ثقافة صحية

بقلم : أنجيلا هاوبت

ترجمة : د.محمد عبدالحليم غنيم

إذا طُلب منك مشاركة بعض الحقائق الممتعة عن نفسك، فمن المحتمل أنك لن تذكر ضغط دمك أو مستويات الكوليسترول (حتى لو كان الكوليسترول "الجيد" لديك جيدًا حقًا). لكن الخبراء يقولون إنه يجب أن يكون لديك إحساس قوي بما تعنيه هذه الأرقام. لماذا؟ يقول الدكتور جوش سيبتيموس، طبيب الأمراض الباطنية في مستشفى هيوستن ميثوديست: "إن المثل القديم القائل بأن أوقية من الوقاية خير من رطل من العلاج صحيح تمامًا". يتسبب عدد صغير من الحالات، بما في ذلك أمراض القلب والاضطرابات الأيضية، في قدر هائل من المعاناة. "إذا تمكنا من تحديد بعض الأشياء التي تساعدنا في منع هذه الأمراض، فإن الأمر يستحق وقتك كثيرًا".

ولكن مع ذلك، ليس من الضروري أن تعرف كل شيء. فالخبراء ينتقدون بشدة عمليات المسح الصحي التي تجرى على كامل الجسم، على سبيل المثال، والتي تزعم أنها تلتقط العلامات المبكرة لمشاكل مثل السرطان. ورغم أنه من الممكن بالتأكيد تتبع وتحليل بياناتك الصحية عبر الساعات الذكية وغيرها من الأدوات، فإنك لن تكسب بالضرورة الكثير من خلال القيام بذلك. يقول سيبتيموس إن مرضىه "يضيعون أحيانًا في عدد عشوائي" - وعندما يحدث ذلك، يعيد تركيزهم "على الأساسيات".

إليكم نظرة على المقاييس السبعة التي ينبغي على الجميع معرفتها حول صحتهم.

يخبر سبتيموس طلاب الطب دائمًا أنه إذا كان لديه قياس واحد فقط يستخدمه للتنبؤ بمدى معاناتهم من المشاكل الطبية، فسيكون محيط الخصر، والذي يكشف عن كمية الدهون حول الجزء الأوسط من جسمك. إذا كان حجم خصرك أكبر من 35 بوصة للنساء أو 40 بوصة للرجال، فإن خطر إصابتك بأمراض القلب والسكري من النوع 2 ومشاكل التمثيل الغذائي الأخرى يزداد.

لا لا يقول إن هذا المقياس أكثر فائدة من مؤشر كتلة الجسم ـ وهو مفهوم تدعمه الأبحاث. فهو يوفر تقديراً أكثر دقة للدهون في البطن، وهو ما يتنبأ بخطر الإصابة بالأمراض. فضلاً عن ذلك فإن مؤشر كتلة الجسم ـ الذي يتم حسابه على أساس الطول والوزن ـ لا يأخذ في الحسبان عوامل مثل كتلة العضلات.

لتحديد محيط خصرك، لف شريط قياس حول الجزء الأوسط من جسمك، عند زر بطنك مباشرة. تأكد من أنك واقف، وقم بأخذ القياس بعد الزفير. يقول سيبتيموس: "اعرف رقمك، وإذا كان كبيرًا جدًا، فحاول جعله أصغر". يخبر المرضى بانتظام أنه لا يهتم بما يقوله الميزان - يمكن أن يتأثر هذا الرقم، على سبيل المثال، بكتلة العضلات الجديدة - لكنه يحب تحديهم لفقدان 1 إلى 2 بوصة من خصرهم في ستة أشهر. يقول: "إذا كنت تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية ومقاس خصرك ينخفض، فهذا يعمل". "إذا لم يتغير مقاس خصرك، فهذا لا يعمل"، وفي هذه الحالة حان الوقت لإعادة تقييم استراتيجيتك، ومن الأفضل أن يكون ذلك بمساعدة طبيب.

ملف الكوليسترول الخاص بك

يجب أن تكون دائمًا على دراية بمستويات الكوليسترول الكلي، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). ولهذا السبب يقوم الدكتور سام سيتاريه، أخصائي أمراض القلب في مركز سيدارز سيناي الطبي وكبير الباحثين السريريين في المعهد الوطني للقلب، بإجراء اختبارات الدهون على مرضاه سنويًا على الأقل. ويكرر الاختبارات كل ثلاثة إلى ستة أشهر إذا كان لدى شخص ما مستويات مرتفعة يعمل على خفضها. ويضيف أن LDL هي القيمة الأكثر أهمية: "ستخبرني هذه القيمة عن خطر إصابة المريض بأمراض القلب التاجية أو تصلب الشرايين"، والمعروفة أيضًا باسم الشرايين المسدودة باللويحات. (لا يقوم كل طبيب بذلك تلقائيًا، لذا قد تحتاج إلى طلب لوحة إذا مر وقت طويل).

سيُوصف لك دواء مثل الستاتينات للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار، ولكن هذا يعتمد على عوامل مثل مستوى المخاطر الشخصية لديك. وكما تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، فقد يُوصف لك دواء إذا كان مستوى الكوليسترول الضار لديك 190 مجم/ديسيلتر أو أعلى، أو إذا كان عمرك يتراوح بين 40 و75 عامًا، وتعاني من مرض السكري أو معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، ومستوى الكوليسترول الضار لديك 70 مجم/ديسيلتر أو أعلى.

ضغط دمك

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن قلبك يضطر إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى تلف جدران الأوعية الدموية، مسببًا تصلب الشرايين. كما يشير سبتموس، يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يتسبب في مضاعفات مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، بالإضافة إلى الإضرار بأعضاء مثل الدماغ والكلى. ولهذا السبب، من المهم فحص ضغط الدم على الأقل مرة واحدة في السنة، وأكثر من ذلك إذا كنت معرضًا لخطر أكبر بناءً على عوامل مثل العمر والتاريخ العائلي والسمنة.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، فإن ضغط الدم الطبيعي أقل من 120/80 ملم زئبق. تعتمد الطريقة التي سيتخذها طبيبك إذا كان ضغط الدم مرتفعًا على ظروفك الفردية. يقول سيبتيموس إنه إذا كنت تبلغ من العمر 35 عامًا وتعاني من ارتفاع طفيف في ضغط الدم، فمن المحتمل أن يُطلب منك إجراء تغييرات في نمط حياتك. ولكن إذا كنت في الستين من العمر وتوفي والدك بسبب نوبة قلبية، فمن المرجح أن تبدأ في تناول الأدوية. يقول: "لدينا العشرات من أدوية ضغط الدم، وكثير منها رخيص الثمن للغاية. يمكننا استخدامها بأمان لتقليل النوبات القلبية والسكتات الدماغية".

نسبة السكر في الدم

هناك بعض الطرق الأساسية التي يمكن للأطباء من خلالها قياس نسبة السكر في الدم، لكن معظمها يعتمد على اختبار الهيموجلوبين A1C (HbA1C). يقول سيبتيموس: "إنها أداة بدائية بعض الشيء، ولا تخبرنا بالقصة كاملة، لكنها عادةً ما تكون أفضل رقم يمكن الاعتماد عليه". يقيس الاختبار متوسط نسبة السكر في الدم على مدار الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية، ويُستخدم لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرحلة ما قبل السكري. إذا كان مستوى A1C لديك بين 5.7% و6.4%، فستفي بمعايير مرحلة ما قبل السكري. إذا كان لديك A1C بنسبة 6.5% أو أعلى، فسيتم تشخيص إصابتك بمرض السكري من النوع 2، وفي هذه الحالة قد يشجعك طبيبك على تغيير نمط حياتك أو يصف لك أدوية مثل الميتفورمين.

يجب عليك إجراء اختبار A1C سنويًا إذا كان عمرك أكثر من 45 عامًا، أو إذا كنت أصغر سنًا ولكنك تعاني من زيادة الوزن أو لديك عوامل خطر مثل نمط الحياة المستقر أو إصابة أحد الوالدين أو الأشقاء بمرض السكري. في الوقت نفسه، يقوم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري بإجراء الاختبار مرتين على الأقل في السنة، اعتمادًا على مرحلة العلاج التي يتلقونها.

عليك قياس معدل الأيض/  metabolic الأساسي

من السهل الخلط بين معدل الأيض الأساسي (BMR) وبين ذلك المصطلح الآخر المكون من ثلاثة أحرف والذي يبدأ بحرف B: مؤشر كتلة الجسم (BMI). لكن المقياسين مختلفان بشكل ملحوظ. يقيس معدل الأيض الأساسي الحد الأدنى من الطاقة التي يحتاجها جسمك للعمل في حالة الراحة. يقول الدكتور فرحان مالك، المدير الطبي في أتلانتا للطب المبتكر: "إنه الوقود الذي يحرقه جسمك لمجرد البقاء على قيد الحياة كل يوم". ويوضح أن معرفة معدل الأيض الأساسي الخاص بك يسمح لك بتحديد ما إذا كنت تأكل ما يكفي لدعم الاحتياجات الأساسية لجسمك. وبهذه الطريقة، يمكنك ضمان أن تكون التغييرات في نظامك الغذائي وروتين التمارين الرياضية آمنة ومستدامة.

هناك العديد من الآلات الحاسبة عبر الإنترنت التي يمكن أن تساعدك في تحديد معدل الأيض الأساسي لديك عن طريق إدخال عمرك وطولك ووزنك وجنسك. على سبيل المثال، امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا ويبلغ طولها 1.65 مترًا وتزن 59 كجم، سيكون معدل التمثيل الغذائي الأساسي لها حوالي 1300 سعرة حرارية في اليوم. يوضح مالك: "إذا كانت تمارس الرياضة عدة مرات في الأسبوع، فسوف ترغب في استهلاك المزيد لتجنب التعب والحفاظ على عضلاتها". "ولكن من دون معرفة عملية التمثيل الغذائي الأساسي لديها، لن يكون لديها خط الأساس لتحديد هدف مناسب من السعرات الحرارية." ويضيف أن هذه المعلومات تساعدك على معرفة ما يحتاجه جسمك حقًا ليزدهر بشكل يومي.

بدءًا من منتصف الثلاثينيات: قوة قبضتك

إن قوة القبضة ــ أو مقدار القوة التي تتمتع بها اليد والساعد ــ أمر مهم. وتقول سيتاريه: "إنها مؤشر جيد للوظائف المستقبلية التي سيتمتع بها الشخص مع تقدمه في السن". فإذا كانت لديك يدان قويتان، فسوف تكون قادرًا على فتح البرطمانات، وتأرجح مضرب البيكلبول، ورفع الأشياء الثقيلة، والتقاط نفسك عندما تسقط. وتشير الأبحاث إلى أن ضعف قوة القبضة، من ناحية أخرى، يرتبط بمرض السكري وأمراض القلب والتدهور المعرفي، فضلاً عن ارتفاع خطر الوفاة وتدهور نوعية الحياة.

يوصي ستاره بطلب من طبيبك أو المعالج الطبيعي أن يقيس قوة قبضتك في الفحص السنوي الذي يبدأ في منتصف الثلاثينيات أو أواخرها. وعادة ما يتضمن الاختبار الضغط على مقياس القوة، وهو جهاز يقيس القوة. وإذا كان من الممكن تحسين قوة قبضتك، فسوف يقترح طبيبك خطة لتمارين خاصة يمكنك القيام بها في المنزل - مثل الضغط على كرة تنس لمدة 10 دقائق مرتين في اليوم - بالإضافة إلى تدريبات رفع الأثقال وتدريبات المقاومة، كما يقول ستاره.

إذا كان عمرك أكثر من 60 عامًا: عليك قياس مستوى فيتامين د

مع تقدمك في العمر، تقل قدرة جسمك على تحويل ضوء الشمس إلى فيتامين د - ولهذا السبب تقوم الدكتورة ميغان جارسيا ويب، وهي طبيبة باطنية مقرها في ويليسلي هيلز بولاية ماساتشوستس، بفحص مستويات المرضى سنويًا بعد بلوغهم سن الستين. وهي تفعل الشيء نفسه للبالغين الذين لديهم بشرة داكنة (يمكن أن يتداخل الميلانين مع تخليق فيتامين د) أو يعيشون في مناطق لا تحصل على الكثير من ضوء الشمس (مثل الشمال الشرقي خلال فصول الشتاء القاتمة). من المهم أيضًا إجراء الاختبار بانتظام إذا كان وزنك مرتفعًا، "لأن فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون"، كما تقول. "سيتم احتجازه في تلك الأنسجة الدهنية".

لماذا التركيز على فيتامين د؟ أولاً، يلعب فيتامين د دوراً أساسياً في الحفاظ على قوة العظام والمساعدة في منع هشاشة العظام، كما أنه قادر على تعزيز الجهاز المناعي. وفي حين يعالج فيتامين د عادة المستويات المنخفضة إلى المتوسطة من فيتامين د بمكملات غذائية متاحة دون وصفة طبية، فإن الأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة بشكل خاص يحتاجون إلى أقراص بوصفة طبية بجرعات عالية.

(تمت)

***

......................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/Angela Haupt : أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في مجلة تايم. وهي تتناول موضوع السعادة والطرق العملية للعيش بشكل صحيح.