب معقدة ولا ترجع ببساطة إلى انخفاض مستويات السيروتونين.)

على العكس من ذلك، يمكن اعتبار المستويات المرتفعة بشكل مزمن من السيروتونين في الدماغ بمثابة "إسهال" إدراكي - حتى عندما يتم هضم جميع المشاكل (الطعام)، فمن الممكن أن يظل هناك مستوى عالٍ من النشاط غير الضروري (التمعج) الذي يؤدي إلى حالات خلل وظيفي في الدماغ.

بدلاً من محاولة حل هذه المشكلات النفسية والاجتماعية المعقدة، نأمل أنا وزملائي ببساطة أن يفتح هذا المنظور الجديد حول وظيفة نظام هرمون السيروتونين طرقًا لأفكار وعلاجات جديدة. في الوقت الحالي، يمكنك استخدامه لإعادة صياغة طريقة تفكيرك في دماغك. في المرة القادمة التي تقود فيها سيارتك إلى المنزل أو تجلس للاستمتاع بتناول وجبة، فكر في كيفية محاكاة الحساء الكيميائي العصبي الموجود في دماغك لأمعائك: فهو يساعدك على هضم أنماط معقدة من المعلومات أثناء تنقلك عبر التفاصيل الدقيقة لحياتك اليومية.

(انتهى)

***

........................

المؤلف: جيمس م. شاين/ James M Shine. جيمس إم شاين هو عالم بيولوجيا الأعصاب. وهو زميل روبنسون في جامعة سيدني في أستراليا، حيث يدير مختبرًا متعدد التخصصات يهدف إلى دمج علم الأعصاب ونظرية التطور والأنظمة المعقدة لفهم كيف تدعم البيولوجيا العصبية الوعي والسلوك المرن والمتوازي.

يكون مرض السكر على نوعين^*: النوع الأول يعود إلى عدم وجود خلايا بيتا التي تفرز الانسولين أو لعدم فعاليتها، ففي الحالتين لا يكون ثمة إفراز انسولين. والنوع الثاني يعود إلى عدم كفاية إفراز الانسولين من خلايا بيتا أو مقاومة خلايا الجسم له نتيجة أسباب عدّة. ولكن (تخليق) خلايا بيتا أو (تنشيطها)، حيث يكون باستطاعتها إفراز كمية كافية من الانسولين يُمكنها أنْ (تُدخل) سكّر الدم Glucose إلى خلايا الجسم (خلايا الدماغ لا تحتاج إلى انسولين) أو تتغلب على مقاومة الخلايا لها، فلا يكون ثمة سكر متراكم في الدم، فيكون مستواه في الدم طبيعياً، فلا يشكو الفرد من هذا الداء ذي العواقب الخطرة والمهلكة إن لم يتمّ التعامل معه والسيطرة عليه بالغذاء الصحيح والتمارين البدنية والأدوية أحيانا، هو دأب الباحثين المتواصل، ولذا يحاول الباحثون في هذا الشأن ولا يزالون جادّين في البحث للتوصّل إلى علاج فعّال للتغلّب عليه بكافة الطرق. والمُستهدف في هذا المضمار هي خلايا بيتا التي تُنتجه. وعلى هذا الأساس يكون (تجديد) الخلايا المتنتجة للانسولين هو الهدف المنشود. ولكنْ كيف يمكن تجديد الخلايا المنتجة للأنسولين أو (خلقها) في الپنكرياس؟ لقد تمّ هذا الانجاز من خلال تطوير الخلايا الأولية القنوية في الپنكرياس ductal progenitor cells التي تنتج أنسجة تبطن قنوات الپنكرياس، التي تُنتج ما يحاكي فعالية خلايا بيتا. فهناك انزيم تسمى EZH2 في الأنسجة البشرية تسيطر على نشوء الخلايا لتضمن سيطرة بيولوجية مهمة على النموّ. ولقد جرّب باحثون من Baker Heart and Diabetes Institute في  أستراليا عقارين صادقت عليهما إدارة الغذاء والدواء الأميركية لاستهداف هذه الانزيم EZH2 فوجدوا أنّ فعاليتها قد تضاءلتْ مما جعل الخلايا الأولية القنوية تمضي في طريقها لتخلق فعالية تحاكي خلايا بيتا فيُنتج الانسولين. هذان العقارن ذوا جزيئة صغيرة هما GSK126 و Tazemetostat اللذان يُستعملان في علاج السرطان، استُعملا في هذه الحال ليخففا من (وطأة) الانزيم  EZH2 على الخلايا الأولية القنوية فتنطلق في فعالياتها التي تُحاكي فعالية خلايا بيتا.

"يعد استهداف EZH2 أمرًا أساسيًا لإمكانيات تجديد خلايا بيتا،" كما كتب الباحثون، "فإعادة برمجة خلايا الأقنية الپنكرياسية تعيد إنتاج وإفراز الانسولين استجابةً لتحسّسها الگلوكوز."

و قد أشار بحث سابق إلى أن الخلايا التي تؤدي إلى تكوين بطانة القناة، والتي تساعد أيضًا في التحكم في حموضة المعدة، يمكن تحويلها إلى ما يشبه خلايا بيتا في البيئة المناسبة. والآن، يكون الأمر واضحاً.

والأهم من ذلك، أن الخلايا الجديدة يمكنها التحسّسَ بمستويات الگلوكوز وضبط مقدار إنتاج الأنسولين وفقاً لذلك، تمامًا مثل خلايا بيتا. ففي مرض السكر من النوع الأول، الذي تركزتْ عليه الدراسة، يتم تدمير خلايا بيتا الأصلية عن طريق الخطأ بواسطة جهاز المناعة في الجسم، مما يعني وجوب التحكم في نسبة الگلوكوز في الدم والانسولين عن طريق الحقن المنتظمة.

وأظهرت الاختبارات التي أجراها الفريق التفاعل ذاته في عينات الأنسجة المأخوذة من شخصين مصابين بداء السكر من النوع الأول تتراوح أعمارهم بين 7 و61 عامًا، وشخص يبلغ من العمر 56 عامًا غير مصاب بمرض السكر، مما يشير إلى أنه يمكن أن يعمل عبر الأجيال. وثمّة علامة إيجابية أخرى هي أن الأمر استغرق 48 ساعة فقط من التحفيز قبل استئناف إنتاج الأنسولين بشكل منتظم. ويبقى الأمر مفتوحاً لتجارب كثيرة يجب أنْ تجرى بنطاق واسع ودراسة نتائجها السلبية من ناحية السيطرة على نمو هذه الخلايا وافرازها. ولكنّ تمّة أمل في هذا المضمار.

***

د. بهجت عباس

..................

*اقتباس من البحث المنشور في مجلة نيتشر (كانون الثاني 2024) مع إضافة وشرح لكاتب المقال.

*المصدر:

Signal Transduction and Targeted Therapy (2024) 9:2

http://www.nature.com/sigtrans

EZH2 inhibitors promote β-like cell regeneration in young and adult type 1 diabetes donors

هل سمعت (بالنوم القهري؟!)

لقد شغلت هذه الحالة اهتمام الأطباء النفسيين في العالم فاطلقوا عليه مصطلح (Narcolepsy) واليك تعريفهم له باللغة الأنجليزية:

Narcolepsy is a sleep disorder that makes people very drowsy during the day. People with narcolepsy find it hard to stay awake for long periods of time. They fall asleep suddenly. This can cause serious problems in their daily routine.

ووفقا لهذ النص العلمي فان النوم القهري يعني: اضطراب نوم يجعل المصاب به في حالة نعاس شديد خلال يومه، ويصعب عليه ان يبقى يقظا لوقت طويل، ويسبب له مشكلات خطيرة في عمله الروتيني اليومي . وبلغة مبسطة فان مرض النوم القهري هو نعاس يصعب منعه وتختلف شدته من ساعة الى اخرى، و قد يشعر المريض بالصحو بعد قيلولة قصيرة ولكن سرعان ما يعاوده النعاس بعد ساعة أو ساعتين، مصحوبا بخدر في جميع اجهزة الجسم بما فيها العضلات.. يمكن أن يؤدي في حالات إلى انهيار!.

سيكولوجيا.. على ماذا يدل الهروب الى النوم؟

توصلت الدراسات العلمية الى ان الهروب الى النوم يمثل أحد أعراض بداية الاكتئاب، ويعّبر عن مرور الشخص بظروف نفسية قاسية، مما يجعله يلجأ للنوم لساعات طويلة كوسيلة دفاعية لعدم التفكير فى خبرة أو تجربة سيئة مرّ بها، ومحاولة منه لنسيان اشياء سيئة. كما يعني عدم القدرة على اتخاذ قرار معين يتعلق بحياته ويتوقف عليه مستقبله سواء على مستوى العمل أو العلاقات العاطفية أو التعليم.

ان الأنسان يحتاج من سبع الى ثمان ساعات نوم قي اليوم ترتاح فيها اجهزة جسمه .. المخ، القلب، العينان .. لتعاود نشاطها بفاعلية، فيما النوم القهري يسبب خمولا لأجهزة جسمه يؤثر على عدم ممارسته لحياته الطبيعية وعلاقاته الأسرية والخروج مع الأصدقاء وتراجع مستواه فى التعليم ان كان طالبا و العمل ان كان موظفا او كاسبا.

والنوم القهري، بتعبير ادبي (روائي) يعني أن من يهرب الى النوم هو ذلك الذي وجد ان العالم لا يستحق الأستيقاظ الا لساعات قليلة يشتري فيها ما يحتاجه جسمه وما ينظفه من فضلاته ليعود ينام لعشرين ساعة بعيدا عن عالم وجده لا يستحق أن يعاش ولا يليق بالبشر!

ولا يقتصر الهروب الى النوم على سن معينة، ولا على جنس معين سواء ذكر أو أنثى، فالأطفال يهربون بالنوم من الذهاب للمدرسة أومن خوف من عقاب على شىء خطأ ارتكبوه. كما أن بعض الأبناء ينامون كثيرا بسبب رغبتهم فى عدم مشاهدة خناقات والديهم، فيما وجد ان الفتاة فى مرحلة المراهقة تكون أكثر عرضة للاكتئاب الذى يظهر بأعراضه فى النوم، وذلك بسبب أن إدراكها يكون أكبر مقارنة بالذكور من نفس سنها، كما أن الفتيات يتصفنّ بمشاعر أكثر حساسية وتفاعلا بعاطفتهن مع الأحداث والمواقف.

المشكلة انه لا يوجد علاج فعال للنوم القهري، ولكن توجد نصائح تساعد على التخفيف منه نوجزها بالآتي:

​- الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في الوقت نفسه كل يوم.. فبها تتم برمجة دماغك وساعتك البيولوجية على النوم والأستيقاظ بما يريحك.

- أخذ قيلولة خلال اليوم الذي تشعر فيه عادة بالتعب.

- جعل غرفة النوم مظلمة، وبدرجة حرارة مريحة، مع التأكد من أن السرير والوسائد مريحة.

- تجنب الكافيين والكحول والوجبات الثقيلة قبل النوم بساعات عدة.

- الإقلاع عن التدخين.

- عليك بالاسترخاء، على سبيل المثال أخذ حمام دافئ، أو قراءة كتاب قبل النوم.

- وأخيرا .. عليك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كل يوم؛ لأنها تساعد على على النوم ليلاً.

تمنياتي لكم بنوم مريح

***

أ. د. قاسم حسين صالح

مؤسس ورئيس الجمعية النفسية العراقية

أخذ الباحثون والعلماء يتسابقون في إنتاج عقاقير تعالج الأمراض الجينية المستعصية باستعمال تقنية كتابة الجين CRISPR التي تقتضي باقتطاع جزء معين من الجين المشوّه لإصلاح الخطأ فيه أو إزالته كلياً وإدخال جين سليم بديل عنه، يعني إحداث تغيير في الجينوم (المواد الجينيّة في الخليّة) باستعمال CRISPR وكان من روادها د. جنيفـر دودنا و إيمانوئيل شاربنتير اللتان نالتا جائزة نوبل عام 2020. أخذت هذه العملية تتقدم بسرعة وتستعمل بنطاق واسع في المجالات العملية بإجرائها على بعض المرضى، فأخذت تعطي بعض الثمار، وخصوصاً على مرض الخلية المنجلية. فما هو هذا المرض؟

مرض الخلية المنجلية

هذا المرض وراثي ناتج عن خلل جيني ذلك بتشوّه حاصل في جين سلسلة الغلوبين بيتا لخلايا الدم الحمراء يؤدّي إلى إحلال الحامض الأميني (فالين) محل الحامض الأميني (گلوتاميك) في المركز السادس من السلسلة، فبهذا يتغيّر شكل خلية الدم الحمراء من (الكرويّة) إلى (المنجلية أو الهلاليّة) التي قد تلتصق بجدران الأوعية الدموية وتسبب تلفاً في الأنسجة وألماَ شديداً، إضافة إلى قصر عمرها إلى عشرة أيام أو أكثر بقليل (عمر خلية الدم الحمراء 120 يوماً) وعدم قابليتها في نقل الاوكسجين الكافي إلى الأنسجة وإعاقتها الدورة الدمويّة وليس له من علاج حتّى الآن سوى نقل وزرع الخلايا الأولية أو الجذرية Stem Cells الموجودة في نخاع العظم Bone Marrow وهذا صعب جداً في إيجاد المتبرع الملائم.

(FDA) ولكن قبل أيام قلائل (8 كانون أول - ديسمبر 2023) أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عقارين لمعالجة هذا المرض الخطير، وهذه المرة الأولى التي يُستعمل فيها الجين لعلاج الأمراض. هذان العقاران هما:

Casgevy يعتمد على تقنية CRISPR من شركة Vertex Pharmaceuticals and CRISPR Therapeutics (CRSP)

و Lyfgenie التي تصنعه شركة Bluebird Bio مستعملة العلاج الجيني القديم.

وكلاهما يستعمل للمرضى الذين هم بعمر 12 سنة فما فوق ذلك والذين يعانون من آلام شديدة نتيجة المرض. فالعقار Casgevy لا يُؤخذ داخل الجسم بل خارجه وهذا يعني أن كتابة/تعديل أو تحوير الجين سيكون خارج جسم المريض، ذلك أنّ الطبيب المعالج يسحب الخلايا الأولية (الجذرية) من نخاع عظم المريض ويعالج/ يصلّح الخلل فيها وبعد ذلك يحقنها، وهي بالمليارات (بلايين)، مرة أخرى في المريض. وقد أجرت شركة Vertex Pharmaceuticals هذه العملية على ثلاثين مريضاً وكانت النتيجة ناجحة لتسعة وعشرين منهم. وبعد متابعة دامت ثمانية عشر شهراً لم تجد، حسب تقريرها في تشرين الأول / اكتوبر 2022، أيّ عوارض جانبية هامة. أما كلفة هذا العقار Casgevy، الذي يستعمل أيضاً في علاج بيتا ثلاسيميا (نقصان كمية الهيموغلوبين) فهي أشبه بالخيال أو المحال للطبقات الفقيرة أو المتوسطة أوحتّى الميسورة نوعاً ما، إنْ لم يكن ثمة ضمان صحيّ. فالكلفة هي مليونان ومئتا ألف دولار!

أمّا العقار الثاني Lyfgenia من شركة Bluebird Bio ، فيتضمن التقنية الجينية القديمة باستعمال فيروس virus يحمل نسخة صحيحة من الجين الذي ينتج الهيموغلوبين ليدخلها إلى الخلية فيجعلها تنتج هيموغلوبين سليماً. وهذذه العملية تتطلب إزالة الخلايا أيضاً وتصحيح الخطأ فيها وإرجاعها مرة ثانية إلى الجسم. أمّا كلفة العقار Lyfgenia فهي ثلاثة ملايين ومئة ألف دولار في الوقت الراهن!

هناك مئة ألف مريض يعانون من هذا المرض في الولايات المتحدة الأميركية وأغلبهم من السود الأمريكان. فهناك طفل واحد من كل 365 طفل أسود يولد حاملاً هذا المرض حسب CDC (مراكز المرض للسيطرة والمنع) الأميركية. ولكنّ هذا المرض منتشر في كل مكان في العالم وخصوصاً في أفريقيا والهند.

فهذا العلاج الجيني أو الجراحة (الجزيئية) هي في الحقيقة انقلاب في عالم الطب، وسيغيّر طبيعة انتاج الأدوية التقليدية من شركات الأدية المنتجة. فبدلاً من معالجة الأمراض باستعمال حبّة يومياً مثلاً، سيكون هناك علاج لمرّة واحدة طيلة العمر! وهناك عدة عقاقير صودق عليها هذا العام (2023) في هذا المضمار. فالعلاج الجيني سيشفي نظريّاً الأمراض النادرة والمستعصية كمرض الخلية المنجلية Sickle cell بتغيير الكود في سلسلة غلوبين الدم أو إصلاحه ليكون ثمّة هيموغلوبين سليم كالمعتاد، فيشفى المريض من هذا المرض الوبيل، فهو بهذا يعالج التشوّهات الحاصلة عند الولادة أو نتيجة تأثير تلوّث البيئة التي يتعرض لها الفرد.

ولكنّ مثل هذه التقنية ليست دونما مخاطرات، فالتساؤلات كثيرة فيما يتعلق بعواقب تأثير هذا العلاج وهناك أيضاً ما يمكن أن يسبب هذا العلاج، عن دون قصد، تشوهات أو تغييرات غير مرغوبة في الجينوم، مما يستدعي التأنّي والحذر ودراسة أكثر عن النتائج الخطيرة التي يُمكن أنْ تسببها هذه العقاقير، إضافة إلى كلفتها الباهظة جداً.

***

د. بهجت عباس

لا يعرف العلماء لماذا يشيخ الإنسان أو الحيوان، ولكن الفرق بين الشاب والشيخ من الناحية البيولوجية هو الخلايا من حيث عددها وفعاليتها. فتضاؤل عدد الخلايا في الرجل المسنّ يجعل الجسم ضعيفاً، وتغيّر محتوياتها، وخصوصاً تشوّه الدنا فيها نتيجة المؤَثِّرات الخارجية والداخلية (أثناء انقسامها) يجعل إنتاج البروتين (خمائر أو هورمونات) أقلّ أو أكثر من الحال الطبيعية. فأخذ العلماء والباحثون يولون مسألة الشيخوخة اهتماماً كبيراً. فقد لاحظ بعض الباحثين في جامعة كونكتيكوت الأميركية في نهاية القرن الماضي جيناً مُتغيِّراً في الذبابة جعلها تعيش 110 أيّام (ثلاثة أضعاف عمرها) والأنثى منها كانت نشيطة طيلة حياتها من ناحية الإنتاج وعند دراستهم هذا الجين وجدوه يمنع الذبابة من الأكل المتواصل، أو بمعنى آخر يمنعها من أخذ سعرات حرارية كثيرة. والتجارب التي أجرِيَتْ على الفئران والقردة بإعطائهم طعاماً يقل 30% سعرة حرارية عن الطعام الاعتيادي، أظهرتْ أن أعمارهم طالتْ. فاستنتجوا أنَّ الطعام واطئ السعرات الحرارية يطيل العمر ويبطئ الشيخوخة. ولكن الدكتور ليونهارد هاي فليك في أوائل الستينات من القرن الماضي اكتشف أنَّ في كلِّ خلية ساعة بيولوجية مبنيّة فيها تحدّد عدد انقسام الخلية، أيْ أنَّ لكلِّ خلية أجلاً محتوماً متى ما وصلتْ إلى النقطة الأخيرة من الانقسام. أطلق على هذه الظاهرة اسم الشيخوخة الخلوية Cellular senescence. فَـحسْبَ هذه النظرية أنَّ كلَّ ما يُبطئ الانقسام أو يوقفه بعض الوقت يطيل الحياة وبصحة أحسن. وعلى هذا الأساس يمكن أن نتساءل فيما إذا كان ممكناً (تصميم) عقار يُبطئ الانقسام؟ ليس الأمر سهلاً ولهذا حديث آخر. أما الخلية السرطانية، فيظهر أنَّها اكتشفت طريقاً لاستمرار انقسامها بخَلقها خميرة (انزيم) التلوميريس التي تصنع التلوميرات (مواد جينية ضرورية لاستمرار انقسام الكروموسوم)، وبهذا تجاهلت أو لم تُعـِرْ أهمية للساعة البيولوجية فيها. ولكنّ بعض العلماء في جامعة ستانفورد برهنوا على أنَّ (برمجة) للموت توجد في جينات بعض الحيوانات، وأنّها تموت في أجل معيّن. فقد درسوا الدودة سي أليكَانس elegans C.، التي يبلغ طولها مليمتر واحد فقط. هذه الدودة التي شُفِّـر جينومها كاملاً عام 1998، ضمن مشروع برنامج الجينوم البشري، فَـوُجـِدَ أنَّه يحتوي على 20.100 جين (في الإنسان 25.000 جين) وعلى 98 مليون قاعدة نتروجينية زوجية (نيوكليوتايد). وجدوا أنّ (برمجة) للموت موجودة في دنا DNA هذه الدودة بأنها تعيش أسبوعين فقط ! ووجدوا أيضاً أن هناك جينات تتغيّر فيها كلما تقدّمت الدودة في العمر ويبلغ عدد هذه الجينات المتغيّرة 1254 جين تسيطر عليها ثلاثة جينات فقط لا تتأثر أو تتغيّـر بتقدم العمر أو الزمن. مُنِحَتْ جائزة نوبل ثلاث مرات لعلماء اشتغلوا على هذه الدودة، مرة عام 2002، ومرة أخرى 2006عام وثالثة عام 2008 على مواضيع معينة ومختلفة فيها. تلعب الجينات في الإنسان دوراً هاماً في الشيخوخة، فهناك بعض الجينات ذات عمر طويل تساعد حاملها العيش مدة أطول. كما إنَّ تلف الجينات يقصِّر من عمر الإنسان، وكذلك التلوميرات، وهي مواد جينية موجودة في نهايتيْ الكروموسوم، وتحافظ على الكروموسوم من التصاقه بالكروموسومات الأخرى، فإنْ كان قليلاً عددها نتيجة امِّحائها، يقصر عمر الكروموسوم فيكون انقسام الخلايا أقـلَّ، مما يجعل الجسم ضعيفاً ذا فعالية ضئيلة لفقدانه خلايا وخصوصاً خلايا المناعة T cells فيكون عرضة للأمراض أكثر من الشخص العادي. على أنَّ هناك نظريّتين للشيخوخة بصورة عامة ؛ أولاهما تلف الجينات بمرور الوقت، عامل الزمن، مما يجعل الخلية تعمل بنشاط أقلَّ عاماً بعد عام وهذا ما يسبّب ضعف الجسم ومن ثمّ الشيخوخة. وثانيهما النظرية القائلة بأنَّ في الحيوان أو الإنسان (برمجة) الشيخوخة في جيناته، وهنا تلعب البيئة دورها الكبير. فإذا كان سبب الشيخوخة تلف الجينات، فيحتاج الإنسان أن يقلّل من هذا التلف أو يُصلحه إذا عرف كيف وهذا يحتاج إلى العلاج الجيني الذي لم ينجح إلا ضمن حدود. أمّا إذا كان الإنسان (مُبَرمَجاً) أنْ يشيخ، يمكن للعلماء أنْ يتلاعبوا بجينات البشر، بالدنا أو بالعقاقير. وهذا في الوقت الحاضر أمـر ليس يَسيراً. فإذا كان لا بدّ من الشيخوخة علينا أنْ نتخذ إجراءات تقلّل من خطرها أو تُبطـئـها. وهما شيئان ؛ الغذاء الصّحيح والرياضة البدنية كل يوم. أما الغم والهم والعذاب النفسيّ لأيّ سبب فهي ثالثة الأثافي والدواهي التي لا يمكن تفاديها إلا بالاسترخاء واتخاذ كل أمر بصدر رحيب وفكر لا يبالي. ربما يكون هذا القول في بعض الأحوال، إنْ لم يكنْ في أغلبها، عند كلِّ من لديه إحساس رهيف، ضرباً من الخيال!

الأعـراض التي تصحب الشيخوخة

القلب – تـثخـن / تتصلب عضلات القلب نتيجة تصلّب الشرايين، فيكون ضخ الدم بطيئاً وصعباً. الطعام الخالي أو القليل من المواد الدهنية واللحوم الحمر، والإكثار من تناول الخضروات مثل البروكولي والقرنابيط واللهانة والبصل والجزر وغيرها وكذلك الفواكه، وخصوصاً ذات الألوان الغامقة مثل العنب والرمان والعنبة Blueberry والتفاح وغيرها من التي تعطي مواد مضادة الأكسدة تنفع كثيراً في هذه الحال.

الرئة – يتقلّص حجمـها بمقدار 40% عند عمر السبعين أو أقلّ تبعاً لظروف الفرد وأسلوب عيشه. الرياضة في الهواء الطّلق والتنفس العميق والصّراخ أو الصّياح يساعد في توسيع حجمها.

المناعـة – يقل عد الخلايا T التي تحمي الجسم من الجراثيم والمواد الغريبة ويقل نشاطها أو قوتها. بعض الأغذية المذكورة أعلاه والرياضة تساعد على تقويتها.

الدماغ – تقل الاتصالات بين الخلايا الدماغية لسبب غير مفهوم مما يؤثّـر على فعالية الدماغ. القراءة وحل الألغاز والتمارين الحسابية تُبطئ تلف الاتصالات.

الكلية – تفقد الكليتان نيفرونات (أجهزة التصفية) مما يجعلها أقل فعالية في تنظيف الدم من الفضلات. تجنب المواد المهيِّجة كالتوابل أو التقليل منها وكذلك تقليل البروتينات والإكثار من بعض الخضروات وشرب الماء يساعد على ترميم ما يتلف أو الاحتفاظ بالسالم منها مدة أطول..

المثانـة – يصغر حجمـها ويتلف بعض أنسجتها، وهذا يؤدي إلى سلس البول. تجنب التوابل والمخللات.

العضلات – شدة العضل تضعف حواليْ 22% في السبعين من العمـر ولكن التمارين الرياضية تقوّيها.

العظام – تبدأ تفـقد كثافتها في سنّ الخامسة والثلاثين، ولكنّ المشيَ ورفع الأثقال يُبطئ فقدانها الكثافة.

البصر – يبدأ الضعف في الأربعين عاماً. تجنب القراءة الطويلة المتواصلة أو الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو التلفزيون مدة طويلة.

السّمع – يضعف التقاط الترددات العالية. ليس له سوى تجنّب الضجيج والراحة النفسية من علاج.

الشحوم – تزداد في منتصف العمـر وتترسب عميقاً في الجسم في الشيخوخة. تجنّب تناولها!

***

د. بهجت عباس

تعتبر 13 بالمائة من حالات الوفاة  في العالم سببها السرطان والان يعتقد العلماء والباحثون ان هذا الفيتامين يكون فعالا في معالجة السرطان في مراحله المختلفة. واثبتت الدراسات بان هذا الفيتامين ببطل مفعول نمو الخلايا السرطانية في الكبد. ويقوم ايضا بكبح عوامل تحفيز نمو هذه الخلايا وتطورها. ففي احدى الدراسات المختبرية وجد ان هناك امكانية كبيرة وفعالة لهذا الفيتامين بمعالجةالعديد من السرطانات.

1- يحفز هذا الفيتامين خلايا الدم المصابة بالسرطان لتحولها الى خلايا دم بيضاء - سليمة

2- يعمل على كبح نمو الخلايا السرطانية في المعدة في الدماغ في القولون وفي المستقيم. ويمنع تطورها ونموها ويحفزها لاصلاح نفسها.

3 - سرطان الرئة يعتبر من السرطانات الخطرة يحفز هذا الفيتامين موت خلايا سرطان الرئة المبرمج واظهرت دراسات اخرى ان الجرعات العالية من هذا الفيتامين امنة.

4 - ودراسات اخرى اجريت على سرطان البروستاتا فوجد  تحسن في الورم بعد اخذ مكملات هذا الفيتامين مع مكملات فيتامين سي.

وفي اخرالدراسات والبحوث وجد ان اعطاء 50ملغم من هذا  الفيتامين  مع 5000ملغم -من فيتامين سي   -في اليوم يقلل من سرعة انتشار هذا المرض وهذا ما يؤكد قدرة هذا الفيتامين بمكافحة مرض السرطان .

***

سالم الياس مدالو 

ترجمة د. احمد مغير

يمكن أن يكون الفرق بين الطبيب العقلاني والأخلاقي والطبيب غير العقلاني هو الفرق الحاسم بين النتائج الصحية الجيدة والنتائج الصحية السيئة، وأحيانا حتى بين الحياة والموت. كأطباء مارسوا وتفاعلوا مع العديد من الأطباء الآخرين، نحن نشارككم أدلة حول كيفية اكتشاف طبيب جيد، وليس فقط من خلال النظر إلى المؤهلات الفنية، ولكن بناء على أسلوبه في التفاعل مع المرضى.

أهم ما يختلف به الطبيب عن المريض هو حجم المعرفة الطبية بينهما. يعرف الطبيب عموما الكثير حول ما يجري في جسم المريض، وما الذي يحتاج القيام به وما هي النتيجة المحتملة للمرض اكثر من ما يعرفه اغلب المرضى. وبناءا على هذا السياق، من واجب الطبيب مشاركة جزء صغير من معرفته الواسعة مع المريض- على الأقل من خلال معالجة الأسئلة والشكوك بعناية مع المريض وعائلته؛ ومن خلال السماح لهم بالحكم الذاتي في اختيار احد العلاجات  المناسبة، حيثما أمكن ذلك.

وتوضح حالة واحدة ذكرها الدكتور آرون غادري أهمية هذه الصفات في الطبيب. أدخل رجل يبلغ من العمر 90 عاما منتصف الليل في دار للرعاية التمريضية ذات سمعة طيبة بسبب قصور القلب وضيق التنفس الشديد. كان الأقارب قلقين - على الرغم من أنهم كانوا يعلمون أن للعمر  تاثير على حالة الجد، إلا أن معاناته الحالية كانت لا تطاق. جاء الطبيب و وصف له شيء ولكنه يكن مستعدا للاجابة عن أي اسئله. كان رده الصريح: "ماذا يمكننا أن نفعل لشخص في سن ال 90 مع مثل هذا القصور القلبي الحاد؟" حاول الابن الاستفسار عن كيفية تخفيف معاناة الرجل العجوز، جاء الجواب الوقح، "لا تجادلني، ليس لدي أي وقت للأجابة عن الأسئلة السخيفة".

تم نقل الجد إلى مستشفى آخر. الطبيب الجديد أجاب بصبر على جميع الأسئلة وشرح لهم التشخيص الميؤوس منه تقريبا على المدى الطويل للرجل المسن، ولكن وافق على إجراء إجراء صغير لإزالة السوائل التي تجمعت حول رئتيه لتخفيف معاناته الحادة. عملية بسيطة للحوار بين الطبيب و اهل المريض أحدث فرقا كبيرا.

الرسالة بسيطة - كلما كان هناك خيار بين اثنين من الأطباء الذين لديهم سنوات مماثلة من الخبرة والمؤهلات، يختار الناس الطبيب الذي يرغب في التحدث وشرح الأشياء. ممارسة الطب لا تتعلق فقط بالمهارات التقنية الجيدة، بل إنها كذلك وإلى حد كبير أيضا التواصل الجيد. كلمة "طبيب" مشتقة من الكلمة اللاتينية التي تعني "المعلم". باختصار، كلما كنا في دور المريض أو اقاربه، يجب أن نحاول الاختيار بين مقدمي الخدمات الراغبين والقادرين على التواصل - كل مريض يستحق التحدث إليه بشكل لائق وإعطاء شرح حول مرضه والعلاج الذي يخضع له.

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا يخلق الخوف أو الذعر، ولكن يعطي معلومات متوازنة وفي الوقت المناسب. لقد قيل أنه إذا كان بإمكانك جعل الشخص خائفا بما فيه الكفاية، يمكنك حمله على فعل أي شيء تقريبا. وربما لا شيء يثير الرعب بقدر الخوف من المعاناة الجسدية أو فقدان الحياة.

عندما حدوث المقاربة بين المريض و الطبيب، فالتوقع الصحيح أن لايتم التقليل من شدة المشكلة، ولكن لا ينبغي أن يكون المريض مدفوعا إلى الذعر و التسرع في اتخاذ قرار رئيسي مثل الخضوع لعملية جراحية (باستثناء حالات الطوارئ الحقيقية). لسوء الحظ، في الوقت الحاضر فأن حالات النصائح الطبية (التي تثير الذعر) أصبحت شائعة إلى حد كبير.

ومما شاهدناه من مواقف ,حيث مباشرة بعد اجراء تصوير الأوعية القلبية (الانجيوكرافي)، أخبر طبيب القلب المريض، "يجب أن يتم اجراء عملية رأب الأوعية الدموية القلبية (الانجيوبلاستي) على الفور، في غضون ساعات قليلة"، والمريض يرغم على التعجيل بالخضوع لإجراء جراحي، على الرغم من أن خيار الانتظار واتخاذ قرار متوازن قد يكون أكثر ملاءمة.

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا يتظاهر بمعرفة كل شيء; يمكن للطبيب أن يعترف بأن هناك جوانب من المرض لا يستطيع التعليق عليها بشكل نهائي. قد لا يرغب جميع الأطباء في الاعتراف علنا بأنه في عدد من الحالات، في البداية، قد يكون الطبيب غير متأكد من التشخيص الدقيق. في هذه الحالات، يتصرف الطبيب على الاحتمالات بدلا من اليقين. قد يستبعد الطبيب إحتمالات مختلفة في سياق الفحوصات والعلاج. لذلك عندما يسأل المريض أو القريب بقلق، "دكتور، ما هو المرض؟"، في نسبة معينة من الحالات، قد تكون الحقيقة أنه حتى الطبيب لا يعرف بالضبط.

في هذه الأيام تتوسع المعرفة الطبية سريعا، ومن الصعب جدا على أي طبيب مواكبة جميع التطورات حتى في تخصصه، ناهيك عن عدد لا يحصى من تخصصات ومجالات الطب الاخرى. ألا نفضل الطبيب الذي يعلم حدود علمه بشكل واضح وصريح، الذي لا يتردد في أخذ رأي خبير آخر أو الرجوع إلى أخصائي مناسب، عند الاقتضاء، لصالح المريض؟

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا ينصح بالمزيد من الفحوصات والإجراءات بسبب مطالب من المريض. نحن نعيش في مجتمع استهلاكي، حيث غالبا ما نقع تحت شرط الاعتقاد بأن "المزيد" هو "أفضل" بشكل عام. وغني عن القول، هذا المنطق غالبا ما يكون غير مناسب، لكن بعض المرضى الميسورين يميلون إلى الاعتقاد بأنه إذا كانت بعض الاختبارات ضرورية، فإن الخضوع لمزيد من الفحوصات قد يكون أفضل، خاصة إذا كان الاختبار أكثر تكلفة. ومع ذلك، فإن وظيفة الطبيب ليست تلبية كل رغبات المريض، بل لتوجيه المريض نحو العقلانية في إدارة المرض. على الرغم من أن العديد من المختبرات تعطي عمولات لبعض الأطباء الذين يحيلون المرضى إليهم، فأنه من العقلانية أن لا يوصي الطبيب بإجراء اختبار أو إجراء لمجرد أن المريض يسأل عن ذلك.

 غالبا ما يضطر الأطباء إلى الاعتماد على معلومات غير مكتملة، أثناء محاولتهم فهم مشكلة المريض ويتعاملون باستمرار مع عدم اليقين ويشقون طريقهم بصعوبة في فهم المرض بشكل متكرر مع المريض، بدلا من وجود تشخيص لا لبس فيه من اليوم الأول.

جسم الإنسان كيان معقد للغاية، والذي تفهمه العلوم الطبية لايزال جزئيا فقط، وهناك أيضا اختلافات كبيرة من مريض لآخر. المعلومات المتاحة للطبيب قد تكون محدودة، وقد تكون مظاهر غير عادية أو غير متوقعة أو نادرة للمرض الذي يجب على الطبيب التعامل معه. ومن ثم، في بعض الأحيان قد يكون من المنطقي التحدث من باب الاحتمالات والتوقعات بدلا من الضغط على الطبيب لإعطاء إجابة محددة تماما.

 الأطباء الجيدون يديرون المخاطر باستمرار - الأطباء الذين يهتمون فقط بإنقاذ أنفسهم قد لا ينقذون الكثيرين من المرضى. لقد نجا العديد من المرضى ويعيشون اليوم لأن الأطباء الذين عالجوهم كانوا على استعداد لتحمل بعض المخاطر. يعرف الأطباء العاملون في المناطق الريفية والقبلية النائية خصوصا أن التوصية بنقل مريض حرج إلى مدينة بعيدة من أجل إنقاذه قد يكون معادلا لإرسال المريض إلى المنزل، و ربما إلى موت مؤكد. إذا كان ذلك ضمن نطاق مهاراتهم، قد يحتاجون إلى استخدام حكمهم المهني واتخاذ المخاطر المستنيرة والمدروسة لصالح المريض. بالطبع، يجب على الأطباء عدم اتخاذ قرارات متهورة أو غير مبررة المخاطر، أو التعامل مع الأمور التي تتجاوز مهاراتهم. لكن المخاطرة الصغيرة التي يتخذها الطبيب قد تحدث فرقا كبيرا وتنقذ حياة المريض.

يحتاج الأطباء إلى التعامل باستمرار مع المواقف المتغيرة، كلاهما يتعلق بالمعرفة الطبية والمجتمع. عليهم مواكبة مجالات الطب سريعة التغير، و التوقعات المتغيرة للمرضى. لحسن الحظ، أصبح المرضى اليوم على دراية أفضل بشكل عام عن الأمراض والعلاجات مما كانت عليه في اجيال سابقة; فكر في وعيك العام بالقضايا الصحية مقارنة، على سبيل المثال، بوالديك. يجب تسخير هذا التغيير الإيجابي حتى يتمكن الطبيب والمريض من العمل معا كفريق مستنير، في حوار مع بعضنا البعض، واختيار أفضل خط علاج مناسب للمريض. ومع ذلك، هناك أيضا جانب آخر لمثل هذه الزيادة في التوعية بالقضايا الطبية حيث جلبت جوجل لنا حرفيا عالم من المعلومات، قد لا تكون هذه المعلومات دائما من جودة عالية أو مناسبة لحالة المريض المحددة. ففي بعض الحالات، قد يحصل المريض على معلومات نصف مخبوزة من الإنترنت ويكون مقتنعا بأنه بحاجة إلى الخضوع لخط معين من العلاج. روى أحد جراحي العظام  هذه القصة، مما يجسد التوقعات المتغيرة للمرضى و المخاطر الناشئة عن "الإنترنت". حيث كان على دراية بحالة زوجين مسنين حيث كانت المرأة في الستنيات ولديها التهاب مفاصل خفيف. وفي أحد الأيام زارته مع زوجها وطلبت منه التحدث مع ابنتهما المهندسة، التي تعيش في الولايات المتحدة الأمريكية، على الهاتف. كانت الابنة عدوانية مع الطبيب، واشتكت من انه لم يكن يبذل قصارى جهده لتخفيف معاناة والدتها. و طلبت منه معرفة بريده الإلكتروني، لأنها أرادت أن ترسل له روابط الإنترنت  المتعلقة بجراحة استبدال الركبة. أوضح الجراح بهدوء وبحزم أن المريضة كانت تعاني من التهاب المفاصل الخفيف، وأن مسكنات الألم تعمل بشكل جيد وإذا كانت ستأخذ بنصيحته على محمل الجد والبدء في ممارسة الرياضة وفقا للتعليمات، فانه يمكن ان يتم إيقاف مسكنات الألم في غضون شهرين. ورفض العمل وفقا لرأي ابنتهم وطلب منهم رؤية طبيب آخر إذا رغبوا بذلك. لكن الزوج فهم منطقه، وبعد شهرين زارته السيدة العجوز بابتسامة مشرقة, لقد تعافت تماما.

نحن بحاجة إلى طبيب يساعدنا في تفسير كتلة المعلومات من حولنا، في ضوء قيمنا الداخلية، لاتخاذ القرار المناسب. نحن بحاجة إلى طبيب من شأنه أن يتداول معنا ويساعد على إخراج أفضل ما في أنفسنا، لاختيار الخيارات الأكثر صحة في الحياة، والعمل كصديق ودليل، وليس مجرد خبير منفصل.

***

...............

المصدر:

عن  الريدز دايجست (د.ابهلي شوكلا ود.ارون غادلي)

ترجمة د.احمد المغير

ترجمة احمد المغير عن AARP

السرطان والنوبات القلبية والسكتة الدماغية أعلى قائمة التشخيص الخاطئ.

إليك ما يمكن للمرضى القيام به

بقلم راشيل نانيا

تم النشر في 08 نيسان/ابريل 2022/ تم التحديث في 27 تموز/يوليو 2023

***

سرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة وسرطان الثدي هي التشخيصات الثلاثة الأكثر شيوعا في العيادات الخارجية والمراكز الطبية الأكاديمية، وفقا لدراسة نشرت في يناير 2022 في JAMA Network Open. النوبة القلبية وسرطان البروستاتا يكملان المراكز الخمسة الأولى.

من خلال تمشيط البيانات في تقارير حوادث سلامة المرضى، وشكاوى سوء الممارسة، ومناقشات جولات المراضة والوفيات (المؤتمرات التي تستعرض وفيات المرضى ومضاعفاتهم)، واستجابات مجموعات التركيز، وجد الباحثون 836 خطأ تشخيصيا ذا صلة، والتي استخدموها لتحديد أكثر 10 تشخيصات فائتة أو متأخرة شيوعا واستكشاف الخطأ الذي حدث في هذه العملية. تسلط النتائج الضوء على ما يقول الخبراء إنه قضية سلامة رئيسية في الرعاية الطبية الحديثة.

"التشخيصات الفائتة شائعة، وغالبا ما يتم تجاهلها"، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسة جوردون شيف، دكتوراه في الطب، المدير المساعد لمركز بريغهام والنساء لأبحاث وممارسات سلامة المرضى وأستاذ مشارك في الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن.

في الواقع، تظهر الأبحاث أن حوالي 12 مليون بالغ أمريكي يتم تشخيصهم بشكل خاطئ سنويا في العيادات الخارجية و هو حوالي 5 في المئة من المرضى، على الرغم من أن بعض الخبراء يقولون إن النسبة من المرجح أن تكون أعلى. وتقدر دراسة جديدة نشرت في المجلة الطبية BMJ أن ما يقرب من 795000 أمريكي يصابون بالإعاقة أو يموتون كل عام بسبب التشخيص الخاطئ.

10 تشخيصات فائتة أو متأخرة أكثر شيوعا حسب الحالة الطبية

مستمدة من 836 حالة ذات صلة من تقارير حوادث سلامة المرضى، ومطالبات سوء الممارسة، وجولات المراضة والوفيات (المؤتمرات التي تستعرض وفيات المرضى ومضاعفاتهم)، واستجابات مجموعات التركيز. ذكرت في شبكة JAMA المفتوحة.

سرطان القولون والمستقيم

سرطان الرئة

سرطان الثدي

احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)

سرطان البروستاتا

السكتة الدماغية

تلوث الدم

سرطان المثانة

الانصمام الرئوي

نزيف في المخ

تدعم الأبحاث السابقة نتائج هذا التقرير الأخير. ومع ذلك، يمكن إضافة بعض الحالات الأخرى: الالتهاب الرئوي وفشل القلب والفشل الكلوي والتهابات المسالك البولية هي من بين تلك التي غالبا ما يتم تفويتها في بيئة الرعاية الأولية، وفقا لدراسة نشرت في JAMA Internal Medicine. عادة ما يتم تفويت الكسور والخراجات وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وفقا لتقرير آخر نشر في نفس المجلة.

لماذا تحدث الأخطاء التشخيصية؟

أسباب الأخطاء التشخيصية تعمل كسلسلة كاملة. في بعض الأحيان يكون سوء التواصل بين المريض والطبيب: قد يفشل المريض في وصف أعراضه بدقة، أو يفتقد الطبيب شيئا مهما في قصة المريض. في أحيان أخرى يتم طلب اختبار غير صحيح، أو يتم قراءة الاختبار بشكل غير صحيح. يمكن أن تكون البيانات الموجودة في السجلات الطبية الإلكترونية غير منظمة، وفي بعض الأحيان لا تتم متابعة الإحالات.

"يمكن أن يكون الكثير من هذه الأسباب"، حتى أسباب متعددة، كما يقول هارديب سينغ، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب في كلية بايلور للطب ورئيس السياسة الصحية  والجودة والمعلوماتية (HPQI) في مايكل إي. مركز ديباكي فيرجينيا الطبي في هيوستن.

يقول شيف: "لا يمكنك أيضا التغاضي عن حقيقة أن "هناك الكثير من عدم اليقين في التشخيص". هناك عدة آلاف من الأمراض المعروفة ولكن فقط الكثير من الأعراض.

"عندما تذهب إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وتشكو من الصداع، هناك قائمة طويلة من الاحتمالات [لما قد يسببه]"، كما يقول ديفيد نيومان توكر، دكتوراه في الطب، أستاذ علم الأعصاب وطب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة ومدير مركز معهد أرمسترونغ للتميز التشخيصي في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز. ويمكن قول الشيء نفسه عن آلام المعدة أو آلام الظهر.

مأزق آخر: عندما يظهر المريض بأعراض غير نمطية. إذا كان شخص ما يعاني من سكتة دماغية ويذهب إلى غرفة الطوارئ مع أعراض السكتة الدماغية الكلاسيكية، مثل الضعف في جانب واحد من الجسم، نادرا ما يتم تفويت التشخيص، يشرح نيومان توكر. لكن الأطباء "يغفلون حوالي 40 في المائة من السكتات الدماغية التي تظهر مع الدوخة"، والتي يمكن أن تنشأ عن عدد لا يحصى من الأسباب، والسكتة الدماغية واحدة منها. (يستخدم نيومان توكر وزملاؤه الآن جهازا إلكترونيا يقيس حركات العين لتحديد ما إذا كانت دوخة المريض ناتجة عن سكتة دماغية أو شيء أكثر اعتدالا).

ليس كل تشخيص فائت يضر بصحة المريض على المدى الطويل. يمكن تشخيص آلام الظهر بشكل خاطئ على أنها إجهاد عضلي عندما يكون التهاب المفاصل حقا، أو يمكن تسمية حالة جلدية واحدة بشكل خاطئ على أنها أخرى. "من ناحية أخرى، هناك عدد من الأمراض التي لا تلعب بشكل جيد من هذا القبيل"، يقول نيومان توكر. "تميل الأحداث الوعائية والالتهابات والسرطانات إلى أن تكون أمراضا، إذا فاتتك، يمكن أن تكون العواقب على المريض مدمرة ودائمة."

تظهر الأبحاث أن هذه الفئات "الثلاث الكبرى" تمثل حوالي 75 في المائة من جميع الأضرار الخطيرة الناجمة عن الأخطاء التشخيصية.

يمكن للمرضى المساعدة في منع التشخيص الخاطئ

هل يمكن منع الأخطاء التشخيصية؟ هذا هدف يعمل العديد من الخبراء من أجله، وصدق أو لا تصدق، يمكنك كمريض المساعدة.

1. الاستعداد للمواعيد. قبل موعدك، خصص بعض الوقت للتفكير في الأعراض والمخاوف. اكتبها وأحضر هذه الملاحظات معك إلى الطبيب. يقول نيومان توكر: "يتعلق الأمر حقا بغليان أعراضك والجدول الزمني لأعراضك في تنسيق بسيط للغاية [يسهل على الطبيب هضمه]". لدى جمعية تحسين التشخيص في الطب، وهي منظمة لسلامة المرضى يقودها الأطباء، ورقة عمل لمساعدة المرضى على تحديد وتنظيم تاريخهم الطبي وأعراضهم ومخاوفهم.

يقول نيومان-توكر: "إذا حصل الطبيب على ملخص تنفيذي لطيف من صفحة واحدة أو ما تريد تسميته، فسوف يقضي المزيد من الوقت في التفكير في المشكلة ووقتا أقل في جمع المعلومات".

2. اطرح الأسئلة. من المهم أن تطرح أسئلة استقصائية حول التشخيص الذي تم إعطاؤه لك ولماذا تم استبعاد الحالات الأخرى. على سبيل المثال، إذا تسبب لك الصداع السيئ وقام طبيبك بتشخيص الصداع العنقودي، فاسأل عن سبب حدوث ذلك ولماذا لا يكون الصداع النصفي.

"ما تبحث عنه هو مجموعة معقولة من الإجابات على هذه الأسئلة"، يقول نيومان توكر. "أنت تبحث عن تفسير مدروس، وليس دفاعيا."

3. المتابعة. أخيرا، تتبع تقدمك بعد وصف خطة العلاج، وابق على اتصال مع طبيبك إذا لم تتحسن الأمور. إذا استمرت الأعراض، فمن الشائع أن يفترض المريض أن العلاج هو المسؤول، وليس التشخيص، كما يقول نيومان توكر. وإذا اتصل المريض بمكتب الطبيب وطلب تغيير الدواء أو جرعة أعلى، "فلن يعيد الطبيب التفكير في الحالة". للحصول على نظرة ثانية، اتصل بالطبيب وقل، "أنا لا أتحسن. هل نحن متأكدون من أنني حصلت على التشخيص الصحيح؟

"أعتقد أن الناس لا يدركون مدى أهمية أصوات المرضى في عملية التشخيص"، يضيف سينغ، وهو أيضا مؤلف مشارك في دراسة JAMA لعام 2022. "لأنه يساعدنا حقا ليس فقط في إجراء التشخيص الأصلي ... ولكن أيضا للتشكيك في التشخيص لاحقا إذا لم تتحسن الأمور".

بعض النصائح الأخرى: احتفظ بقائمة دقيقة بأدويتك، وأحضرها معك في جميع مواعيدك. أيضا، احتفظ بسجلاتك الخاصة لنتائج الاختبارات والإحالات ودخول المستشفى.

متى تحصل على رأي ثان

إذا لم تتحسن الأمور، أو إذا كنت تشك في التشخيص وترغب في تأكيده، ففكر في الحصول على رأي ثان من طبيب آخر، ربما أخصائي. قد يوصي طبيبك به.

وجدت دراسة أجراها باحثون في Mayo Clinic أن حوالي 20 بالمائة من الأشخاص الذين سعوا للحصول على رأي ثان حصلوا على تشخيص مختلف عن الأول. تلقى حوالي 66 في المائة من المرضى تشخيصا منقحا أو معاد تعريفه عند البحث عن رأي ثان.

عند طلب رأي ثان، كن "مباشرا وغير عاطفي قدر الإمكان"، يوصي الخبراء في جراحة كولومبيا في مدينة نيويورك. بعض المرضى يجدون هذا الجزء صعبا، خاصة إذا كانت لديهم علاقة راسخة مع طبيبهم، كما يعترف سينغ. "ولكن هناك طرق يمكنك من خلالها التعبير عن مخاوفك بحزم للطبيب، حتى يفهموا ما هي مخاوفك"، كما يقول."ويمكن أن يكون ذلك " هذا تشخيص يغير الحياة. أود أن أرى رأيا ثانيا للتأكد من أننا نسير على الطريق الصحيح، وسأعود إليك بمجرد أن أتمكن من تأكيد ذلك. "

عندما يحين موعد إبداء رأيك الثاني، تأكد من إحضار جميع التفاصيل من تشخيصك السابق، بما في ذلك نتائج الاختبار وخطط العلاج الموصى بها.

ما هو الخطأ التشخيصي؟ 

تعرف الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب الخطأ التشخيصي بأنه الفشل في تقديم تفسير دقيق وفي الوقت المناسب لمشكلة المريض الصحية، أو الفشل في توصيل هذا التفسير للمريض. يمكن أن يكون نتيجة:

التشخيص المتأخر

تشخيص خاطئ

التشخيص الفائت

***

..........................

المصدر: جمعية تحسين التشخيص في الطب

ملاحظة المحرر: تم تحديث هذه القصة، التي نشرت لأول مرة في 8 أبريل 2022، لتشمل معلومات جديدة.

الكاتبة راشيل نانيا

ترجمة د احمد المغير عن AARP

اكتشف الباحثون الذين يستخدمون أدوات تعديل (تحرير) الجينات الحديثة أن حدس العلماء منذ أكثر من قرن كان صحيحًا: الخلايا التي تحتوي على عدد غير عادي من الكروموسومات هي محركات للسرطان.

فالدراسة، التي نُشرت يوم الخميس (6 تموز2023) في مجلة Science، أعادت الاهتمام العلمي بفكرة قديمة الطراز يمكن أن تشير إلى طرق جديدة لاستهداف الخلايا السرطانية بالأدوية.

لاحظ العلماء هذه الظاهرة لأول مرة عند فحص الخلايا السرطانية تحت المجهر في أوائل القرن العشرين، فشاهدوا أنَّ تكاثر الخلايا السرطانية ينتهى بالكثير من الكروموسومات ببعضها وينتهى الأمر بالبعض الآخر إلى القليل منها.

قادت هذه الملاحظة المتناقضة عالم أجنة ألماني إلى اقتراح أن الأعداد الشاذة من الكروموسومات لم تكن مجرد سمة مميزة للسرطان - ربما كانت مسبِّباً له. لم تحظ الفكرة بالاهتمام إلى حد كبير حيث بدأ العلماء في اكتشاف عشرات الجينات الفردية التي تسببت في الإصابة بالسرطان وأنتجوا أدوية لاستهدافها.

لكن اختلال الكروموسومات في الخلايا السرطانية ظل شيئاً مستَغرَباً، فهو موجود في 90% من السرطانات، عرفه الجميع ولكن لم يعرف أيّ واحد منهم لِمَ وماذا يعني. وقد تمّ تجاهلها لصعوبة حلّ لغزها!

ولكن في الدراسة الجديدة، اكتشف العلماء كيفية معالجة هذا اللغز باستخدام تقنية CRISPR. فقد أظهر عملهم أنه بدون كروموسومات إضافية، لن تتمكن خلايا سرطانية معينة من زرع الأورام في الحيوانات.

سائق السرطان أو مع التيّار؟

يمتلك الانسان 23 زوجين (46) من الكروموسومات، وهي هياكل طويلة تشبه الخيوط تتكون من الحمض النووي والبروتينات التي تحمل جيناتنا. عندما تنقسم الخلايا، تصنع الكروموسومات نسخًا من نفسها ثم تنفصل بشكل مرتب ومتناسق إلى خلايا جديدة. لكن في السرطان، فإن هذا التصميم لا يحدث، حيث ينتهي الأمر بالخلايا أن تحمل أعداداً غير طبيعية من الكروموسومات؛ ظاهرة بقيت غير معروفة عقوداً من الزمن.: هل كانت الانحرافات هي سبب السرطان، أم مجرد علامة على أن الأشياء قد ذهبت شذر مذر في الخلية؟  لم يكن من السهل إضافة الكروموسومات أو إزالتها، لذلك كان على العلماء الباحثين عن إجابات الاعتماد إلى حد كبير على تفسيرات مثيرة للاهتمام وكانت غير مقنِعة.

عرّضت إحدى الدراسات خلايا الورم الميلانيني إلى مادة كيميائية زادت من تشويه كروموسوماتها ؛ كانت هذه الخلايا أسرع في تطوير مقاومة لعقار مستهدِف، مما يشير إلى أن تشوهات الكروموسومات قد تلعب دورًا في قدرة السرطان على إبطال فعل الأدوية. وجدت دراسة أخرى أنه كلما زاد عدم استقرار خلايا الورم لدى المريض من حيث الكروموسومات، زادت احتمالية عدوانيّة السرطان وضعف التكهّن أو التنبؤ بمصيره.

وهنا تلوح مسألة السبب والتأثير مرة أخرى: هل يمكن أن يكون ذلك الاختلال الكروموسومي لعب دورًا في تلك السرطانات، أم أنه مجرد (مع مجرى التيّار؟)

مع اختراع تقنية تحرير الجينات CRISPR قبل عقد من الزمن، اكتسب العلماء القدرة على إضافة الجينات أو حذفها أو تعديلها. لكن حذف كروموسوم كامل أمر مختلف.

للقيام بهندسة كروموسوم واسعة النطاق، كان على جيسون شيلتزر، عالم بيولوجيا السرطان في كلية الطب بجامعة ييل، وفريقه أن ينشروا تقنية اختراق CRISPR. أولاً، أدخلوا جينًا من فيروس الهربس في الكروموسومات الإضافية للخلية السرطانية. في البداية، اختاروا الكروموسوم 1q، وهو واحد من أوائل الجينات التي  اكتسبت أو فقدت نسخًا إضافية أثناء نشوء سرطان الثدي.

ثم استخدموا علاج الهربس، ganciclovir، لاستهداف الكروموسومات المعدلة. وجدوا هذه التقنية قتلت الخلايا ذات النسخ الاضافية، تاركة وراءها خلايا سرطانية ذات أعداد طبيعية من الكروموسومات.

عندما حاولوا زراعة أورام من هذه المجموعة الأخيرة من الخلايا السرطانية (ذوات العدد الطبيعي)، وجدوا أن الخلايا لم تعد قادرة على زرع الأورام في طبق بتري أو في الفئران الحية. كان هذا دليلاً واضحاً لـ Sheltzer على أن الكروموسومات الإضافية لم تكن مجرد تأثير، بل كانت محركًا (سائقاً) للمرض "فلها دور مركزي" كما يقول شيلتزر.

طرق جديدة لمهاجمة السرطان

في الوقت الراهن تعتبر هذه التقنية أداة وليست علاجًا. إذ ليس من الممكن حتى الآن التفكير في استعادة الأعداد الطبيعية للكروموسومات في الخلايا السرطانية كوسيلة لدرء المرض.

لكنها قد تشير إلى طريقة مختلفة لاستهداف السرطان في المستقبل. فقد أدّى الفهم الجيني للسرطان إلى علاجات تستهدف طفرات معينة تدفع تطوره أو استفحاله. لكن السرطان عدو ماكر وغالبًا ما يطور مقاومة لأي نهج علاجي .

فالدليل على أن الكروموسومات الزائدة ضرورية لـ(قيادة السرطان) يعني أن الباحثين يمكنهم الهجوم من اتجاه جديد: العثور على الخلايا التي تحتوي على كروموسومات إضافية وقتلها.

ولأن الكروموسومات تحتوي على مئات أو آلاف الجينات، فإن مثل هذا النهج يمكن أن يوسع عدد الأهداف. حتى لو أصبح السرطان في النهاية "مقاومًا" لمثل هذا الدواء بفقدان كروموسوماته الزائدة، فإن الدراسة تشير إلى أن القيام بذلك قد يؤدي أيضًا إلى القضاء على قدرته على التسبب في السرطان.

يقول شيلتزر: "في الأساس، يصبح الكروموسوم الإضافي نقطة ضعف علاجية جديدة. نظرًا لأن الخلايا تحتوي على كل هذه المواد الجينية الأخرى، فقد تصبح هذه الخلايا حساسة تجاه الأدوية التي تستهدف الجين، حتى وإنْ لم يكنْ لها علاقة بالسرطان".

***

د. بهجت عباس

.........................

* (عن جريدة الواشنطن بوست الالكترونية الصادرة في 6 تموز 2023 بتصرّف)

* للاطلاع على هذه التقنية يرجى النقر على الرابط

بهجت عباس: تحرير الجينوم.. جراحة جينيّة لأمراض عصيّة (almothaqaf.com)

ترجمة: مصطفى شقيب

هذا الطعام الأساسي لا يترك أحدا غير مبال. إذا كانت الكلمة الأساسية هي الاعتدال، يبقى اختيار الكربوهيدرات. لكنها ليست جميعها على قدم المساواة!

1: يمكننا الاستغناء عنها

خطأ

يحتاج جسمنا من 250 إلى 300 جرام من الكربوهيدرات يوميا. خلال الهضم، يتم تحويلها إلى جلوكوز، المصدر الرئيس للطاقة لجميع خلايانا، ولا سيما خلايا الدماغ والعضلات. يشارك هذا الجزيء أيضا في الشعور بالشبع. لكن جسمنا يجد حصته اليومية من الكربوهيدرات في نشا الخبز والأطعمة النشوية والحبوب والفواكه والحليب. لذلك، الأطعمة التي تحتوي على السكريات المضافة (الحلويات والكعك والمشروبات الغازية ...) ليست ضرورية. بالنسبة للبرنامج الوطني للصحة والتغذية، "تُستهلك من وقت لآخر وبكميات معقولة - المربى على الخبز المحمص لتناول الإفطار، وعدد قليل من البسكويت لتناول وجبة خفيفة - تتوافق المنتجات السكرية مع التوازن الغذائي الجيد."

2 - تعزز ظهور الأمراض المزمنة

صحيح

هناك الكثير من الأدلة التي تربطها بتسوس الأسنان وزيادة الوزن وأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2. ولكن، احذر، فإن للاستهلاك المفرط للسكريات آثار ضارة. هذا هو السبب في أن منظمة الصحة العالمية توصي بعدم امتصاص أكثر من 35 جراما من السكريات الحرة (السكريات المضافة أو الموجودة بشكل طبيعي في العسل والعصائر) في اليوم، بل الأَوْلى 25 جراما، أو ست ملاعق صغيرة. ويجب أيضا استهلاك المُحليات باعتدال. وجدت دراسة Nutrinet ، التي شملت 100.000 شخص، أن الأشخاص الذين استخدموها أكثر من غيرها، ولا سيما الأسبارتام والأسيسولفام  K، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان، ولا سيما سرطان الثدي.

3 - سكر الفواكه أقل ضررا من الأخرى

صحيح

من المؤكد أن سكريات الفاكهة (الجلوكوز والفركتوز) لها نفس التركيب الجزيئي للسكر المضاف ، لكنها تتعايش مع الفيتامينات ومضادات الأكسدة والألياف ، سواء كانت فواكه طازجة أو عصيرا (لا سيما مع اللب). "لذلك فهي مفيدة ، مع العلم أن عصير البرتقال يحتوي على سكريات برتقالتين متوسطتين ، وأنه إذا كنت تشرب عصيرا واحدا ، فسيتعين عليك تناول فاكهة واحدة أو اثنتين فقط من الفواكه الطازجة لبقية اليوم" ، كما تقول الدكتورة  لورانس بلومي، الاختصاصية في التغذية ومؤلف "الكتاب العظيم للتغذية" (منشورات ايرويس، 2022 ).

وفي كتابه" الحقيقة المُرة" (منشورات تييري سوكار، 2017) ، كتب عالم الغدد الصماء الأمريكي روبرت لوستيج بلومي أن "مزيج الفركتوز والقليل جدا من الألياف هو أصل أمراض التمثيل الغذائي المزمنة".

4 - مصطلح "دون سكريات مضافة" مصطلح غامض

صحيح

يحدد التشريع الأوروبي أن هذا الادعاء يحظر إضافة السكريات و "أي طعام آخر يُستخدم لخصائص التحلية". ومع ذلك، لا تتردد بعض الشركات المصنعة في إضافة المُحليات. وقد يكون المنتج حلوا بشكل طبيعي: في هذه الحالة، يبقى، حتى دون السكريات المضافة. أما عصائر الفاكهة الخالصة المختومة "دون سكريات مضافة" فهي تسويق عصير خالص لأن هذه الممارسة ممنوعة. الادعاء "خال من السكر" يعني أن الغذاء لا يحتوي على أكثر من 0.5 جرام من السكريات لكل 100 جرام أو 100 ميليلتر.

5 - السكريات البطيئة أكثر صحة من السكريات السريعة

صحيح

يتم هضم الكربوهيدرات بسرعة أكبر أو أقل، ومن الأفضل تفضيل تلك التي ترفع نسبة السكر في الدم ببطء. الزيادات المتكررة تعزز ارتفاع ضغط الدم والسكري وزيادة الوزن. ومع ذلك، فإن سرعة امتصاص الجلوكوز تعتمد على عدة عوامل: منها طريقة الطهي، وطريقة استهلاكه... وتؤخذ هذه المجموعة من المتغيرات في الاعتبار في مؤشر نسبة السكر في الدم، وهو مؤشر يصنف الكربوهيدرات وفقا لقدرتها على رفع نسبة السكر في الدم. تقول الدكتورة لورانس بلومي: "كلما انخفض، كلما حافظنا على البنكرياس عن طريق إطلاق القليل من الأنسولين، حتى لو كان تناول السعرات الحرارية متطابقا". على سبيل المثال، تحتوي معكرونة  "الدينتي" على مؤشر جلايسيمي يبلغ 55 ، بينما ترتفع إلى 70 عندما يتم طهيها بشكل كامل.

6 - من الأفضل تناول الحلو قبل الوجبات

خطأ

يقال منذ فترة طويلة أنه من الأفضل تناول الفاكهة في بداية الوجبات أو حتى خارجها، لا سيما لتسهيل عملية الهضم. وفقا لعالمة الكيمياء الحيوية جيسي إنشوسبي، مؤلفة كتاب "قوموا بثورة السكريات" (دار نشر روبرت لافون، 2022)، فإن تناول الطعام بترتيب دقيق - الخضروات والبروتينات والدهون والنشويات والسكريات أخيرا - سيكون له تأثير "تقليل ذروة الجلوكوز في الوجبة بنسبة 75٪". ومع ذلك، لا يُقنع أي من الأسلوبين الدكتورة لورانس بلومي ولا أخصائية التغذية كاثرين لوفيفر. بالنسبة للأولى، "يتم خلط كل شيء في المعدة، كما هو الحال في الغسالة، لذلك لا فرق." وتضيف الثانية "من غير المرغوب فيه أن نجعل وجباتنا أكثر تعقيدًا، عندما يعرف البنكرياس جيدًا كيفية إدارة المستويات العليا الجلوكوز في معظمنا".

7 - المُحليات تدفع لاستهلاك السكر

صحيح وخطأ

الموضوع مثير للجدل: تعتقد بعض الدراسات أن هذه المنتجات الاصطناعية لا توفر نفس متعة الجلوكوز، وبالتالي تؤدي إلى استهلاك السكر ، بينما خلص البعض الآخر إلى أنّ الدماغ لا يفرق بين المحليات والجلوكوز. أظهرت البحوث الحديثة التي أجراها المعهد الوطني للصحة والبحث الطبي أنه كلما زاد استهلاك المحليات، زاد خطر الإصابة بالسرطان - وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك، مع قوة تحلية عالية وحمولة سعرات حرارية منعدمة تقريبًا، يكون الأسبارتام والمحليات المكثفة الأخرى مفيدة في بعض الأحيان. "إنها مفيدة لمرضى السكر أو لفقدان الوزن، مما يساعد على اتباع النظام الغذائي من طريق الحفاظ على المذاق الحلو"، توضح الدكتورة بلومي.

8 - يمكن أن تصبح مدمنًا على السكر، مثل المخدرات

صحيح

أجرى العديد من الباحثين، بما في ذلك عالم الأعصاب سيرج أحمد، تجارب على الفئران التي كان الهيروين والكوكايين في متناولها. عندما كان عليها الاختيار بين الكوكايين وماء السكر، فضلت الحيوانات ماء السكر بمعدل تسع مرات من عشرة. ومع ذلك، يقر الباحث بأنه إدمان معتدل. بالتأكيد، السكر يزيد الدوبامين وينشط دائرة المكافأة مثل أي دواء. من المسلّم به أن "مدمني السكر" غير قادرين على تنظيم استهلاكهم بينما يدركون الضرر الذي يلحق بسلوكهم، لكن الأعراض المرتبطة بالانسحاب لا علاقة لها بأعراض التخلص من السموم الأفيونية.

9 - عندما لا يتم تكريره، يكون أكثر صحة

خطأ

يُطلق عليه اسم "موسكوفادو" أو "رابادورا"، ولم يخضع سكر القصب غير المكرر لعملية كيميائية لإزالة دبس السكر. يحتفظ بالتالي باللون البني ومغذياته بما في ذلك المغنيسيوم والكالسيوم. تؤكد أخصائية التغذية كاثرين لوفيفر ، مؤلفة كتاب "السكر، الحقائق والآثار" (دار نشر ايديتو، 2019): "لكن كمية العناصر الغذائية منخفضة جدًا لدرجة أنك ستضطر إلى استهلاك الكثير من السكريات غير المكررة حتى تكون ذات فائدة". لا تنخدع كذلك، فلونه الجميل ليس طبيعياً لأن سكر القصب هذا ملون صناعياً بصبغة مثل الكراميل. أما العصائر مثل الأغاف فيجب تناولها باعتدال لأنها مصادر خالية من السعرات الحرارية دون إسهامات غذائية كبيرة.

10 - نحن نستهلك كميات أقل منه خطأ

خطأ

بدأ تصنيف السكر في فئة العدو الأول في نظامنا الغذائي. ومع ذلك، حتى إذا كانت آثاره الضارة معروفة، فقد نشر باحثون من جامعة كامبريدج (المملكة المتحدة) دراسة في 28 يوليو أظهرت أنه بين عامي 2007 و 2019 زادت السكريات المضافة في الأطعمة المعلبة بنسبة 9٪، كما زاد حجم المحليات في المشروبات بنسبة 36٪. في الواقع، 70٪ من السكريات التي نستهلكها هي سكريات مضافة ومخفية. وعاء من رقائق البطاطس، على سبيل المثال، يمكن أن يحتوي على ما يصل إلى خمسة مكعبات سكر.

***

......................

مترجم عن مجلة

CA M’INTERESSE N°500. Octobre 2022. p.60-61.

انتشرت استخدامات المشتقات البترولية وخاصة الكيروسين في البلدان الفقيرة بما ذلك روسيا وبلدان اوربا الشرقية ولقد وجدت دراسة حديثة في نيجيريا ان حوالي  سبعين بالمائة من السكان يستخدمون الكيروسين

لاغراض علاجية للامراض كالاتهابات وامراض المناعة الذاتية والسرطانات وامراض المفاصل والروماتزم والامراض بشكل عام فعائلة روكفلر بدات بجمع ثروتها ببيع الكيروسين كعلاج للسرطان قبل استخدام العلاج الكيمياوي.

فالكيروسين له  قدرة علاجية فائقة  بالقضاء على الكانديدا والفطريات في حين انه لم يؤثر على  البكتريا المفيدة التي تنمو في الامعاء ومعالجة مرض السرطان بمادة الكيروسين بدات في عام 1950 حيث:

1-  ان امراة من استراليا باسم بولا كانر كانت مصابة بسرطان القولون وبعد عملية جراحية اجريت لها اخبرها الاطباء انها لن تعيش سوى ايام معدودة وبعد استخدامها الكيروسين لغرض العلاج واخذها ملعقة شاي من الكيروسين يوميا ولمدة ثمانية ايام شفيت من مرضها الخبيث  وبعد احد عشر شهرا انجبت طفلا  معافى وفي الثالثة من عمره اصيب بفيروس االبايلو والاصابة الشديدة به تؤدي احيانا الى الشلل وبعد اعطائه الكيروسن شفي من مرضة تماما.

2 - امراة اخرى استخدمت ملعقة شاي من الكيروسين ثلاثة مرات في اليوم ولمدة اسبوعين وبعد انقطاع لمدة اسبوعين ثم عاودت باستخدامه لمدة فكانت النتيجة شفاؤها من قرحة المعدة لا بل شفاؤها من مرض السكر.

3 - رجل شفي من مرض سرطان البروستات باخذه ملعقة  شاي واحدة من مادة الكيروسين صباحا ومساء-  لمدة اربعة اسابيع وابنه ايضا شفي من قرحة المعدة بنفس الطريقة.

4 - قد يفهم ويفسر سر هذا التاثير بالشفاء من مختلف الامراض لمادة الكيروسين كانت الامراض الحديثة  نادرة في القرون السابقة. او كادت تنعدم كالسطانات والامراض المناعية وغيرها في تلك الحقبة من الزمن تغير كل هذا بعد الحرب العالمي الثانية مع انتشار استخدام المضادات الحيوية في استهداف البكتريا وبذلك شجعوا على طهور الفطريات والميكوبلازما والتي تعتبر هي اصل لك الامراض الحديثة .

***

سالم لياس مدالو

..................

المصدر

kerosene a universal healer

غشاء متكون من الدهون والبروتينات يلتف حول محاور الخلايا العصبية ليقيها من اي ضرر ولكي تتمكن من ارسالها الاشارات الكهربائية بكفاءة تامة وعلى افضل وجه مما يدعم صحة الدماغ ووظيفة الجهاز العصبي ولذا يعتبر هذا الغشاء جزءا مهما من اجزاء الجهاز العصبي وهو حيوي للوظيفة الادراكية المثلى للجسم

2 - طرق طبيعية لتقوية هذا الغشاء والحفاظ عليه من التلف والضرر:

1- النوم العميق المريح

2- التمارين الرياضية

3 - فيتامين - d3

4- فيتامين - c

5 - اليود -iodine

6 - الزنك -zn

7 - الكولين

8 - فيتامين - b12

9 - الحديد

10 - فيتامين - k

11 - فيتامين -b6

12 - فيتامين -b5 - pantothenic acid

13 - النحاس

14 -فيتامين -b1 - thiamine

15 - كوليسترول

16 - ميلاتونين - melatonine

وغيرها من العناصر والاعشاب المفيدة

3 - العوامل والاسباب التي تضر بهذا الغشاء

1 - الكحول

2 - الالتهابات التي تحصل في الجسم

3 - statins

وهي مجموعة من الادوية  تستخدم لعلاج امراض مختلفة بعض الدراسات تشير ان هذه الادوية تضر بهذا الغشاء وتقلل من كفاءته في حماية الخلايا العصبية.

4 - الامراض العصبية والنفسية التي  يسببها الخلل في هذا الغشاء:

1 - قصور الانتباه وفرط الحركة - attentiondeficit hyper activity

2 - الكابة - depression

3 - مرض التوحد - autism

4 - زهايمر - alzeheimer

5 - شيزوفرينيا - shizophrenia

وغيرها من الامراض

ومما تقدم نجد ان لهذا الغشاء اهمية كبيرة وخطيرة تتعلق بصحة الانسان .

***

سالم الياس  مدالو

.....................

المصادر

1 - proven factors for myelin regeneration

2 -natral factor that increase myelin

دراسة جديدة تكشف أن حالات السرطان تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما.. إليك الاسباب في ذلك

ترجمة: د.أحمد مغير

***

أظهرت دراسة جديدة زيادة في السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما.

سرطان المعدة والمايلوما المتعددة وسرطان البنكرياس هي من بين تلك التي في ازدياد.

لقد تغير النظام الغذائي للشخص ونمط حياته ووزنه وتعرضاته البيئية وميكروبيوم الأمعاء بشكل كبير في العقود القليلة الماضية ويمكن أن يلعب دورا في ارتفاع الحالات - ولكن هناك ما هو أكثر من ذلك.

يعتبر الكثيرون السرطان مرضا لكبار السن. لكن هذا ليس هو الحال حقا ، خاصة الآن. وقد وجد عدد متزايد من الدراسات أن معدلات الإصابة بالسرطان تتزايد لدى الشباب. والآن ، أظهرت دراسة جديدة أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما يصابون بالسرطان بمعدل أعلى سنويا.

وحللت الدراسة، التي نشرت في مجلة Nature Reviews Clinical Oncology، بيانات من 14 نوعا مختلفا من السرطان أظهرت عددا متزايدا من الحالات لدى البالغين قبل سن 50 عاما من عام 2000 إلى عام 2012. في حين لم يتم استدعاء زيادات مئوية محددة في الدراسة ، أظهرت الرسوم البيانية المصاحبة ارتفاعا سنويا لا يمكن إنكاره. "كنا مهتمين بتحليل اتجاهات الإصابة بالسرطان لدى الشباب عبر أنظمة الأعضاء بالإضافة إلى التحقيق في البيانات المتعلقة بعوامل الخطر المحتملة" ، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسة شوجي أوجينو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ علم الأوبئة في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة.

ثم حلل الباحثون عوامل الخطر المحتملة في محاولة لمعرفة ما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع حالات السرطان لدى البالغين الأصغر سنا. بشكل عام ، وجدوا أن "الحياة المبكرة المكشوفة" ، وهي النظام الغذائي للشخص ، ونمط الحياة ، والوزن ، والتعرض البيئي ، وميكروبيوم الأمعاء ، قد تغيرت بشكل كبير في العقود القليلة الماضية ويمكن أن تلعب دورا في العدد المتزايد من الحالات - ولكن هناك الكثير من ذلك. إليك سبب تزايد حالات السرطان لدى البالغين الأصغر سنا، وما يمكنك القيام به لتقليل المخاطر.

ما هي أنواع السرطان التي تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما؟

وجدت الدراسة على وجه التحديد أن الأنواع التالية من السرطان تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما:

الثدي

القولون والمستقيم

بطانه الرحم

المرئ

القناة الصفراوية خارج الكبد

المراره

الرأس والرقبة

كلية

كبد

نخاع

بنكرياس

بروستات

معدة

درقي

"هذا شيء تمت ملاحظته في العيادة على مدى عدة سنوات من قبل أطباء الرعاية الأولية والسرطان - يتم تشخيص المرضى الأصغر سنا" ، كما يقول جاك يعقوب ، دكتوراه في الطب ، طبيب أورام طبي معتمد من مجلس الإدارة والمدير الطبي لمعهد ميموريال كير للسرطان في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي ، كاليفورنيا. " لقد تم تعليم الأطباء أن السرطان يزداد مع تقدم العمر وهذا صحيح ، لكن يتم الآن تشخيص الأشخاص الأصغر سنا بالسرطانات التي اعتدنا أن نراها تاريخيا لدى كبار السن".

تجدر الإشارة أيضا إلى أن نتائج الدراسة تدعم الأبحاث الحديثة الأخرى التي وجدت أن خمسة أنواع من السرطان تتزايد لدى البالغين الأصغر سنا: سرطان القولون والمستقيم والثدي والكلى والبنكرياس والرحم.

لماذا تزداد معدلات الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما؟

وجد الباحثون من الدراسة الأصلية شيئا يسمى تأثير مجموعة الولادة ، والذي يظهر أن كل مجموعة من الأشخاص الذين ولدوا في وقت لاحق (في هذه الدراسة ، بعد عقد من الزمان) لديهم خطر أكبر للإصابة بالسرطان في وقت لاحق من الحياة والذي قد يكون مرتبطا بعوامل الخطر التي تعرضوا لها في سن أصغر. اكتشف الباحثون أن الخطر يزداد مع كل عقد من الزمان - الأشخاص الذين ولدوا في عام 1960 كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان قبل سن 50 عاما من أولئك الذين ولدوا في عام 1950 ، على سبيل المثال.

حسنا، ولكن... لماذا؟ يعترف الباحثون بأن هذا يمكن أن يكون شيئا صعبا لتحليله ، لكن لديهم بعض النظريات.

أحدهما هو أن النظام الغذائي الغربي ونمط الحياة يمكن أن يزدادا من المعدل. يرتبط ذلك بالأبحاث الحديثة التي تشير إلى أن تناول الأطعمة فائقة المعالجة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان - مما يعني أن الوجبات المجمدة والصودا واللحوم الباردة والحلويات يمكن أن تعرضك لخطر أكبر.

زادت السمنة ومرض السكري من النوع 2 ونمط الحياة الأكثر استقرارا واستهلاك الكحول منذ 1950s ، والتي يقول الباحثون إنها يمكن أن تؤثر على ميكروبيوم الأمعاء وتزيد من خطر إصابة الشخص بالسرطان في وقت مبكر من الحياة.

قلة النوم يمكن أن تلعب دورا أيضا. ويشير الباحثون إلى أنه في حين أن البالغين يحصلون عموما على نفس القدر من النوم الذي حصلوا عليه على مدى العقود القليلة الماضية، فإن الأطفال يحصلون على نوم أقل بكثير مما كانوا يحصلون عليه قبل عقود.

يقول الدكتور أوجينو إن الكشف المبكر وزيادة فحوصات السرطان قد يلعبان أيضا دورا في ارتفاع حالات السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما. "إن الفحص المعزز مع الكشف المبكر هو بالتأكيد أحد الأسباب ، خاصة بالنسبة لبعض أنواع السرطان مثل سرطان البروستاتا والغدة الدرقية" ، كما يقول. ولكن بالنسبة للعديد من أنواع السرطان الأخرى، فهذا ليس السبب الوحيد".

يقول الدكتور يعقوب: "يحتاج الشباب إلى إدراك أن هذا مرض خطير يهدد الحياة وربما نحتاج إلى القلق بشأنه في سن المراهقة و العشرينات لمحاولة الوقاية منه".

كيفية تقليل خطر الإصابة بالسرطان

تقول جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن ما لا يقل عن 18٪ من أنواع السرطان في الولايات المتحدة مرتبطة بوزن الجسم الزائد والخمول البدني واستهلاك الكحول وسوء التغذية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، توصي ACS بالقيام بما يلي لتقليل خطر الإصابة بالسرطان:

حاول الحفاظ على وزن جسمك في نطاق صحي.

احصل على 150 إلى 300 دقيقة من النشاط المعتدل الشدة أو 75 إلى 150 دقيقة من النشاط القوي المكثف كل أسبوع. (يجب أن يحصل الأطفال على ساعة واحدة على الأقل من النشاط المعتدل أو القوي كل يوم.)

حاول الحد من السلوك المستقر.

تناول نظاما غذائيا صحيا، بما في ذلك تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات.

قلل من اللحوم الحمراء والمصنعة والمشروبات المحلاة بالسكر والأطعمة عالية المعالجة ومنتجات الحبوب المكررة.

"ابدأ هذه العادات الجيدة في وقت مبكر" ، يقول الدكتور أوجينو. "كلما كان ذلك مبكرا كان ذلك أفضل."

***

ترجمها : د.احمد المغير عن  مجلة

PREVENTION

كثيرة هي الاخطار الصحية التي يتعرض لها عموم البشر تحت تأثير ظاهرة تغير المناخ والاحترار العالمي، ومنهم السياح طبعا. إذ ينسب إلى هذه الظاهرة الكثير من التغيرات التي تطرأ على ديناميكية الامراض المعدية والاوبئة مع ازدياد عدوانيتها وشراستها على نحو ملحوظ، وأيضا توسع النطاق الجغرافي للأمراض المنقولة بالنواقل (البعوض، القراد، الذباب...) وإطالة مواسم انتقالها (الملاريا، حمى الضنك، التشيكونغونيا، مرض النوم، الحمى الصفراء، الكوليرا....) مع حدوث تطورات وراثية في بعض أنواع البكتريا والفيروسات لتزداد ضراوة ووحشية، ولتصبح أكثر مقاومة للأدوية، وأكثر بقاء في الطبيعة، وبالنتيجة يتفاقم عدد الضحايا بين صفوف البشر، ومنهم السياح أثناء سفرهم وحلهم وترحالهم وإقامتهم واختلاطهم بمختلف الناس. وتتوقع منظمة الصحة العالمية أن يتوفى بحدود ربع مليون إنسان سنويا على نحو إضافي خلال الفترة الممتدة من عام 2030 إلى 2050 بسبب الاجهاد الحراري (التعرض لحرارة عالية) والملاريا والاسهال وسوء التغذية. ومن آثار ظاهرة تغير المناخ والاحتباس الحراري: حصول اختلالات في الظروف المناخية المتعلقة بأنماط الرياح وهطول الامطار والثلوج والحرارة التي شهدت موجات شديدة، وحدوث الفيضانات العارمة والجفاف الشديد، وتآكل الشواطئ وتبييض الشعاب المرجانية، وتدمير الحياة البرية، وارتفاع منسوب مياه البحر، وانهيار النظم البيئية. وعليه ازدادت احتمالات إصابة السياح بالجفاف وضربات الشمس نتيجة لأرتفاع وتيرة موجات الحر، وأيضا حروق الشمس وتلف الجلد وظهور التصبغات الجلدية وغيرها نتيجة التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس لفترات طويلة، بالإضافة إلى الامراض التنفسية والقلبية بسبب ارتفاع درجة حرارة الأرض والجو، وارتفاع احتمالات الإصابة بالأمراض المنتقلة عن طريق الأغذية والاشربة (أمراض العدوى الغذائية) بسبب التلوث وارتفاع درجة الحرارة وتراجع السلامة الغذائية، وما تصاحبها من أعراض مزعجة في ظروف السفر مثل القيء والاسهال والمغص المعوي والغثيان وارتفاع درجة الحرارة.

***

بنيامين يوخنا دانيال

ما هو المرض؟  قد لا نجد صعوبة في وصف إصابة شخص ما بالحادث الوعائي الدماغي او(السكتة الدماغية)، أو شخص يعاني من ضيق شديد في التنفس بسبب الربو، على أنهم مصابون بمرض أي وصفهم كمرضى. لكن هناك حالات أخرى قد نجد صعوبة في وصفها بالمرض او وصف الاشخاص المصابين بها بالمرضى. مثلا ارتفاع ضغط الدم هل يمكن وصف المصاب به بأنه مريض، بالنظر إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير مدركين تماما لحقيقة اصابتهم وليس لديهم أعراض. هل أن بقعة جلدية نبيذية اللون ولادية (منذ الولادة) ولكن مستقرة نعتبرها مرض؟ هل يعاني شخص ذو آذان بارزة جدا او انف كبير جدا من مرض؟ هل يمكن وصف الشخص الذي يعاني من معتقدات خاطئة أو أوهام ويتخيل نفسه على أنه نابليون بونابرت على أنه مريض؟

إن الانزعاج أو "عدم الارتياح" الذي يشعر به بعض هؤلاء الأفراد - لا سيما أولئك الذين يعانون من إصابات جلدية - يرجع إلى رد الفعل المحتمل للآخرين في المحيط حول المصاب ولا يرجع إلى السمات الجوهرية للمشكلة. وبالتالي قد تعتمد الأمراض في بعض الحالات على البيئة الاجتماعية والثقافية. في حالات أخرى، ليس الأمر كذلك - سيظل المصاب يعاني حتى لو كان وحيدا في جزيرة معزولة.

المنظور الاجتماعي الثقافي

للمرض والصحة علاقة كبيرة بالمنظور الثقافي والاجتماعي اي المحيط الذي يعيش فيه المصاب ونظرته للمرض من واقع تطوره او تخلفه او تأثيره على المريض. تفاوتت التصورات حول المرض كثيرا على مدى السنوات ال 400 الماضية. فهناك بعض الأعراض والعلامات التي اعتبرت  "غير طبيعية" في مرحلة ما من التاريخ و"طبيعية" في مرحلة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تم النظر إلى بعض الأعراض في وقت واحد على أنها "غير طبيعية" في مجموعة اجتماعية واحدة و"طبيعية" في مجموعة أخرى. الأمثلة كثيرة على الأمراض التاريخية التي نعتبرها الآن طبيعية. اعتقد المفكر اليوناني القديم أرسطو أن النساء بشكل عام غير طبيعيات وأن جنس الأنثى كان في حد ذاته حالة مرضية. في أواخر القرن الثامن عشر اعتقد طبيب أمريكي بارز (بنيامين راش) أن سواد الجلد (أو كما أسماه "الزنوجة") كان مرضا  أقرب إلى الجذام. كما أعتقد الأطباء الفيكتوريون أن النساء ذوات الشهوات الجنسية الصحية يعانين من مرض النمفومانيا (nymphomania) وينصحونهن بالعلاج الجراحي.

هناك أمثلة أخرى للحالات التي نعتبرها الآن أمراضا، والتي تم النظر إليها على أنها غير مرضية سابقا. العديد من الكتاب والفنانين في القرن التاسع عشر أعتقدوا أن السل يعزز جمال الإناث وأن الهزال الذي يسببه المرض كان ينظر إليه على أنه تعبير عن الروحانية الملائكية.  في القرنين السادس عشر والسابع عشر، كان ينظر إلى النقرس (التهاب المفاصل بسبب ترسب حمض اليوريك) على نطاق واسع على أنه أحد الممتلكات الشخصية العظيمة، لأنه كان يعتقد أنه يحمي من أمراض أخرى أسوأ. ومن المفارقات أن البحوث الأخيرة قد استنتجت دورا وقائيا محتملا لحمض اليوريك المرتفع  والذي يسبب النقرس، في بعض امراض القلب ومرض باركنسون.

في زمن شكسبير كان ينظر إلى الكآبة (ما يمكن أن نسميه الآن الاكتئاب) على أنها حالة عصرية للطبقات العليا، ولكن على النقيض من ذلك كانت تعتبر وصمة وغير جذابة بين الفقراء. يشير عالم الاجتماع الفرنسي الحديث (فوكو) إلى أنه منذ القرن الحادي عشر فصاعدا، كان أولئك الذين أظهروا علامات على ما يمكن أن نسميه الآن مرضا عقليا معزولين بشكل متزايد في مراكز الامراض العقلية، مع تراجع التسامح مع (اللاعقل). في حين كان ينظر إلى الأشخاص "المجانين" سابقا على أنهم يتمتعون بسلطات رائعة ومرغوب فيها (وتم إضفاء الشرعية عليهم على أنهم حمقى ومهرجون مقدسون)، كان ينظر إليهم بشكل متزايد على أنهم مدمرون ويحتاجون إلى علاج. وتوجد أمثلة أخرى على إعادة تعريف السلوك غير المقبول اجتماعيا على أنه مرض. في النصف الثاني من القرن الماضي، كان ينظر إلى الأمهات غيرالمتزوجات (العازبات )على أنهن مريضات وكثيرا ما كن يبقين محبوسات لسنوات عديدة في مؤسسات الطب النفسي.

بعض الأمراض قد تم أعتبارها جزءا من الطيف الطبيعي للسلوكيات البشرية، كما تم تصنيف أمراض جديدة. تشمل الأمراض المعترف بها  حديثا إدمان الكحول (الذي كان يعتقد سابقا أنه مجرد شرب الكحول)، والانتحار (كان يعتقد سابقا أنه جريمة جنائية، وكان غير قانوني في المملكة المتحدة حتى ستينيات القرن الماضي بحيث يتم مقاضاة حالات الانتحار الفاشلة ويالنسبة لحالات الانتحار الناجحة فيتم مصادرة جميع ممتلكاتهم للدولة)، والامراض النفس-جسدية (كان يتم اعتباره سابقا على أنه مجرد تمارض او سوء خلق).

نشأت بعض فئات الأمراض الجديدة ببساطة لأن الاختبارات والفحوصات الجديدة اصبحت تسمح لنا بالتعرف على الاختلافات المهمة بين ما كان يعتقد سابقا أنه مرض واحد. على سبيل المثال، توفي الكثير من الناس في الأوقات الماضية بسبب ما كان يعتقد أنه مرض واحد وهو الاستسقاء (الوذمة المحيطية) والذي نعرف الآن أنه سمة من سمات مجموعة واسعة من الأمراض التي تتراوح بين أمراض القلب الأولية وأمراض الرئة وأمراض الكلى والأمراض الوريدية في الساقين. لا تزال هناك خلافات في الطب الحديث حول تصنيف الحالات المرضية. على سبيل المثال، لا يزال الجدل قائما حول الفيزيولوجيا المرضية الكامنة وراء متلازمة التعب المزمن (التهاب الدماغ والنخاع العضلي) ومتلازمة حرب الخليج.

ويشكل السياق الاجتماعي الثقافي للصحة والمرض ولمحددات سلوك طلب الرعاية الصحية  فضلا عن الآثار الضارة المحتملة لتحديد الحالات الصحية والوصمة الناتجة عن ذلك، مواضيع رئيسية تهم علماء الاجتماع الطبي وعلماء النفس.

***

د.احمد المغير /طبيب اختصاص وباحث

.........................

* مترجمة بتصرف عن

L.N. Epidemiology, evidence-based medicine, and public health

في عام 2020 وتحديدًا في شهر شباط، وفي ساعات الصّباح، انتشر خبراً سبب الذعر والخوف لكل العالم، وهو انتشار فيروس يُدعى (كورونا)، وهو فيروس تاجي يصيب الجهاز المناعي للإنسان، وقد تظهر أعراضه بعد 14 يومًا، وأعراضه شبيهة بـ (الأنفلونزا)، ولكن تكون بشكل حاد، وقد تؤدّي إلى الوفاة.

ويصيب هذا الفيروس بشكل أكثر فئات معينة منها كبار السنّ، والأطفال، وضعاف المناعة، وكانت بداية انتشاره في الصين، وقد كان هناك عدد كبير من الإصابات والوفيات، ومن ثم الدول المجاورة، ومن بعدها دول الخليج العربي والعراق وإيران وغيرها.

سبق وأن تعرض أجدادنا الأوائل لكثير من الأمراض والأوبئة على مر السنين، كالسل، والطاعون، والجدري، و حصدت أرواح الآلاف منهم، لكن مع التطورات التي شهدها عالم الطب استطاعت البشرية التوصل إلى علاجات ولقاحات لكل هذه الأوبئة، إلا أننا لاحظنا خلال السنوات السابقة انتشار الكثير من الأمراض والفيروسات التي لم نكن نسمع بها من قبل؛ مثل: أنفلونزا الطيور، أو أنفلونزا الخنازير، أو الايدز وسارس و الايبولا، ومن الأمراض التي سمعنا بها مطلع عـــــــام   2020مرض الكورونا.

أولاً: تاريخ مرض الكورونا

يعود تاريخ أو معرفة (فيروس كورونا) إلى سنة 1937، إذ ظهر المرض على شكل عدوى تصيب الطيور بالتهاب في الشعب الهوائية التنفسية، ثمّ تطور الفيروس وأصبح يصيب الماشية والخيول والدجاج الرومي والقطط والخنازير والفئران والكلاب، ويعود اكتشاف أول حالة بشرية مصابة بفيروس كورونا إلى فترة الستينات من القرن العشرين.

وفي سنة 2012 نجح الدكتور (محمد علي زكريا) وهو دكتور مصري متخصص بعلم الفيروسات بعزل فيروس كورونا من رجل متوفى وتمكن من رؤية الفيروس لأول مرة، ومن ثمّ ظهر مرض الكورونا في نهاية عام 2019 في مدينة ووهان الصينية.ليصيب أكثر من خمسة ألاف شخص ويقتل العشرات منهم قبل انتقاله الى عالمنا العربي والاسلامي.

هذا وكانت دول عربية قد أعلنت عن حالات إصابة بالفيروس مصدرها أيــــران، مما يثير مخاوف من أن تصبح إيران مركزاً لتفشّي الفيروس في المنطقة ومنها العراق (1) .

ثانياً: الكورونا كارثة وبائية

الشعب العراقي غير ملتزم بالإجراءات الوقائية أو الاحترازية فما زالت مناطق التجمع مفتوحة ومليئة بالمواطنين كالمجمعات التجارية والمقاهي والمطاعم بالرغم من صدور تعليمات بإغلاقها لمنع انتشار الفيروس لعدم وجود ثقافة الالتزام والثقة بإجراءات الحكومة.

وعدم وجود ثقافة الالتزام بالإجراءات الصحية كغسل الايدي ولبس الكمامات في الأماكن المزدحمة،وانتشار عادات المصافحة والتقبيل خلال السلام،والتحية واستمرار المناسبات والدعوات وحضورها رغم التحذيرات التي تصدرها الجهات المسئولة عن متابعة تطور وانتشار المرض، وعلى الرغم من شيوع استخدام وسائط التواصل بين العراقيين وامتلائها بالتوجيهات والإرشادات والبوستات والفيديوهات والرسائل التحذيرية حول المرض، والتي تحث على الامتناع عن ممارسات معينة قد تؤدي إلى نقل المرض وتجنب الأماكن المزدحمة وتقليل الخروج إلى الأماكن التي يمكن أن تكون ملوثة بالفيروس، ألا أن  ذلك لا يخيفهم فمن تعايش مع الانفجار والمفخخات لن يخيفه مرض معدي.

ففي شهر واحد، أثار كائن مجهري الهلع في العالم كله، وأجتاح 193 دولة، وتطورت المواجهة إلى حالة تحد بين ما تمتلكه الدول المتقدمة من إمكانات طبية وتكنولوجية هائلة وما يمتلكه هذا الكائن العجيب من قدرة على التحايل والتطور بما يربك حتى الإجراءات الاحترازية التي تحول دون انتشاره.

فتطور الخوف منه إلى هلع البشرية على كامل الكرة الأرضية.. المدارس والجامعات والنوادي والمطاعم والفنادق والمسابح تعطلت، والخطوط الجوية العالمية توقفت.. وتعرض قطاع السياحة العالمي لخسائر فادحة  قدرت بـ  840 مليار دولار، (لوفت هانزا الألمانية خسرت لوحدها 50بالمائة).. حتى الشوارع صارت موحشة بعد إن كانت مكتظة بالناس، فتحول منظرها من الشعور بالفرح وحب الحياة الذي كان إلى توقع الشر والخوف من موت بشع حصل!.

ثالثاً: الخرافات في عصر الكورونا

وكانت أكثر الخرافات شيوعاً عند العراقيين فيما يخص كورونا هو أن حرق (الحرمل) في البيت يقتل الفيروس، فيما دعي بعض رجال الدين إلى الوضوء والاستغفار وقراءة دعاء عاشوراء والمعوذات، واستغلها الدجالون بكتابة الحرز والأدعية والتبخير التي تمنع الإصابة به، في حين إن احدث مختبرات العالم لم تستطع أن تصل إلى اكتشاف دواء يقتل هذا الوباء.

وهنالك سببان لميل العراقيين للتصديق بالخرافة:-

الأول: توالي الخيبات وتعرضهم لمشاكل ليس لها حل، فلجئوا للخرافة لأنها تخفف القلق وتخفض التوتر حين يحاصر الإنسان الجوع والمرض.

والثاني: إن النظام السياسي (الإسلامي) أشاع التفكير الخرافي بينهم فهناك خرافة خلاصتها: إذا عصت عليك قضية عليك بـ (بالتسبيح)!، ومن المفارقات أن احد رجال الدين العراقيين المعروفين برر إصابة الصينيين بفيروس كورونا كونهم كفرة، وكأن الفيروس يعرف من هو مؤمن ومن هو كافر.. والمفارقة الأخرى أن رجل الدين هذا قد أصيب بفيروس كورونا، ومات ودفن في مدينته الجنوبية ولم يدفن في مدينة النجف الاشرف كما كان يحلم (2).

رابعاً: خسائر اقتصادية

بسب هذا الوباء تراجع النمو الاقتصادي العالمي خلال العام / 2020بأكثر من 10 بالمائة من الناتج المحلي، ودفع البنوك العالمية لتخفيض أسعار الفائدة على القروض الممنوحة، كسياسة تحفيزية لمواجهة الكساد وقلة السيولة المالية، بعد أن قامت السعودية بضخ ما يقرب من 13 مليون برميل يومياً بدلاً من 10 مليون برميل يومياً، فأغرقت أوربا بالنفط، حتى وصل سعر البرميل إلى ما دون الـ 20 دولار نتيجة الفائض النفطي الحاصل في السوق العالمي البالغ 3،5مليون برميل يومياً، وانهارت أسعار النفط  لأكثر من 30بالمائة في بادئ الأمر.

ثم  تراجع خام برنت بنسبة 24 بالمائة ليباع بسعر 19،8 دولار في نهاية شهر نيسان / 2020، وخام تكساس الخفيف الذي يشكل 40 بالمائة من الناتج الأمريكي هبط إلى -5 ، والذي حدا بأمريكا إلى دراسة أمكانية وقف شحنات النفط السعودي، بعد أن استغلت انخفاض الأسعار لتشتري 75 مليون برميل كاحتياطي استراتيجي مضمون.. على الرغم من أن السوق العالمية تستهلك 100 مليون برميل يومياً، فيما فقد أكثر من 25 مليون عامل أعمالهم حول العالم، ونصف الطلاب توقفوا عن الدراسة، وراح البعض منهم يدرس عن بعد (3).

خامساً: الكورونا مجرد نكته

قبل وباء كارونا أنتشر وباء الطاعون الأسود عام 1347 وقتل ما يقرب من 200 مليون إنسان في العالم ولم تسلم منه الحيوانات والطيور من أصل سكان العالم آنذاك البالغ 500 مليون نسمة، حينها قتل من قارة أوربا لوحدها (40–60) مليون إنسان.

لقد انتظر هذا الشعب كثيرا حتى مل منه الانتظار والصبر، فانفجر في أول أكتوبر 2019 ليعبر عن ذاته وإحباطه ويأسه ممن يحكمون باسم الرب والدين والمذهب، فهل يا ترى سيصمد أمام كورونا السياسة والفيروس في بلد مثقل بالديون (23مليار دولار قبل عام 2003 و 50 مليار دولار بعد عام 2003 كديون معلقة، وديون داخلية تقدر بـ 40 تريليون دينار عراقي) !.

سادساً: دعونا نتفاءل بنهاية الكورونا

الحياة مهما كانت سعيدة ومرفهة وآمنة، فإنها لابد أن تكون تحمل في تقلباتها الكثير من المصائب والمتاعب للإنسان. ومن ثم فان الحياة بتقلباتها بين الخير والشر، والغنى والفقر، والرفعة والذل، والموت والولادة، تشكل بمحصلتها مصدر إزعاج ومعاناة للإنسان. فهو لابد له أن يعيش الحالين، ولا يمكن له أن يستقر على حال واحد طوال مشوار عمره. ففي الوقت الذي يعيش فيه نعمة الصحة والعافية، لابد أن تجده يوماً ما يعاني من آلام وقسوة المرض. كما قد تجده يعاني عوز الفاقة بعد أن كان يوماً ما، ينعم برغد الغنى والثراء.. وهكذا.

ولعل هكذا صيرورة محكمة من التناقضات، التي يمكن أن يعيشها الإنسان في حياته في الغالب الأعم، إنما تأتي متوافقة مع القانون الإلهي المركزي الذي لا يتبدل ولا يتغير(كل يوم هو في شأن).

الصين البوذية / الديكتاتورية الملحدة، وآكلة الخفافيش والكلاب والفئران والسحالي والحشرات: تساعد إيطاليا وإسبانيا - الأوروبيتين المسيحيتين- كما ساعدت حوالي 82 دولة من جميع الأنواع العرقية والحضارية والجغرافية.

روسيا الملحدة والمارقة /  - كما يصفها الغرب في أدبياته السياسية والإعلامية، ترسل علماء الفيروسات العسكريين الروس لمكافحة الفيروس التاجي في إيطاليا بسبب ارتفاع حصيلة القتلى بما يقرب من 1000 في غضون كل 24 ساعة.

بينما تخلت دول عظمى مثل ألمانيا وفرنسا وإنجلترا عن شقيقتها إيطاليا - معقل الحضارتين الرومانية والمسيحية الكاثوليكية، وبلد النهضة الأوروبية، ورائدة فنون التعبير الكتابي والتشكيل والعمران لما بعد المسيحية الغربية.

كما تخلى العرب والمسلمون بعضهم عن بعض، وراح بعض مشايخهم الماديون يغرقون السوق العالمية بالنفط الخام للمحافظة على إيراداتهم النفطية من جهة، و ديمومة حربهم على أخوتهم العرب والمسلمين من جهة أخرى، ولم نسمع أحد قدم مساعدة للعراق في هذه الفترة الحرجة من حياته الصحية والاقتصادية، والذي يعتاش شعبه على بيع النفط الخام  سوى دولة الكويت التي غزاها دكتاتور العراق والأمة العربية (صدام حسين) عام 1990 ومسحها من خارطة العالم والعروبة لتكون المحافظة التاسعة عشر عراقياً لو تدخل المجتمع الدولي آنذاك.

سابعاً: الكورونا.. معركة اقتصادية وصحية

بعد انتشار وباء الكورونا في العراق وبداية التعطيل العام لمؤسسات الدولة والقطاع الخاص باستثناء بعض الأنشطة الخدمية والصحية والتجارية، اتخذت الدولة مبدأ التباعد الاجتماعي الذي أدى بدوره إلى توقف تدفق البضائع وتجميد الاقتصاد ومن ثم الوصول إلى ركود عام، و إصابة نصف المجتمع بالشلل التام ولاسيما ذوي الدخل المحدود من سائقي سيارات الأجرة وباعة المفرد وأصحاب المطاعم والمهن الحرة الأخرى كالفنادق والأماكن السياحية الترفيهية والدينية، التي تم تسريح أكثر من 90 ألف من العاملين فيها.

مما تطلب تفعيل طلبات إعانة البطالة القديمة والجديدة خلال الفترة الحالية التي قد تستغرق ثلاثة أشهر تقريباً، والتي ولدت لنا ما يقرب من 10 مليون عاطل ومعطل عن العمل نتيجة الفيروس المستجد (كوفيد 19)، هذا الرقم غير مسبوق تاريخياً ومن الصعب تلبيتها من قبل الدولة وحدها دون دعم داخلي وخارجي، نتيجة المخاطر التي طالت النظام المالي وتدفق العملة الصعبة المتأتية من تصدير النفط الخام الذي هوى إلى القاع.

على الرغم من ذلك حقق للعراق إيرادات ممتازة في شهر آذار/ 2020 ما يقرب من 3 مليار دولار، في بلد فيه ثلاثة ملايين موظف و ثلاثة ملايين ونصف المليون متقاعد وشبكة حماية اجتماعية تضم مليون وثمانمائة إلف مستفيد.

أما في الجانب الاقتصادي / لا بد من تفعيل القروض المرحلية بفوائد صفرية إلى الأفراد والشركات خلال فترة الأزمة مع إعطاء فترة سداد معقولة، كذلك تأجيل سداد السلف والقروض الممنوحة لأغراض سكنية وتجارية إلى نهاية العام /2020، وتوفير السيولة اللازمة بإصدار حزمة إصلاحات فعالة من خلال إصدار أسهم وسندات مضمونة بعقارات أو أراض أو نفط يباع لاحقاً.

كما أن النقص الحاصل في المنتجات المستوردة أكانت زراعية أم صناعية (الصينية والإيرانية والتركية والأردنية) وغيرها، بسبب غلق الحدود البرية وتوقف حركة الطيران ، أعطى فرصة ذهبية للمنتجات الوطنية العراقية  لتأخذ فرصة إثبات وجودها في ظل أزمة الكورونا.

وأن أهم داعم لها المشتريات الحكومية والمواطنين، كما أن منع التجوال العام وإيقاف الزيارات الدينية، ومنع إقامة صلاة الجمعة وغلق المطاعم والمقاهي والكازينوهات والمتنزهات قد أثر بشكل واضح على مبيعات السوق المحلية بنسبة 30 بالمائة رغم التدافع على شراء المواد الغذائية والمستلزمات الوقائية والطبية في بادئ الأمر، التي أدت إلى أرتفاع أسعارها بنسبة (10  – (15 بالمائة بسبب قلة المعروض منها، وزيادة الطلب عليها.

وفي الجانب الصحي / يستلزم الأمر أعادة تنظيم شاملة داخل المستشفيات والانتقال من العلاجات الفردية إلى نهج النظام المجتمعي الذي يوفر حلولاً عند حدوث الأوبئة لجميع السكان،وفتح المراكز الصحية المغلقة داخل المناطق السكنية  لتقدم خدماتها العامة للمواطنين.

ومع اشتداد أزمة كورونا وأتساع انتشاره في إيران كان لا بد من ضرورة الحذر من اتساع الحدود المفتوحة البالغ طولها 1200 كيلومتر، وانه من الواجب التنبه إلى القادمين الشرعيين وغير الشرعيين، كالتهريب ونقل المخدرات وما يسمونهم في كردستان (القجق).

وحسب تقارير (منظمة الصحة العالمية (4) )  فان العراق يحتل المرتبة 176 أي إننا قريبون إلى الصومال، فيما الجارة إيران تحتل المرتبة 80 ما يعني وجود فارق واسع بين البلدين، إي إن إيران أفضل من العراق بنحو 100 مرتبة، فضلاً عن الاستقرار الأمني والمالي فيها، ثم آن في إيران سلطة والشارع يخشاها والمواطنون يحترمون القانون، فيما ننؤ في بلدنا بمشاكل اجتماعية وعشائرية، بينها تأثير الفصل العشائري والاعتداء على الأطباء وتهديدهم إثناء الواجب، وتحت وطأة هذه الضغوط اتخذت الحكومة العراقية قراراً مؤقتاً بإغلاق الحدود مع إيران.

أما موقف دولة الصين فقد كان موقفاً مشرفاً. فقد فتحت خطاً جوياً مباشراً مع العراق وساعدتنا بكميات هائلة من الأقنعة والقفازات والمواد المعقمة ومواد التعفير والإشعاعات المقطعية الخاصة بفحص المصابين، كما جهزتنا بأجهزة اتصالات متطورة عبر شركة هواوي المعروفة عالمياً، و بالأدوية بعدما وضعنا طلبات عن طريق مؤسسة كيماديا إلى دول عديدة وطلبنا الحصول على أدوية مكافحة الفيروس. وهي أدوية موجودة لكن بدت شحيحة نتيجة الطلب الدولي عليها.

لقد كان العراق مصدّراً للأدوية. وكان ينتح أرقى أنواع الأدوية من خلال شركة سامراء ومصانع كثيرة غيرها، لكن للأسف أصبحنا دولة مستوردة وتسببنا في تعطيل نحو 35 إلف عامل، والهدف هو تحقيق منافع للبعض مقابل هذا الاستهداف للإنتاج الوطني.

لقد عمد البعض إلى تخريب مصانع الأدوية التي هي الأفضل بين دول الشرق الأوسط، آذ تبلغ مصانع الأدوية في العراق 37 شركة تم إلغاء عنهم الضرائب والرسوم على المواد الأولية المستوردة، وطُلب منهم الاستعجال لتفعيل خطوط الإنتاج، وهي اليوم تستطيع تصنيع 40 بالمائة من احتياجات البلاد من الدواء.

وكما قال أحد الأطباء الفرنسيين (إن ضحايا الأنفلونزا لا يجلبون انتباهنا سنوياً لأننا لم نهتم إعلاميا ولم نجلبهم إلى المستشفيات. ويعتبر (الكورونا) أشبه بالكوسج (سمك القرش) الذي يرعبنا كثيراً رغم إن عدد ضحاياه في العالم سنوياً (3000) إنسان، أما (الأنفلونزا) فهي أشبه بالبعوض الذي لا يخيفنا كثيراً رغم إن عدد ضحاياه (700) إلف إنسان سنوياً).

وقد صدق رسول الله محمد (ص) حين نصح بأنه (إذا ظهر الطاعون في بلد فلا تغادروه، وإذا ظهر في بلد آخر فلا تذهبوا إليه)، إنها فلسفة العزلة ومنع انتشار الوباء كما رآها النبي محمد «ص»، منذ قرابة خمسة عشر قرنًا.. فهل من متعظ (5) ؟.

ثامناً: ترحيل مهمة وطنية العمالة الأجنبية

نتيجة وباء الكورونا انهارت أسعار النفط في العالم لأكثر من 30 بالمائة، مما دفع البنوك العالمية لتخفيض أسعار الفائدة على القروض الممنوحة، كسياسة تحفيزية لمواجهة الكساد وقلة السيولة المالية، كما قامت السعودية بضخ ما يقرب من 13 مليون برميل يومياً بدلاً من 10 مليون برميل يومياً، فأغرقت أوربا بالنفط، حتى وصل سعر البرميل إلى ما دون الـ 30 دولار نتيجة الفائض النفطي الحاصل في السوق العالمي البالغ 3،5مليون برميل يومياً، على الرغم من أن السوق العالمية تستهلك 100 مليون برميل يومياً، فيما فقد أكثر من 25 مليون عامل أعمالهم حول العالم، ونصف الطلاب توقفوا عن الدراسة، وراح البعض منهم يدرس عن بعد.

وقد ارتفعت نسبة البطالة في العراق إلى أكثر من 60 بالمائة وفق الإحصاءات الحكومية، بسبب تداعيات الأزمة الاقتصادية والصحية التي عصفت بالبلاد، مع ضعف أداء القطاع الخاص، وعدم قدرة الحكومة على استيعاب المزيد من الشباب في وظائفها، وهو ما يجعل بقاء العمالة الأجنبية يؤثر سلباً على سوق العمل المحلية، ويزيد من صعوبة الحصول على عمل للشباب العراقي.

أما بالنسبة إلى المخالفة القانونية، فالقانون العراقي رقم (137) لسنة (2016) أقر ضمان العمل للشاب العراقي في المادة الرابعة من الفصل الثاني للعمل، باعتباره حقاً لكل مواطن قادر عليه، وتعمل الدولة على توفيره على أساس تكافؤ الفرص دون تمييز.

ويعمل معظم العمال الأجانب في تقديم الطلبات، وفي استقبال وتوصيل المرضى، وتنظيف الأرضيات في المستشفيات الخاصة، وكذلك في البيوت والفنادق ومدن الألعاب الخاصة وبعض المحال التجارية، كما يتركز عملهم في الشركات النفطية الأجنبية المستثمرة في حقولنا النفطية أيضاً.

وفي ظل الظروف الصحيّة الصعبة التي تشهدها دول العالم عموماً والعراق خصوصاُ بسبب انتشار فيروس كورونا، جاء الوقت المناسب  لترحيل العمالة الأجنبية الفائضة عن الحاجة، إما بسبب إلغاء نشاط سجلات بعض الشركات والأشخاص أو الانتهاء من استكمال المشاريع القائمة وتسليمها للجهة المُختصة، ولا يوجد لها عمل قائم حتى الآن، أن وجود هذه العمالة لا يفيد البلد إِنْ لم يكن لها عمل حقيقي ونظامي وقانوني، يكفل بقاءها ومعيشتها وعملها في البلاد بصورة صحيحة وخالية من المُخالفات القانونية.

كما يُمكن للدولة تسهيل مُغادرة بعض المُقيمين، ومن يرغب منهم، لزيارة بلده أو أهله هناك، وتذليل جميع العقبات لهم خلال الفترة الحالية التي تشهد إيقاف رحلات الطيران التجارية وتذليل جميع العقبات أمام الراغبين في مغادرة البلاد خلال الفترة الجارية.

وأن عملية الإجلاء هذه، سوف تتم من خلال التنسيق مع سفاراتهم في الدولة وكلُ من وزارة الخارجية والداخلية ووزارة العمل والشؤون الاجتماعية، بهذا نستطيع تخفيف العبء عن الأجهزة الصحية والأمنية في البلد، الذي يعيش أزمة مالية جديدة تتمثل في انخفاض أسعار النفط عالمياً والذي تعتمد عليه موازنة الدولة بنسبة تقرب من 90 بالمائة.

تاسعاً: الكورونا.. نقمة أم نعمة

كورونا أوقف أو حَد من وطيس الحروب في أفغانستان وليبيا و اليمن و سوريا المستمرة  منذ سنين، وأوقف تصوير مسلسلات رمضان التافهة التي تبثها بعض القنوات الفضائية، كورونا أوقف المهرجانات السياسية والثقافية والدينية وأغلق أفواه بعض خطباء المنابر المحرضين على الطائفية والقتل على الهوية، وبات شارع المتنبي في العاصمة بغداد (تأن فيه الرياح) بكافة صنوفها بعد أن أصبحت الصحافة الكترونية وليست ورقية، تقرئها في البيت والمقهى والمدرسة دون أن تكلفك مبلغاُ من المال يذكر .

كورونا أوقف السياحة والسفر والليالي الملاح في باريس وبيروت والقاهرة وباكو مدينة المباح.

كما وحد العالم وازدادت التبرعات والمساعدات بين دول العالم وداخل المجتمعات نفسها، وأعاد التواصل والتضامن بين الشعوب، وعزز أنظمة العمل عن بعد، وخف التلوث البيئي نتيجة توقف المصانع والمعامل، كما أعاد عادات وتقاليد قديمة نتيجة التباعد الاجتماعي،وفَعل التماسك الأسري الذي كان مفككاً.. كورونا وضع أهل الفن الهابط ومحترفي كرة القدم المتخمين وغيرهم في حجمهم الحقيقي..وجعلنا نعترف بقيمة الأطباء و الممرضين و قواتنا الأمنية الإبطال المضحين.

جميع الناس ألتزمت البيوت إلا غير المبالين منهم، وكل خائف من الموت بدأ يصلي ويتوب ويقرأ دعاء التوبة، وجعلنا نعترف كذلك بقيمة العلم والعلماء و الثقافة الصحية، وأن نشر الجهل والمجون في المجتمع من كبائر الأعمال والذنوب.

شكراً للفيروس الجديد الذي وحد العالم تحت رايته القوية، وشكراً لجمهورية الصين الشعبية الحاضن الأول لهذا الفيروس العادل، الذي لا يميز بين الغني والفقير والجاهل والعالم والمؤمن والكافر (6).

عاشراً: إحصائيات وأرقام

تسببت أزمة تفشي فيروس كورونا في استمرار تراكم خسائر قطاع الطيران حول العالم أذ أظهرت سجلات المقاصد السياحية تراجعًا حادًا في حركة المسافرين عالميًا بمقدار مليون سائح، وقد أدى هذا الانخفاض الحاد في حركة الطيران الدولي إلى خسارة حوالي 1.3 تريليون دولار، وأهمية هذا الرقم يمكن تخيله إذا قلنا أنه يساوي 11 ضعف الخسارة التي تكبدها العالم جراء الأزمة الاقتصادية الطاحنة في عام / 2009.

والإصابات بالوباء لم تعد باقية كما هي، فهي في تزايد متصاعد، مما يلفت الانتباه إلى إجبار السلطات في أكثر من بلد إلى اتخاذ إجراءات وقائية مشددة، والى العودة من جديد إلى ما يشبه إعادة الأوضاع إلى ما كانت عليه في بدايات انتشار الجائحة، وصدمتها الإنسانية. فضلا عن التناقضات في التصريحات والإخبار والتعليقات من جهات متعددة، طبية وعلمية وإعلامية وغيرها، ويقع المرء إزاءها في حيرة أحيانا كثيرة وشك في المصداقية والشفافية والمساءلة والمسؤولية، وفي انتشار العدوى وأرقام الضحايا والإحصاءات التي تنشر يوميا، ومدى تطابقها مع الوقائع واليوميات المعلنة، وتحرك بأشكال متعددة قناعات بنظرية المؤامرة التي يراد طمسها أو الصمت عليها رغم شيوعها.

الأرقام التي نشرها موقع الكتروني متابع تثير الفزع أو تؤشر إلى تصاعد وارتفاع في الخطر والخطورة،هذا الموقع، واسمه، وورلدمترز، world meters يقدم إحصاءات متابعة باستمرار، عن عدد الإصابات في العالم ويذكر أنه تجاوز 522 مليون إصابة، وعدد الوفيات تجاوز6 مليون وعدد الذين شفوا بعد الإصابة بلغ حوالي الستين مليون.

وفي العراق يقدر عدد الاصابات مليونين ونصف المليون إصابة، والوفيات تقدر ستة وعشرون ألف وفاة. وهذه الأرقام التي نشرت وعلم بها رسميا، حين كتابة الموضوع، وبالتأكيد هناك حالات لم تسجل ولم يبلغ عنها، من أصحابها أو دولها وأوضاعها العلمية والعملية. وفي كل الأحوال تبقى أرقاماً مفزعة، الحديث فيها وعنها أصبح بالملايين، والتهديدات ألان بالموجة الثانية والثالثة والرابعة للجائحة،التي " أستمرت حتى نيسان/ أبريل من عام    2022. (7)

وتشير تقديرات لمنظمة الصحة العالمية عرضت يوم الجمعة الموافق 20 مايس 2021 إلى إن الوباء تسبب حتى ألان "بنحو 6 إلى 8 ملايين" وفاة مباشرة وغير مباشرة. وقالت الطبيبة (سميرة اسما) مساعدة المدير العام للمنظمة المكلفة المعطيات إن "هذا يتوافق مع تقديرات مماثلة تجمع على إن العدد الإجمالي للوفيات هو أعلى بمرتين أو ثلاث مرات على الأقل".

لم تسلم جميع دول العالم من فيروس كوفيد -19، ولا يبدو أن الإجراءات التي يتم اتخاذها في الدول العربية، وخاصة الإجراءات الوقائية منها (إيماءات الحاجز، حظر التجمعات، وارتداء الأقنعة) كافية لمكافحة هذا الوباء بشكل فعال، وبشكل عام يعد العراق البلد الأكثر تأثرا في العالم العربي بالإصابات، والثالث في آسيا بعد الهند وإيران، وتليه المملكة العربية السعودية والمغرب والإمارات العربية المتحدة وقطر والكويت وعمان ومصر … وهذه البلاد تعلن عن أعداد اصابات أكثر وأكثر كل يوم.

لكن المتنبي وطبيب الاعشاب العراقي المولد/ لبناني المسكن (أبو علي الشيباني) يزف لنا بشرى اكتشافه دواء لوباء الكورونا وكما ورد في موقعه الرسمي !!.

(علاج المنادي أبو علي الشيباني لجميع الامراض تمت الموافقة عليه من USA،  FDAبعد تجارب كثيرة ونجحت التجارب بتفاعل مرعب وسيحول من خليط اعشاب الى دواء كبسول او شراب او غيره، ويوزع في جميع انحاء العالم،والعلاج لا يستطيع أحد أن يزوره لأن فيه باركود تلتقط صورة للباركود يأخذك الى شركة التصنيع وتم الفرض عليهم ان يكتبون على العلبة - لبيك يا قائم أل محمد - ولأحظو النقش على الكبسولة والغلاف (SHIBAGICO5)، وهذه بفضل الامام المهدي 40 براءة أخترع تتم الموافقة عليها، نحن هكذا نرد على المستهزئين لا بالشتم ولا القتل). (8)

***

شاكر عبد موسى/ كاتب وأعلامي

.............................

المصادر والإيضاحات:

France24 / تاريخ ظهور فايروس كورونا.. اللغز الذي حير العالم/ بقلم بوعلام غبشي في 7 مايس 2020.

جريدة الغد الاردنية.. في 2 مايس 2020.

CNBC عربية – 21 تموز 2021.

مدونات البنك الدولي.. 4 كانون الثاني 2020.

موقع بيان للناس.. 20 أب 2021.

BBC Newsكانون الثاني 2021.

BBC News 26كانون الثاني 2021.

الموقع الرسمي لأبو علي الشيباني.

منظمة الصحّة العالمية: هي واحدةٌ من عدة وكالات تابعة للأمم المتحدة متخصصة في مجال الصحة. وقد أُنشئت في 7 أبريل 1948. ومقرها الحالي في جنيف، سويسرا، ويدير السيد تيدروس أدهانوم المنظمة. وهي السلطة التوجيهية والتنسيقية ضمن منظومة الأمم المتحدة فيما يخص المجالَ الصحي.

 هوامش

(1) France24 / تاريخ ظهور فايروس كورونا.. اللغز الذي حير العالم/ بقلم بوعلام غبشي في 7 مايس 2020.

(2) جريدة الغد الاردنية.. في 2 مايس 2020.

(3) CNBC عربية – 21 تموز 2021.

(4) منظمة الصحّة العالمية: هي واحدةٌ من عدة وكالات تابعة للأمم المتحدة متخصصة في مجال الصحة. وقد أُنشئت في 7 أبريل 1948. ومقرها الحالي في جنيف، سويسرا، ويدير السيد تيدروس أدهانوم المنظمة. وهي السلطة التوجيهية والتنسيقية ضمن منظومة الأمم المتحدة فيما يخص المجالَ الصحي.

(5) مدونات البنك الدولي.. 4 كانون الثاني 2020.

(6) موقع بيان للناس.. 20 أب 2021.

(7) BBC News..26كانون الثاني 2021.

(8) الموقع الرسمي  لأبو علي الشيباني.

تعد دورة كيربس والتي تعرف ايضا بدورة حامض الستريك واحدة من اهم التفاعلات في الكيمياء  الحيوية وهذه التفاعلات مسؤلة عن معظم احتياجات الطاقة للكائنات الحية وفي هذه التفاعلات يتم انتاج جزيئات تستخدم لاحقا في تفاعلات مهمة للجسم بما ذلك في انتاج الاحماض الدهنية والكوليسترول والاحماض الامينية لبناء البروتينات ومركبات اخرى تستخدم في بناء الحامض النووي للخلية الحية ووقود دورة كيربس ياتي من الدهون والكربوهيدرات والتي تنتج  جزيئة تسمى اسيتايل كوانزايم -  تسخدم في تفاعلات دورة كيربس المهمة لتنفس الخلايا وتؤكد  دراسات في الكيمياء الحيوية بان دورة كيربس هي المرحلة  الثانية من التنفس الخلوي  وهي عملية بثلاثة مراحل تقوم فيها الخلايا الحية بتفكيك جزيئات الوقود العضوي بوجود الاوكسجين لانتاج الطاقة التي تحتاجها الخلية كي تنمو وتنقسم وتحدث عملية التمثيل الغذائي هذه في معظم النباتات والحيوانات وكذلك في الفطريات وفي العديد من البكتريا.

تتكون دورة كيربس من ثمان خطوات محفزة بثمان انزيمات مختلفة وفي هذه الدورة يتم انتاج جزيئ يسمى ادينوسين ثلاثي الفوسفاتوهوالجزيئ المسؤل عن نقل وخزن الطاقة في الجسم. وعمليات انتاج الطاقة تحدث من خلال تفاعلات تسمى بتفاعلات الاكسدة والاختزال ويتم تحويل هذه الطاقة المنتجة لاحقا الى مركب ادينوسين ثلاثي الفوسفات والمهم في عمليات نقل الطاقة داخل الجسم بتفاعلات تسمى بتفاعلات الفسفرة المؤكسدة .

تم اكتشاف هذه الدورة من قبل العالم الالماني هانز كيربس وسميت باسمه.

***

سالم الياس مدالو

صدر مؤخراً كتيب (دليل التغذية لمرضى السرطان)، إعداد الطبيب المختص في علاج الأورام الدكتور فرات يحيى محسن، ومراجعة المختص في التغذية العلاجية الدكتور علي كاظم الحسناوي، بإشراف وزارة الصحة العراقية.

يحتوي الكتيب عناوين مهمة للمرضى موزعة بين 57 صفحة بالقطع المتوسط، هي تأثيرات العلاج على مرضى السرطان وأهمية الغذاء الصحي والتحضير لبدء العلاج وكيف نقوي المناعة وتوصيات عامة.

ورد في الكتيب أنّ خطة علاج مرضى السرطان تختلف من مريض لآخر، فقد تشمل إجراءً جراحياً وعلاجاً كيمياوياً او إشعاعياً اوهرمونياً او بايولوجياً. وقد يسبب بعض العلاجات ضرراً في الجهاز الهضمي مايؤدي الى أعراض هي مؤقتة تنتهي بانتهاء العلاج، منها فقدان الشهية وفقدان الوزن وزيادته والغثيان والتقيؤ وجفاف الفم وتقرحاته وصعوبة البلع والتعب والاكتئاب والإسهال والإمساك وتغيير في طعم او رائحة الطعام وعدم تحمل اللاكتوز.

يؤكد الكتيب على أهمية التفكير بإيجابية للتقليل من الأعراض الجانبية وتسهيل مهمة العلاج، ذلك أن بعض الأعراض كالغثيان وقلة الشهية تعود الى التوتر والقلق والتفكير المبالغ به بالسرطان.

كما يركز الكتيب على أهمية الطعام الصحي الذي يتضمن البروتين والكاربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن والسوائل وفي مقدمتها الماء، مع تناول كميات أقل من الملح وتجنب المواد الحافظة.

وفي مايأتي خلاصة للتوصيات والنصائح العامة التي تضمنها الكتيب للتعامل مع كل عارض، مع الأخذ بنظر الاعتبار أن يستشير المريض طبيبه المعالج:

ـ فقدان الشهية: يُنصح المريض بالإكثار من شرب السوائل خارج الوجبة، وتناول كمية أكبر من الطعام في حالة عودة الشهية في أوقات معينة، وتقسيم الطعام على وجبات صغيرة كأن تكون 5 ـ 6 وجبات خفيفة، وتناول الأطعمة المحببة الى نفس المريض، ومراعاة تزيين الأطباق لفتح الشهية، وممارسة الرياضة.

ـ نقصان الوزن: يُنصح المريض باستشارة الطبيب لتصحيح المشاكل الطبية المتعلقة بالمرض لتحسين الوزن، وعلاج المضاعفات من تقيؤ وغثيان، والتركيز على الأطعمة ذات السعرات العالية.

ـ زيادة الوزن: ينصح المريض بالتركيز على الفواكه والخضراوات والحبوب والطعام المسلوق والمشوي واللحوم الخالية من الدهون والدجاج منزوع الجلد والحليب خالي او قليل الدسم.

ـ تقرحات الفم والبلعوم والمرئ: يُنصح المريض بتجنب تناول الحمضيات والأطعمة المالحة وكثيرة التوابل والأطعمة الجافة كالخبز والبسكويت والامتناع عن استخدام غسول الفم التي تحتوي على مادة الكحول، فيما يُنصح بتناول الأطعمة سهلة البلع والمضغ كالموز والبطيخ والرقي والبيض المقلي واللحم المهروس والرز وشوربة الخضراوات وشوربة العدس والبطاطا المهروسة وعصائر المشمش والخوخ والجزر، فضلاً عن استخدام مصاصة لشرب السوائل وملعقة صغيرة لتناول الطعام، او تناوله بشكل قطع صغيرة، وتبريد الطعام والمشروبات قبل تناولها، ومص مكعبات الثلج، ومضمضة الفم باستمرار بالماء لإزالة بقايا الطعام، واستخدام المهدئات الموضعية للتقرحات باستشارة الطبيب المعالج.

ـ جفاف الفم: يُنصح المريض بالاعتماد على السوائل كشرب الماء والعصائر وتناول الشوربات والأكلات الطرية والمثلجات ، ومضغ العلكة، واستخدام مرطب الشفاه، وتنظيف الفم 4 مرات يومياً على الأقل، وتجنب غسول الفم التي تحتوي على الكحول. وبما أن جفاف الفم وصعوبة البلع يحدثان بسبب قلة اللعاب الناتجة عن تعرض الغدد اللعابية للعلاج الإشعاعي وبعض أنواع العلاج الكيمياوي، فبالإمكان تناول بعض الأدوية التي تزيد من اللعاب كالبيلوكاربين، ولكن يجب استشارة الطبيب المختص قبل تناولها.

ـ الإسهال: يُنصح المريض بشرب السوائل والإكثار من تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بأملاح الصوديوم والبوتاسيوم، كاللبن والبيض المسلوق والخبز وشوربة الخضراوات ولحوم الدجاج المنزوع الجلد والسمك المشوي واللحم المسلوق او المشوي، وتجنب تناول الفاكهة بلا قشور والأطعمة الغنية بالدهون والأطعمة والمشروبات الغنية بالكافيين، ويفضل تجنب تناول الحليب ومشتقاته في أثناء مدة حدوث الإسهال واستبداله بحليب الصويا او اللوز.

ـ الإمساك: يُنصح المريض بشرب كميات كافية من السوائل المنوعة يومياً، والإكثار من الفواكه والخضراوات الطازجة والحبوب والفواكه المجففة للذين لايعانون داء السكري، وتناول مشروب ساخن قبل دخول الحمام بنصف ساعة، وإضافة الزيوت النباتية كزيت الزيتون الى الأطعمة، وممارسة بعض التمارين الرياضية والمساج الدائري الخفيف على جدار البطن بإتجاه عقرب الساعة.

ـ التعب والاكتئاب: يُنصح المريض بممارسة الرياضة الخفيفة لاسيما المشي، وأخذ قسط من الراحة في أثناء النهار، وتفهمه لحالته جيداً.

ـ الغثيان والتقيؤ: يُنصح المريض باستشارة الطبيب المعالج، ليصف له بعض الأدوية التي تقلل او تمنع حدوث هذين العارضين، كما يوصى بتناول المأكولات الخفيفة وتجنب الدسمة او التي تحتوي على التوابل ذات الرائحة القوية او التي لايحبها، والجلوس نصف ساعة بعد الوجبة، وتجنب تناول الماء في أثناء الوجبة، والامتناع عن تناول الطعام في غرفة حارة او قبل بدء العلاج الكيمياوي بساعة او ساعتين، وتناول الحلوى الصلبة بطعم الليمون والنعناع في حال الشعور بطعم سيء في الفم، وشرب العصائر الطبيعية قبل النهوض من الفراش إذا ماشعر المريض بالغثيان منذ الصباح، ويفضل أن لايقوم المريض بتحضير طعامه بنفسه.

يقدم الكتيب بعض خلطات العصائر المفيدة لمرضى السرطان والأصحاء كالتفاح مع السفرجل، والكرز مع الكيوي، وخليط التوت البري، والرمان مع العنب، والمانغو مع الأناناس، والفراولة مع البرتقال، والرقي مع الليمون، وفي الوقت نفسه ينصح الكتاب بتجنب المبالغة في تناول نوع واحد من الفواكه والخضراوات تفادياً لحصول بعض المضاعفات المرضية.

ينصح الكتيب المرضى بالاعتماد على الطعام الصحي المنتظم للحصول على الفيتامينات، اما إذا كان المريض بحالة صحية سيئة وغذاؤه غير مكتمل، فعليه استشارة الطبيب المعالج لإعطائه المكملات الغذائية المناسبة.

يطرح الكتيب سؤالاً مهماً: كيف نقوي مناعة الجسم؟

يوضح الكتيب أنّ المناعة لاتبنى في يوم وليلة، وأننا جميعاً بنا حاجة الى بناء الجهاز المناعي بنظام صحي متكامل يستغرق أوقاتاً طويلة. ويفند الكتيب الإشاعات التي تذهب الى أن مناعة مرضى السرطان يمكن لها أن ترتفع بمجرد الاعتماد على الفواكه والخضراوات في أثناء العلاج الكيمياوي، وفي الحقيقة إنّ المناعة لاترتفع إلاّ بأبر خاصة تعمل على زيادة كريات الدم البيض.

ثم يقدم الكتيب التوصيات الآتية لتقوية الجهاز المناعي:

الحصول على قسط كافٍ من النوم، وفي الظلام، وفي درجات حرارة منخفضة بين 18 و19 درجة مئوية، وتجنب استخدام الأجهزة الألكترونية قبل ساعة من النوم، والحرص على التغذية الصحية، والابتعاد عن القلق والضغوط، وممارسة نشاط رياضي خفيف كالمشي وركوب الدراجة.

يحتوي الكتيب توصيات تخص وقاية المريض من البكتريا والفيروسات، منها طهي الطعام بشكل جيد، وتناول العصائر والأجبان المبسترة، وغسل اليدين والإهتمام بنظافة الفم والأسنان، والحرص على نظافة أدوات الطبخ، وغسل الفواكه والخضراوات جيداً، والتأكد من تاريخ صلاحية الأطعمة، وتجنب تناول الطعام خارج المنزل، والابتعاد عن الأماكن المزدحمة.

كما يتضمن الكتيب نصائحَ لأهالي مرضى السرطان حول التغذية وأهمية مراعاة المريض في مايريد تناوله وتغيير نوع الطعام وتحضير الوجبات الخفيفة له وتشجيع المريض على تناول الطعام وليس إجباره، والاعتناء بنظافة الطعام والشراب.

***

أسماء محمد مصطفى

يلعب الكبد دورا مهما واساسيا في الحفاظ على صحة اجسامنا فهو عضو رئيس في تخليص الجسم من السموم المختلفة ويشارك في وظائف اخرى كالهضم وخزن الطاقة واذا لم يعمل هذا العضو العضو المهم بكامل طاقته وبالشكل الصحيح فالنتيجة تكون اصابة الاعضاء والانسجة الاخرى في اجسامنا بامراض مختلفة.

حامض التورورسو ديوكسي كوليك - tudca-

هو الحامض الصفراوي القابل للذوبان بالماء حامض هضمي طبيعي ينتجه الكبد فمنذ قرون كانت الصين ودول اسيوية اخرى تستخرج هذه المادة من اكباد الدببة والتي تنتجها بكيات كبيرة لتستخدمها في الطب التقليدي لمعالجة حصوات المرارة والكوليسرول وفي هذه الايام الدول المتقدمة كالولايات المتحدة وايطاليا ودول اخرى تقوم بدراسات مكثفة حول هذه المادة لاستخدامها في معالجة امراض العصر المختلفة كالامراض العصبية والسمنة المفرطة والسكري.

المنافع الصحية لهذه المادة:

انسداد في القناة الصفراوية يؤدي الى عدم تدفق المادة الصفراوية من الكبد مما يؤدي الى تراكم المركبات السمية والاحماض المضرة الاخرى وتشير الدراسات ان هذه المادة قادرة على التغلب على الركود الصفراوي.

2 - تشير الابحاث ان هذه المادة ستكون علاجا فعالا للكبد الدهني.

3 - تساعد هذه المادة في علاج الامراض العصبية مثل الزهايمر والشلل الرعاشي.

4 - اظهرت بعض الدراسات ان هذه المادة تفيدفي معالجة اعتلال الشبكية السكري وهو اعتلال ناتج عن تلف الاوعية الدموية في شبكية العين.

***

سالم الياس مدالو

مقتطفات من مجلة ستانفورد ميديسين (5 آب 2022)

اعداد وترجمة د. بهجت عباس

***

قضى عالم الأعصاب في جامعة ستانفورد (كاليفورنيا) البروفيسور د. توني ويس- كورَيْ عشرين عاماً يبحث عن خواصّ الجزيئات الواقية للأعصاب والأخريات المسبّبة للانحلال أو الاتلاف. هذه الجزيئات موجودة في خلايا الدماغ المتنوّعة وعليها وكذلك في أو على أوعية الدم المتاخمة أو الملتصقة أو سابحة في الدم ذاته وفي سائل النخاع الشوكي Cerebrospinal fluid. هذه الجزيئات تكون ذات أهمية في الشيخوخة، حيث وجد د. توني ويس - كورَيْ وزملاؤه موادَّ  في الدم  تستطيع أن تسرّع أو تُبطئ ساعة (شيخوخة الدماغ) فشخصّوا موادّ بروتينية على سطوح أوعية الدّم ، التي من خلالها أو بواسطتها تعمل على الدماغ وتُؤثِّـر عليه بالرُغم من وجود حاجز دم الدماغ . وبيّنوا ايضاً أنّ الفئران متقدمة العمر (المسنّة) تظهر أقلّ عمراً وتتصرف كما لو كانت (شابّةً) عندما تُحقَن بسائل النخاع الشوكي المأخوذ من الفئران (الشابّة!)

ولمّا سئل الدكتور ويس – كورَيْ عن فقدان الآدراك أو المعرفة  cognition وصلته بالعمر المتقدّم أجاب: "تبدأ مشاكل العمر لأغلب الناس الذين تجاوزوا الخمسين أو الستّين عاماً عندما يريدون أن يتذكّروا اسم شخص أو كلمة معيّنة على (طرف) ألسنتهم، فلا يستطيعون، هي علامة ظهور (الشيخوخة) بوضوح مثل التجاعيد أو الشعر الأشيب. وكلّما تكون الذكريات متعددة، نتكلّم ببطئ لنكون قادرين على إيجاد كلمات بديلة عن الكلمات المنسيّة"

"وليس واضحاً كيفية ارتباط تراجع العمر الاعتيادي باختلال التفكير الحادّ الذي يقود إلى الخرف أو الاختلال العقلي، حيث أنّ ثلث الأميركان الذين يتجاوزون الخامسة والثمانين من العمر لديهم علامات فقدان الذاكرة Alzheimer وهذا العدد سيتضاعف في العشر سنين القادمة. ومع الأسف ليس لدينا أي وسيلة أو أداة  لنتنبّأ مَنْ مِن هؤلاء سيتطوّر نسيانه إلى خرَف. وهذا لا ينطبق على كلّ واحد، حيث ثمّة واحد من كلّ ثلاثة ممّن تجاوز المئة عام لا يزال في بعد عن التراجع الذهني الذي تسبّبه الشيخوخة."

وعندا سئل الدكتور ويس – كورّيْ عن سبب البحث عن تأثير سائل النخاع الشوكي (الشاب) كوسيلة لتنشيط (تأهيل) الادراك ، أجاب: " لكون أنسجة الدماغ نادراً تيسّرها من الموادّ الحيّة، ركّزنا في البحث عن السوائل والدم، وهذه الدراسة منذ خمسة عشر عاماً. فالدراسات الأولية من سوائل الأشخاص المسنّين الذين هم بإدراك طبيعيّ والناس المصابين بالألزهايمر أرتنا شيئاً واحداً هو أنّ تغيّـر تركيب بروتين الدم نتيجة التقدم في العمر كان بليغاً."

"لقد أثبنا أنّ مستويات أعداد كبيرة من البروتين تغيّرتْ كثيراً بين الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والتسعين عاماً. ولمّا كان مرض الألزهايمر وبقية أمراض تلف الأعصاب يسبّبه التقدّم في العمر إلى حدّ كبير، يبقى السؤال فيما إذا كانت هذه التغيّرات التي لاحظناها هي السبب أم أنّها نتيجة التغيّر."

"ولمعرفة هذا الأمر التجأنا إلى طريقة بروفيسور الأعصاب السابق في كلية ساتنفورد الطبية في كاليفورنا د. توم راندو (حاليّاً في UCLA ) الذي استعمل الخلايا الأولية (الجذعية) الشائخة للعضلة حيث ربط / لحَمَ/ ضمّ جراحيّاً أجهزة الدوران لفأر (شابّ) وفأر (شائخ)  حيث يشترك الفأران بدمائهما."

"وما لاحظناه كان شيئاً مُذهلاً. فالفئران (الشائخة) التي حصلت على دماء الفئران (الشابّة) أظهرت علامات عدّة من تجديد / استعادة (الشباب) متضمناً

زيادة في عدد خلايا عصب متنوعة (أولية/ جذعية)

زيادة في فعالية خلايا عصبية  وتراجعاً أو قلة في التهاب الدماغ.

وعندما حقننا الفئران (الشائخة) وريدياً بجرعات متكررة من مصل دم (بلازما) الفئران (الشابّة) صارت هذه الفئران أكثر انتياهاً وذكاء وأخذت تتصرف كالفئران (الشابّة) في عدة حالات اختبار من الادراك (الوعي) . وعلى النقيض ، عند حقن الفئران (الشابّة) بمصل دم الفئران (الشائخة) أظهرتْ (شيخوخة) دماغ سريعة وفقدت فعاليّة الادراك."

(عمر الفأر 3 أشهر يعادل  20 عاماً من عمر الانسان، وعمر الفأر 18 شهراً يعادل 65 عاماً من عمر الانسان)

"أمّا على الصعيد البشري، فقد جرت بعض التجارب، حيث تمّ زرقُ بعض مرضى الألزهايمر وريديّاً بمصل دم من شباب فحدثت منافع على درجة كبيرة من الأهميّة. وهذا يشير أنّ تجاربَ الدم المتبادل التي أجريَتْ على الفئران قد تكون مناسبة للانسان وأنّ مصل الدّم يحملُ السرّ لتجديد وتنشيط الخلايا المتهالكة. فالبلازما (المصل) وسائل النخاع الشوكي في الشباب هو خليط أو (كوكتيل) الطبيعة ، يحتوي على عشرات البروتينات النافعه ولربّما بعض الجزيئات المهمّة أيضاً، وقد يكون أكثر السوائل الخليطة فعالية."

"وفي الفئران قد يكون ممكناً انجازُ فوائد علاجيّة باستعمال عوامل بروتين شخصناها كلّاً على انفراد، حيث يكون أحد البروتينات مفيداً لتأخير أو لإبطاء فقدان العضلة وآخر لتقوية وتنشيط وظيفة الدماغ."

ولمّا سئل الدكتور ويس-كورَيْ عن ماهية العمل لإبقاء الدماغ بوظيفته المعتادة، أجاب : "إنّ شدّةَ الإرهاق أو الضغط هو المصدر الأكبر لتلف الدماغ. إنّه لا يسبّب عوامل فيزيائيّة كضغط الدم العالي،  مشاكل الهضم، آلم الصّدر واضطراب النوم وحسب، بل يُضعف جهاز المناعة ويساهم في الالتهابات."

وقد أفادتْ دراسة واسعة حديثة أنّ 40% من حالات الخرَف أو الاختلال العقلي في الولايات المتحدة الأمريكية حدثت نتيجة عوامل خطر متحورة ، مثل ضغط الدم العالي، السمنة ، الخمول الجسدي وغيرها. وفي الوقت الراهن لا يوجد علاج لتراجع الادراك أو تلف الأعصاب التدريجي المتواصل. ولكنّ ما يفيد الدماغ ليقوم بوظيفته على أحسن ما يكون، كما وردتْ في النشرات الطبية، هو ممارسة التمارين الرياضية البدنية..

تعقيب ومقارنة مع الخلية الجرثومية (بكتريا)

الخلية البشرية تشبه إلى حدّ كبير الخلية الجرثومية، فكلتاهما تحتوي على موادّ جينية، دنا DNA ورنا RNA وقواعد نتروجينية وبروتين، والاختلاف كبير: فالخلية الجرثومية تحتوي على كروموسوم واحد حلقي الشكل  في الغالب، بينما الخلية البشرية (الحيوانية) تحتوي على عشرات من الكروموسومات خيطية الشكل اضافة إلى موادّ أخرى تسبح في السايتوبلازم، مثل الميتاكوندريا. وأنا هنا لست بصدد تبيان الفروقات الكثيرة بينهما، ولكني أقول إن كلتيهما تحتاج إلى تموين وتأمين موادّ غذائية وبيولوجية لتتكاثرا ولتبقيا على قيد الحياة، وإلى تموين جديد من هذه المواد على الدوام لتبقيا في فعالية ونشاط . فإذا ما نفدت أو استهلكتْ هذه الموادّ، تنحدر الخلية إلى التضاؤل أو الانحلال، وهذا ما وجده الدكتور توني ويس- كوريْ في الخلايا البشرية ، كالخلية العصبية مثلاً، وأنا قبل خمسة وأربعين عاماً وجدت الظاهرة ذاتها في الخلية الجرثومية.

وكنموذج لها كانت جرثومة الستافيلوكوكس التي كانت أطروحة الدكتوراه عليها. وهذا بعض ما نشرته في الحوار المتمدّن في 19 أيلول  2003 والرابط في نهاية المقال:.

عندما كنتُ طالبَ دكتوراه في جامعة نوتنغهام (إنكلترا) في السبعينات من القرن الماضي، أجريتُ تجاربَ* عدة ًفي مختبراتها، كان بعضُها يتعلق بالإفرازات الخارجية لجرثومة الستافيلوكوكس (العنقودية).Staphylococcus aureus  هذه الجرثومة تسببُ بثوراً وتقيحاتٍ في الجلد، وإصاباتٍ في المجاري البولية، والتهابَ أغشيةِ القلب، وذات الجنب وتسمّماً في الطعام نتيجة إفرازِها السّـُمومَ، إذ أنْ أكثرَ من (25) نوعاً من السموم والإفرازات الخارجية (خارج الخلية) قدْ عـُرِفَ آنذاك، وأنَّ سببَ هذه الإفرازات لمْ يكـن معروفاً حينذاك، إذ ظلَّ دون تعليلٍ مُـقنع أو تفسير شافٍ.

لكنَّ الذي يُـلفِتُ النظرَ هو تصرفُ هذه الجرثومة حسبَ الظروف التي تجابهها. ففي بَدء حياتها، أيْ بين ساعتين وعشر ساعات (فترة الانقسام السريع)،  وفي محيط غذاءٍ وَفـْرٍ يحوي كلَّ ما تحتاجه منْ موادَّ أوليةٍ للطاقة والبناء والتكاثر، نراها مشغولةً بالتكاثر وبناء مجتمعها ولا تفرز سموماً. ولكنْ عندما تـشـحّ المواد الغذائية في محيطها بعد عشر ساعات، يتناقص التكاثرُ حتى يتوقفَ تماماً في السـاعة الثامنةَ عشرةَ من عمرها. في هذه الفترة تنشط الخلية في إفرازاتها الخارجية  (السّموم)، حيث تصل ذروتها عندما يتوقف النمو تماماً. عندما نقلتُ الخلايا (الشائخة) متوقـفةَ النموِّ من محيطها الغذائي الفقير إلى محيط غنيٍّ بموادَّ غذائيةٍ جديدة، أخذتْ بالانشطار والتكاثر بسرعة، وقـلَّ إفراز السّموم أو توقف تماماً لفترة قصيرة جاوزت الساعتين، ثم دخلتْ ثانية في (شيخوختها) وأخذتْ تفرز سمومَها. التجربة اللاحقة كانتْ نقلَ الخلايا الشابة / النّـاشطة (ستّ ساعات) من محيطها الغني إلى محيط غذاء فقير (محيط الخلايا الشائخة)، وهنا انعكست الآية، أي أنها في هذا العمر الذي تنشط وتتكاثر ولا تفرز سموماً، أخذتْ تشيخ بسرعة دون تكاثر ملموس وأخذتْ تفرز سمومَها، كما لو كان عمرُها ثمانيَ عشرة َساعة.

الخلاصة:

1- عندما (تُزوّد) الخلية العصبية (الشائخة) بمصل دم شابّ، تتجدد وتنشط. وكذلك الخلية الجرثومية متوقفة النموّ أو التكاثر ، عندما تُنقل من محيطها الغذائيّ الفقير إلى محيط غذائيّ (غنيّ)، تنشط وتتكاثر.

2- عندما (تُعطى) الخليّة العصبية (الشابّة) مصلَ دم (شائخ)، تصيبها الشيخوخة وتفقد قدرة الادراك. وكذلك الخلية الجرثومية، عندما تُنقل من محيطها الغذائيّ الغنيّ إلى محيط غذائيّ فقير، تشيخ بسرعة ويتوقف التكاثر. فتصرفاتهما واحد!

***

.......................

* نـشرتُ بحثين آنذاك يتعلقان بإفراز هذه الجرثومة أحدهما في:

Brit. J. Gen. Microbiology, July, 1977 – (ومنشور في كوكل حاليا تحت اسم Bahjat Abbas-Ali )

والآخر في:

Infection and Immunity, August, 1977

American Society for Microbiology

بهجت عباس - هلْ تفسر الخلية الجرثومية طبيعة العدوان في الإنسان؟ (ahewar.org)

كان الناس غارقين لمدة ثلاثة عقود، بمعلومات تشير إلى أن حدوث الاكتئاب بسبب «اختلال كيميائي» في الدماغ – أي اختلال في أحد كيميائيات الدماغ الذي يُسمى بالـسيروتونين. إلا أن أخر بحث مراجعة بين أن لا دليل يدعم ذلك.

على الرغم من ظهور هذه النظرية لأول مرة في ستينيات القرن الماضي، روجت الصناعات الدوائية نظرية تسبب السيروتونين في الاكتئاب ترويجاً واسعاً في تسعينات القرن الماضي بالاقتران مع جهودها لصنع أصناف جديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب، المعروفة باسم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). قد أيُدت الفكرة أيضاً من مؤسسات رسمية، مثل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، والتي ما زلت تخبر العامة بالمعلومة الآتية: «قد تساهم الفروقات في كيميائيات معينة في الدماغ في أعراض الاكتئاب».

أعاد عدداً لا يحصى من الأطباء ترديد هذه الرسالة إلى العالم أجمع، في عياداتهم الخاصة وفي الأعلام. تقبل الناس ما أخبرهم الأطباء. وبدأ الكثيرون في أخذ مضادات الاكتئاب لأنهم اعتقدوا أن هنالك خطباً ما في عقلهم والذي يتطلب مضادات اكتئاب لتصحيحه. في عصر دفع التسويق، ارتفع استخدام مضادات الاكتئاب ارتفاعاً هائلاً، فعلى سبيل المثال، تُصف الآن مضادات الاكتئاب لواحد من بين كل ستة اشخاص بالغين في إقليم إنجلترا، في المملكة المتحدة.

ولمدة طويلة، أشار أكاديميين مُعَيَنِين، بما فيه بعض الأطباء النفسيين البارزين، إلى عدم وجود دليل كافي لدعم فكرة حدوث الاكتئاب نتيجة انخفاض غير طبيعي للسيروتونين، أو عدم نشاطه. ويستمر الآخرون في تأييد النظرية. وإلى الآن لا توجد أي مراجعة شاملة عن أبحاث السيروتونين والاكتئاب اللاتي تؤيد استنتاجات الشركات بأي حالاً من الأحوال.

لأول وهلة، قد يبدو أن عمل مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على نظام السيروتونين، يساند نظرية تسبب السيروتونين في الاكتئاب. تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية زيادةً وقتيةً في نسب السيروتونين في الدماغ، ولكن هذا لا يقتضي بالضرورة أن الاكتئاب ينجم عن الاتجاه المُعاكس لهذا التأثير.

هناك تفسيرات أخرى لتأثير مضادات الاكتئاب. في الحقيقة، تبين التجارب الدوائية أن مضادات الاكتئاب بالكاد تكون مختلفة عن البلاسيبو (العلاج الوهمي)، في معالجة الاكتئاب. فضلاً عن ذلك، يبدو أن مضادات الاكتئاب تولد خدراً عاطفياً، والذي قد يؤثر في مزاج الشخص، على الرغم من أننا لا نعلم عن كيفية نتاج هذا التأثير ولا الكثير عنه.

أول مراجعة منهجية

كان هنالك العديد من الأبحاث العميقة عن نظام السيروتونين منذ تسعينيات القرن الماضي، ولكنها لم تجمع جمعاً منهجياً قبل هذه المدة. توصلنا إلى مراجعة شاملة تضمنت ترتيب، وتحديد بطريقة منهجية خلاصات الأدلة لكل مجال رئيسي من الدراسات عن السيروتونين والاكتئاب. على الرغم من وجود مراجعات منهجية في هذا المجال في السابق، لم تجمع أي واحدة منهن الأدلة من أبحاث مختلفة.

واحدة من مجالات البحث كانت تتضمن مقارنة بمستويات السيروتونين وحصائله الانحلالية في الدم أو سوائل الدماغ. وبالعموم، لم يظهر البحث أي اختلاف بين الأشخاص المكتئبين وغير المكتئبين.

ركز مجال آخر من الأبحاث على مستقبلات السيروتونين، وهي بروتينات في نهايات الأعصاب التي يرتبط بها السيروتونين، والتي يمكن أن تنقل أو تثبط تأثيرات السيروتونين. أفادت الدراسات التي أجريت على مستقبلات السيروتونين الأكثر شيوعاً، أنه لا يوجد فرق بين الأشخاص المكتئبين وغير المكتئبين، أو ما إذا زاد نشاط السيروتونين لدى الأشخاص المكتئبين – على عكس توقعات نظرية السيروتونين.

أشارت الأبحاث التي أجريت على «ناقل» السيروتونين، وهو البروتين الذي يساعد على إنهاء تأثير السيروتونين (وهو البروتين الذي تعمل عليه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، إلى زيادة في نشاط السيروتونين لدى الأشخاص المكتئبين. ولكن يمكن تفسير هذه النتائج باستخدام العديد من المشاركين في هذه الدراسات لمضادات الاكتئاب، او استخدامهم لهن سابقاً.

نظرنا أيضاً في البحث الذي اكتشف ما إذا كان يمكن أن يُصيب الاكتئاب المتطوعين عن طريق خفض مستويات السيروتونين تخفيضاً مصطنعاً. وجدت مراجعتان منهجيتان من عام 2006، وعام 2007، فضلاً عن عينة من أحدث عشر دراسات (في وقت أجراء البحث الحالي) أن خفض السيروتونين لم ينتج عنه اكتئاب لدى مئات المتطوعين الأصحاء. أظهرت إحدى المراجعات المنهجية دليلاً ضعيفاً جداً على وجود تأثير في مجموعة فرعية صغيرة من الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب، ولكن هذه المراجعة شملت 72 مشاركاً فقط.

نظرت دراسات كبيرة جداً شملت عشرات الآلاف من المرضى في التباين الجيني، بما في ذلك الجين المؤثر في صنع ناقل السيروتونين. لم يجدوا فرقاً في كثرة أنواع هذا الجين بين الأشخاص المكتئبين وغير المكتئبين.

على الرغم من أن دراسة حديثة وشهيرة قد وجدت علاقة بين جين ناقل السيروتونين وأحداث الحياة المُرهقة، إلا أن دراسات أكبر وأكثر شمولاً تشير إلى عدم وجود مثل هذه العلاقة. إلا أن الأحداث الحياتية المُجهدة في حد ذاتها، كان لها تأثير قوي على خطر إصابة الناس بالاكتئاب لاحقاً.

أظهرت بعض الدراسات والتي شملت أشخاصاً كانوا يتناولون أو سبق لهم تناول مضادات الاكتئاب، دليلاً على أن مضادات الاكتئاب قد تقلل في الواقع من تركيز أو نشاط السيروتونين.

غير مدعومة بدليل

كانت نظرية تسبب السيروتونين بالاكتئاب، واحدة من أكثر النظريات الأحيائية تأثيراً وبحثاً على نطاق واسع حول أصول الاكتئاب. تظهر دراستنا هذه أن هذه الفكرة لا تدعمها الأدلة العلمية. فضلاً عن تشكيكه في أساس استخدام مضادات الاكتئاب.

من المفترض أن تعمل معظم مضادات الاكتئاب المُستخدمة حالياً من خلال تأثيرها على السيروتونين. تؤثر بعض الشيء على مادة النورادرينالين الكيميائية في الدماغ. لكن الخبراء يتفقون على أن الدليل على ارتباط النورادرينالين في الاكتئاب أضعف من دليل السيروتونين.

لا توجد آلية دوائية أخرى مقبولة لكيفية تأثير مضادات الاكتئاب على الاكتئاب. إذا كانت مضادات الاكتئاب تمارس تأثيرها بوصفها علاجاً وهمياً، أو عن طريق تخدير المشاعر، فليس من الواضح أن ضررها أكثر من فائدتها أو نفعها.

على الرغم من أن النظر إلى الاكتئاب بوصفه اضطراباً بيولوجياً، قد يبدو أنه يقلل من وصمة العار، إلا أن الأبحاث أظهرت العكس، وأيضاً، فإن الأشخاص الذين يعتقدون أن اكتئابهم ناتج عن اختلال في التوازن الكيميائي، يكونون أكثر تشاؤماً بشأن فرصهم في التعافي.

من المهم أن يعرف الناس أن فكرة نِتاج الاكتئاب عن «اختلال التوازن الكيميائي» هي فكرة افتراضية. ونحن لا نفهم ما الذي يؤديه رفع مستويات السيروتونين مؤقتاً أو التغييرات الكيميائية الحيوية الأخرى التي تنتجها مضادات الاكتئاب في الدماغ. نستنتج أنه من المستحيل القول بفائدة تناول مضادات الاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، أو عن أمانها تماماً.

إذا كنت تتناول أدوية مضادات الاكتئاب، فمن المهم جداً عدم التوقف عن استخدامها بدون التحدث إلى طبيبك أولاً. ولكن الناس يحتاجون إلى كل هذه المعلومات لاتخاذ قرارات واعية بشأن تناول مضادات الاكتئاب أم لا.

***

محمد صفاء

ترجمة: محمد صفاء

نشر موقع «إيفريداي هيلث»، مقالاً للكاتبة ليسا رابابورت، عن اكتشاف لدراسة جديدة، مفادها أن لقاح الإنفلونزا قد يساعد في تخفيض خطر الإصابة بمرض الزهايمر بين كبار السن، حتى لو لم يُطعموا سنوياً.

ركزت الدراسة على 1.87 مليون بالغ، من عمر 65 عاماً فما فوق، الذين لم يكن لديهم أي سجل لإصابتهم بالخرف. حصل النصف منهم على جرعة لقاح إنفلونزا واحدة على الأقل، خلال مدة 4 سنوات، ولم يحصل النصف الآخر على لقاح. وخلال مدة الدراسة، كانت احتمالية إصابة الذين تسلموا لقاح الإنفلونزا، بمرض الزهايمر، أقل بنسبة 40%.

صرح مؤلف الدراسة، أفرام بوكهيبيندير، أستاذ الطب في مستشفى ماساتشوستس العامة، في بوسطن، في خطاب له: «قد وجدنا أن لقاح الإنفلونزا لكبار السن يخفض خطر تطور مرض الزهايمر لسنين عديدة».

وجد الباحثون أيضاً أن الأثر الوقائي للتلقيح، يزداد بالتوازي مع العدد الكلي للقاحات الإنفلونزا التي يُلقح بها الناس سنوياً.

 في تصريح للدكتور بوكهيبيندير، الذي أجرى دراسته في مدرسة مككوفيرن الطبية، في مركز العلوم الصحية لجامعة تكساس، في مدينة هوستن: «كانت نسبة الإصابة بمرض الزهايمر بين الأشخاص الذين حقنوا بلقاح الإنفلونزا حقناً مستمراً كل سنة، أقل»

كيف أُجريت الدراسة؟

قُسِمَ الناس في الدراسة إلى زوجين، زوج مُلقح، وآخر غير ملقح، وكلاهما متشابهان في العمر، والسجلات الطبية، والأدوية، وترددهم على خدمات الرعاية الصحية. كانت أعمار المجموعتان في بداية الدراسة، 74 عاماً في المتوسط؛ وشكلت الإناث نسبة 57%.

قد أوضحت الأبحاث المنشورة بتاريخ 13 يونيو، 2022، إن من إجمالي العدد في الدراسة، قد طور 5.1% من الناس، الذين استلموا على الأقل لفاح إنفلونزا واحد، مرض الزهايمر أثناء متابعتهم من الأطباء، بالمقارنة مع 8.5% من المرضى غير الملقحين.

كان القصور الوحيد للدراسة، اعتمادها على ادعاءات بيانات شركات تامين الصحة، واللاتي تضمنت فقط الناس الذين لديهم امتيازات الرعاية الطبية، والوصفات الطبية. هذا يعني أن الاكتشافات قد لا تنطبق على الأفراد الذين لديهم أنواع مختلفة من خطط التأمين.

في حين أن الدراسة لم تُصمم لإثبات ما إذا كان لقاح الإنفلونزا، قد يسبب بطريقة مباشرة في منع مرض الزهايمر، إلا أنه من الممكن أن هذه اللقاحات قد أثارت تغييرات في الجهاز المناعي، الذي يمنع التدهور الإدراكي.

وفقاً لدراسة نشرت في يونيو 2021، في السجلات الأوروبية للطب النفسي، وعلم الأعصاب السريري، ارتبطت عدوى الإنفلونزا، والأنواع الأخرى من العدوات الفيروسية، بما في ذلك كوفيد 2019، بتغييرات في الجهاز العصبي المركزي، الذي بإمكانه المساهمة في التدهور الإدراكي.

لقاحات أخرى مرتبطة بمخاطر خرف أقل

أشار فريق الدراسة، إلى ارتباط أنواع عديدة سابقاً، من اللقاحات- بما فيها لقاحات الكزاز، والفيروسة السنجابية، وفيروس الهربس البسيط، والإنفلونزا، بخفض مخاطر الخرف.

قال بوكهيبيندير، أن الموضوع غير المحسوم، هو ما إذا كان لقاح كوفيد 19 أيضاً، مرتبط بمخاطر مَنخفضة بالإصابة بمرض الزهايمر.

نحن في حاجة إلى أبحاث أكثر لتحديد أثر اللقاحات على الناس، الذين قد شخصوا بمرض الزهايمر.

وقال أستاذ الطب بوكهيبيندير: «ينبغي على البحث المستقبلي أن يخمن أيضاً ما إذا كان للقاح الإنفلونزا ارتباط في نسب تطور الأعراض في المرضى الذين شخصوا بمرض الزهايمر».

***

.....................

المصادر

1-     Risk, F. V. (2022, june 29). Flu Vaccine Tied to Lower Alzheimer’s Disease Risk. Retrieved from Everyday helath:

لا يعرف بالضبط مدى معاناة الطفل العربي من مشكلة قصر النظر.. والأحصائيات في هذا المجال الطبي ناقصة.. وقد نحظى يوما بدراسة وبائية تفصّل في الموضوع، فأصابة الطفل بقصر النظر قد تؤدي الى مشاكل تتفاقم لتبقى معه حتى بلوغه سن الرشد وما بعد ذلك.. فمن المعروف أن قصر النظر ينتج عن أمتداد مقلة العين، فتطول المسافة ما بين قرنية العين وشبكيتها، مما يسبب تشوشا في الصورة عند محاولة التركيز لرؤية الأشياء البعيدة مسافة.. وعليه فالطفل المصاب بقصر النظر تراه يواجه صعوبة في قراءة كتاب الاّ اذا قربه من عينه لمسافة قصيرة...

وقد أحتار العلماء في أسباب قصر النظر فمنهم من أرجعه الى أسباب وراثية عائلية ومنهم من درس العلاقة بين زيادة ساعات الدرس والأصابة بقصر النظر.. حتى أن هناك بحوثا تربط بين مستوى التعليم لشخص معين ومعاناته من مشكلة قصر النظر.. فكلما زاد مستوى تعليم شخص ما زاد عنده أحتمال الأصابة بقصر نظره.. وقد نشرت دراسات أخرى تشير الى أن التعرض للشمس وترك الطفل لساعات معينة خلال النهار يلهو أو يقرأ في الهواء الطلق أنما يعتبر مفيدا في التقليل من الأصابة بقصر النظر...

والنظرية تقول أن ضوء الشمس يسبب زيادة أفراز مادة الدوبامين (ناقل عصبي) في شبكية العين (التي تحوي الخلايا العصبية).. والدوبامين كما هو معروف يساعد في تنظيم نسبة نمو العين.. فأن كان تركيز الدوبامين هذا قليلا فستتمدد مقلة العين ويقصر النظر وتتشوش الصورة.

ثم ان لقصر النظر علاجاته بنظارات ذكية كما نسميها اليوم أو بأستعمال قطرات دوائية للعيون عند الطفل أو بأستعمال عدسات لاصقة أو بالتعرض للشمس لفترة محددة خلال اليوم..

ولابد من أن أشير الى ما أثبتته البحوث الطبية مؤخرا من أن كل قصر نظر بدايوبتر واحد (وحدة قياس الطاقة البصرية للعدسات) سينتج عنه 67% زيادة في حالة نسميها بأعتلال البقعة الصفراء في العين او ما يعرف ب Myopic Maculopathy. وهذه الحالة ليس لها علاج وقد تؤدي الى فقدان البصر.

ومن نافلة القول أن نشير الى أن قصر النظر عند الطفل أن أستمر لمرحلة البلوغ فسيكون دائميا.. وأذا أشتد وساء فقد يترك مضاعفات على الشخص نفسه مما يمكن أن يظهر في العقد الرابع من العمر.. وعند ذاك لن يكون العلاج سهلا.

***

الدكتور عامر هشام الصفّار