ثقافة صحية

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

إذا بدأ رجل في منتصف العمر في الإمساك بصدره، والتعرق بغزارة، واللهاث بحثًا عن الهواء، فإن الجميع يعلمون أنه ربما يعاني من نوبة قلبية. يقول الدكتور باسل رملاوي، جراح القلب والصدر في Main Line Health في فيلادلفيا، إن هذا هو تصوير "الدراما الهندية" لمشاكل القلب. "إنها الطريقة الأكثر دراماتيكية - ولكنها ليست الأكثر شيوعاً—التي يظهر بها المرضى."

ويوضح رملاوي أن مشاكل القلب قد تكون خفية للغاية، وتميل إلى الظهور بشكل مختلف لدى كل شخص. فبينما قد يضغط شخص مصاب بنوبة قلبية على صدره، فإن آخرين ــ وخاصة النساء والأشخاص المصابين بمرض السكري، الذين يعانون غالبًا من تلف في الأعصاب يمنعهم من الشعور بالألم ــ لن يشعروا بالضرورة بأي انزعاج في الصدر على الإطلاق. وقد تظهر حالات القلب الأخرى بطرق متنوعة بنفس القدر.

من المهم الانتباه حتى لأخف الأعراض: "قلبك هو شريان الحياة لجسمك بأسره"، كما يقول راملاوي. "إنه المضخة التي تزود الدم إلى كل عضو آخر في الجسم، وإذا لم يعمل بشكل جيد، فإن الوقود الذي يغذي باقي الجسم لا يصل إلى الأماكن التي يحتاج إليها."

مع وضع ذلك في الاعتبار، طلبنا من أطباء القلب مشاركة الأعراض الغريبة التي غالباً ما يتجاهلها المرضى—لكنها قد تشير في الواقع إلى مشكلة قلبية خطيرة.

الشعور بالانغماس في الصدر

الأشخاص الذين عانوا من خفقان القلب يصفون أعراضهم بطرق مثيرة ومتنوعة، كما يقول الدكتور إيدو باز، طبيب قلب في مستشفى وايت بلينز في نيويورك ونائب الرئيس الأول للشؤون الطبية في تطبيق Hello Heart. يقول البعض إن الأمر يشبه أن سمكة ذهبية تتقلب في صدرهم. ويذكر آخرون شعورًا بالغرق. يقول: "تخيل هذا الشعور عندما تكون في مصعد ويبدأ في الهبوط بسرعة، وكل شيء يسقط"

حتى لو كنت تميل إلى تجاهل الأحاسيس الغريبة، فمن المهم أن تناقشها مع طبيبك، الذي من المرجح أن يقوم بإجراء تخطيط كهربائي للقلب ويرسلك إلى المنزل مع جهاز مراقبة القلب. من المحتمل أن يكون لديك اضطراب في نظم القلب مثل الرجفان الأذيني. يقول باز: "عندما نحاول تقييم الخفقان، نريد تحديد ما إذا كان هناك عدم انتظام في ضربات القلب بالفعل". "عدم انتظام ضربات القلب ليس من الأعراض. هذا تشخيص". يقترح الاحتفاظ بسجل عندما تعاني من الخفقان، وكذلك ما قد يكون قد أثارها: شجار مع زوجتك؟ ممارسة الرياضة؟ يستفيد العديد من مرضاه أيضًا من ميزة تخطيط القلب الكهربائي على ساعاتهم الذكية، والتي توفر بيانات مفيدة لأطبائهم.

صفير في الأذن

إذا كنت تعاني من طنين الأذن النابض، فسوف تسمع أصواتًا إيقاعية - مثل الصفير أو الضرب - في إحدى الأذنين أو كلتيهما. مزعج، أليس كذلك؟ إنه أيضًا أحد أعراض القلب غير النمطية، كما تقول الدكتورة هيذر جورنيك، أخصائية أمراض القلب والأوعية الدموية وأستاذة في كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف. تقول: "في بعض الأحيان توجد أعراض محيطية لا يعتقد المرء أنها أمراض قلبية وعائية على الإطلاق، وقد تكون مظهرًا من مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية.وتضيف: "والأمر الذي أراه أكثر هو المرضى الذين لديهم صوت نابض في الأذن"، وغالبًا ما يكون متزامنًا مع نبض القلب.

يمكن أن يشير هذا الصوت إلى ضيق الشريان السباتي—وهو تضييق في الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الدماغ—أو مرض الأوعية الدموية النادر المعروف باسم التشوه الليفي العضلي. تقول جورنيك إن هذا المرض يؤثر على النساء أكثر من 90% من الوقت، ويمكن أن يكون مرتبطًا بانسداد الشرايين وتمزقاتها، بالإضافة إلى تمدد الأوعية الدموية. تقول جورنيك: "يسمع الناس هذا الصوت النابض، ولا يبالون به على الإطلاق. ولكن هذا أمر يجب أن نأخذه على محمل الجد". وتنصح جورنيك بالاتصال بالطبيب إذا شعرت فجأة بصفير جديد ومستمر في أذنك.

الألم أو التعب في الساقين أثناء المشي

هل لاحظت أنك لم تعد قادرًا على المشي لمسافات طويلة، أو أن ساقيك تشعران بالتعب أو الألم أثناء المشي؟ لا تتجاهل ذلك. تقول جورنيك: "تحتوي الساقين على الكثير من الأدلة حول الجهاز القلبي الوعائي". على سبيل المثال، تحدث حالة تسمى مرض الشرايين الطرفية (PAD)، عندما تسد الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى الساقين؛ وهي مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة المبكرة. تقول: "يمكن أن يتجلى ذلك في آلام الساق أثناء المشي، أو مجرد تعب في الساق، ومن المهم تحديد الحالة".

إذا استمرت أعراضك لأسبوع أو أسبوعين، تنصحك جورنيك بزيارة طبيبك. من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني واختبار مؤشر الكاحل للذراع، الذي يقيس ضغط الدم في ساقيك وذراعيك. تقول جورنيك: "يمكن أن تكون مرض الشرايين المحيطية حالة خطيرة قد تؤدي إلى بتر الأطراف". "ولكن أيضًا، إذا كنت تعاني منها، فهذا يعني على الأرجح أنك تعاني من انسدادات في شرايين القلب، لذا تحتاج إلى إدارة قلبك بشكل مناسب أيضًا."

التغييرات في قدميك أو ساقيك

يمكن أن يكون تورم القدمين والساقين والكاحلين - والذي يُطلق عليه غالبًا الوذمة الطرفية - علامة واضحة على قصور القلب الاحتقاني. يُعزى ذلك إلى الجاذبية: عندما يعجز القلب عن ضخ الدم بشكل فعال بسبب ضعفه الشديد، يهبط هذا الدم إلى أدنى جزء من الجسم ويعلق هناك، كما يوضح رملاوي. لذا متى يجب عليك زيارة الطبيب؟ يقول رملاوي: "إذا كان في كلتا القدمين، وليس في إحداهما فقط، وعادت في اليوم التالي أو اليوم الذي يليه"، فقد حان الوقت للتحقيق في سبب ذلك.

تقول جورنيك إنها فكرة جيدة أيضًا أن تراقب "التغيرات المفاجئة في اللون". بالإضافة إلى تورم الساق أو الساقين، فإن جلطات الدم يمكن أن تحولها إلى اللون الأرجواني، أو في بعض الحالات، "شاحبة وبيضاء تمامًا". وتمثل جلطات الدم حالة طبية طارئة في حد ذاتها، ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية، لذا إذا لاحظت هذه التغييرات، فاطلب العلاج على الفور.

ألم الفك أو الرقبة مع الجهد

الذبحة الصدرية—الاسم الفني لضيق الصدر—يمكن أن ينتشر إلى الفك أو الرقبة. غالباً ما يتم تحفيزها بواسطة الجهد، مثل المشي على منحدر، أو التوتر العاطفي، كما يقول الدكتور وليام زغبي، رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى هيوستن ميثوديست. "الألم ينتشر"، كما يقول. "ستشعر به في الغالب في الأطراف العلوية. الناس يفكرون في الذراع، لكنهم لا يفكرون في الفك أو الرقبة بنفس القدر." إذا كان الألم أو الانزعاج لديك يُحفز بالجهد ويخف بالراحة، أو إذا كان يأتي ويذهب، فقم بفحصه، ينصح زغبي. من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار جهد وتطبيق تصوير لمعرفة إذا كان لديك حالة تعرضك لخطر أكبر من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

عسر الهضم والغثيان

بعد تناول وجبة ثقيلة، قد تشعر بعدم ارتياح في الصدر "أو بالكثير من التجشؤ"، كما يقول زغبي. ربما كانت التاكو الحارة هي السبب، أليس كذلك؟ ليس بهذه السرعة: الألم في الصدر الذي يشبه عسر الهضم أو حرقة المعدة يمكن أن يكون علامة على مرض القلب الإقفاري، حسبما يقول. على الرغم من أن الناس غالباً ما يتجاهلونه كأعراض هضمية عادية، فمن الأفضل مراقبته عن كثب—وإذا ساءت الحالة أو لم تختفِ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

من المهم أيضاً الانتباه بعناية إلى الغثيان. بالنسبة لكل من الرجال والنساء، الأعراض الأكثر شيوعاً للنوبة القلبية هي ألم الصدر وضيق التنفس. "لكن النساء أكثر عرضة بكثير من الرجال لتقديم ما نسميه الأعراض غير النمطية"، كما يقول باز. وهذا يشمل الغثيان، الذي يجب أن تأخذه على محمل الجد بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضاً من ألم في الفك أو الظهر، أو الدوخة، أو التعب غير المعتاد.

الألم في نفق الرسغ المصحوب بضيق في التنفس

إذا كنت تعاني من أعراض نفق الرسغ، قد تلاحظ أن معصمك يؤلمك بعد الكتابة على جهاز الكمبيوتر في العمل؛ ربما تشعر بـ "وخز وإبر" في أصابعك، أو ضعف في اليد يجعل من الصعب عليك إمساك مقود كلبك. خاصةً عندما تكون مصحوبة بضيق في التنفس، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى داء الأميلويد القلبي، كما يقول زغبي. يشرح: "إنه مشكلة في طي البروتين بشكل غير صحيح." "البروتين، الذي يُسمى الأميلويد، يبدأ في الترسب في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يترسب في القلب، في المناطق العصبية، وفي منطقة نفق الرسغ." الخبر السار، يضيف زغبي، هو أن هناك الآن علاجاً فعالاً للحالة؛ قبل 10 سنوات، لم يكن الأمر كذلك.

ألم الصدر الحاد المفاجئ

يشعر المريض عادة بآلام الصدر الكلاسيكية مثل الضغط أو الامتلاء أو الانقباض، وغالبًا ما يزداد الألم سوءًا مع بذل الجهد ثم يختفي قبل أن يعود مرة أخرى لاحقًا. وفي الوقت نفسه، يصف الأشخاص الذين يعانون من تشريح الأبهر - وهو تمزق في أحد الشرايين الرئيسية في الجسم - ألمًا مفاجئًا يشبه الطعن في منتصف الصدر وينتشر إلى الظهر. ويؤكد رملاوي أنه يمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب. ويقول: "إذا لم يتم اكتشاف هذا الألم ليوم واحد فقط، فإن ما يقرب من 25٪ إلى 50٪ من الأشخاص سيموتون". "نضعهم عادة في طائرة هليكوبتر وننقلهم إلى مركز طوارئ كبير حيث يخضعون لجراحة قلب مفتوح فورية". ويضيف أنه إذا تم اكتشافه بسرعة، فهناك معدل بقاء جيد. "المشكلة هي أن المرضى في كثير من الأحيان لا يدركون ذلك. فهم يتجاهلونه باعتباره شيئًا آخر، ويبقون في المنزل ولا يأتون إلى المستشفى". إذا كنت تعاني من هذا النوع من الألم الطاعن، فتعامل معه باعتباره حالة طارئة.

المشكلات مع الأنشطة اليومية

تعتبر أمراض الصمامات القلبية من المجالات المتزايدة في تشخيص وعلاج أمراض القلب، كما يقول الدكتور تشارلز دافيدسون، طبيب قلب تدخلي ونائب رئيس الشؤون السريرية في قسم الطب في كلية فاينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن. بينما تحدث أمراض الشرايين التاجية عندما تصبح الشرايين التي تزود القلب بالدم مسدودة، فإن أمراض الصمامات القلبية تشير إلى أن صمامات القلب لا تعمل بشكل جيد. على عكس الأحداث القلبية المفاجئة، مثل النوبة القلبية، فإن أمراض الصمامات تتطور ببطء على مدى خمس إلى عشر سنوات. لا يعاني العديد من المرضى من الأعراض إلا في وقت لاحق من مسار المرض، إن حدثت أصلاً، كما يقول دافيدسون.

الذين يكتشفون شيئاً غير طبيعي غالباً ما يصفون أنهم "يشعرون وكأنهم أكبر سناً قليلاً، أو أكثر تعباً قليلاً"، كما يضيف. "هم لا يفكرون كثيراً في الأمر." ومع ذلك، ربما دون أن يلاحظوا حتى، يقللون من أنشطتهم أو يقومون بتعديلات على الطريقة التي يتناولون بها روتينهم اليومي. عندما يسأل الطبيب إذا كانوا يستطيعون صعود طابقين من الدرج، قد يجيب شخص مصاب بأمراض الصمامات القلبية: "نعم، لكني يجب أن أتوقف بعد الطابق الأول." أو ربما يكون السؤال حول قدرتهم على تنظيف المنزل بالكامل. غالباً ما يرى دافيدسون الناس يردون بالإيجاب — ولكن عندما يسأل إذا كانوا يستطيعون القيام بذلك دفعة واحدة، يقولون لا، يجب عليهم أخذ فترات استراحة.

تحديد هذه التغيرات في القدرات اليومية أمر أساسي، كما يقول دافيدسون، لأن الأطباء كلما اكتشفوا المشكلة مبكراً، تمكنوا من علاجها بشكل أسرع. "لا تنتظر حتى تشعر بالسوء"، يضيف. "ابدأ مبكراً—إذا لم يكن هناك شيء آخر، فإن [اختبار الفحص الخاص بك] سيكون مريحاً." لقد تطورت العلاجات بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، كما يضيف، وحتى الآن هذا العام، نجح في علاج رجلين تجاوزا عمر المئة عام — مما يعني أن عوامل مثل العمر لم تعد عائقاً تلقائياً في التغلب على مشاكل القلب.

(تمت)

***

............................

المؤلفة: أنجيلا هاوبت/ Angela Haupt: محررة الصحة والعافية في مجلة تايم. وهي تتناول موضوع السعادة والطرق العملية للعيش بشكل جيد.